Névrite optique : définition, symptômes, causes, traitement
Les maladies affectant les yeux peuvent être diverses : parmi les maladies pouvant affecter la vision figure la névrite optique
Qu'est-ce que la névrite optique
La névrite optique est une inflammation du nerf optique qui peut altérer totalement ou partiellement la vision.
Elle peut être causée par diverses conditions et est plus fréquente chez les jeunes adultes de 20 à 50 ans.
Dans la plupart des cas, elle n'affecte qu'un seul œil, et est donc unilatérale, mais elle peut affecter les deux côtés.
Les symptômes de la névrite optique
Cette inflammation du nerf optique a des causes différentes et, par conséquent, les symptômes peuvent également différer.
La plus courante, cependant, est une perte de vision légère ou grave dans un œil ou dans les deux yeux, qui peut même s'aggraver brusquement en quelques jours.
En effet, selon la raison qui l'a déclenchée, la névrite est généralement passagère et disparaît donc en quelques semaines ou mois.
En général, les symptômes attribuables à la névrite optique sont
- perte de vision, totale ou partielle, unilatérale ou bilatérale, centrale ou sous forme de scotome
- douleur oculaire, en particulier lors du mouvement des yeux
- défauts du champ visuel
- troubles de la vision des couleurs (dyschromatopsie)
- Vision floue
- perception d'éclairs lumineux (phosphènes) ou de taches dans le champ visuel (myodésopsies, mouches volantes)
Une élévation de la température corporelle - comme dans le cas de l'exposition au soleil, de la fièvre, de l'exercice, du temps chaud - peut temporairement aggraver les symptômes en raison de l'inhibition de la conduction nerveuse des axones partiellement démyélinisés.
Causes de l'inflammation du nerf optique
La principale cause de névrite optique est due à la dégénérescence de la gaine de myéline qui tapisse et protège le nerf optique, résultant d'une inflammation du nerf optique.
Parmi les causes les plus fréquentes de neuropathie optique figure la sclérose en plaques, dont la névrite est souvent l'un des premiers signes.
Les autres causes sont:
- maladies infectieuses, en particulier l'encéphalite virale (la plus fréquente chez les enfants), la sinusite, la méningite, la tuberculose, la syphilis, le VIH, la varicelle, la rubéole, la rougeole, les oreillons, le zona et la maladie de Lyme
- le lupus érythémateux disséminé
- Maladie de Behçet
- sardoïdose
- métastase d'une tumeur maligne le long des fibres du nerf optique
- exposition à des substances telles que le plomb, le méthanol, la quinine et l'arsenic
- certains médicaments, comme les antibiotiques
- la neuromyélite optique ou syndrome de Devic, c'est-à-dire la présence dans le sang d'auto-anticorps dirigés contre l'aquaporine 4, une protéine qui stabilise la gaine de myéline
D'autres causes plus rares de névrite optique sont
- diabète
- Anémie pernicieuse
- maladies auto-immunes systémiques
- Ophtalmopathie de Graves
- piqûres d'abeilles
- qui vous
- artérite temporale
- vascularite médicamenteuse
- déficiences nutritionnelles
- radiothérapie crânienne
On peut en conclure que tout processus provoquant une inflammation, une ischémie ou une compression du nerf optique peut provoquer une névrite.
Diagnostic de la névrite optique
Il est important de se soumettre à un examen ophtalmologique en cas de symptômes tels qu'une perte (même partielle) de la vision, surtout si elle s'accompagne de douleurs oculaires et d'une altération de la perception des couleurs.
Les étapes pour diagnostiquer la névrite optique sont différentes, certaines sont du ressort de l'ophtalmologiste, d'autres du neurologue.
Test de champ visuel
Grâce à ce test, le spécialiste vérifie l'acuité visuelle et la perception des couleurs, ce qui est particulièrement utile chez les patients atteints de névrite unilatérale, car ils ne remarquent souvent pas les altérations de l'œil affecté car l'autre fonctionne normalement.
Ophtalmoscopie
Le test du fond d'œil permet d'observer le fond de l'œil, c'est-à-dire le fond d'œil, et surtout la papille optique qui représente la zone d'insertion du nerf optique sur la rétine.
Si la papille optique est enflée, une névrite est présente, mais seulement un tiers des patients atteints présentent cette anomalie.
Potentiel évoqué visuel
Cette investigation neurophysiologique évalue la réaction du cerveau à certains stimuli visuels en appliquant des électrodes sur la tête du patient.
C'est un test pour détecter toute conduction électrique réduite du nerf optique, et est particulièrement utile chez les personnes sans symptômes majeurs.
Réflexe pupillaire à la lumière
Le réflexe pupillaire à la lumière est la capacité de la pupille à se dilater (mydriase) ou à se contracter (myosis) en fonction de la lumière : lorsque le nerf optique est enflammé, la réaction de la pupille est altérée.
D'autres examens ophtalmiques utiles pour détecter l'inflammation du nerf optique sont la tomographie par cohérence optique et le test de diagnostic en couleur.
Des tests sanguins peuvent également être prescrits pour détecter tout processus inflammatoire en cours ou la présence d'anticorps anti-myéline ou d'infection.
Enfin, une IRM peut être importante dans le diagnostic de la névrite optique, en particulier chez les patients qui présentent déjà des symptômes, afin de détecter d'éventuelles lésions du système nerveux central.
L'IRM est également le test qui détermine si la myéline est endommagée, c'est pourquoi elle est très utile pour diagnostiquer la sclérose en plaques, l'une des principales causes de névrite optique.
Traitement de la névrite optique
La névrite optique est souvent un trouble temporaire et, en tant que tel, tend à disparaître dans un court laps de temps, qui varie en fonction de la cause de l'inflammation.
Lorsque la cause est attribuable à la sclérose en plaques ou à la neuromyélite optique, les corticoïdes sont généralement utilisés, d'abord par voie intraveineuse puis par voie orale.
Il existe également des médicaments immunomodulateurs ou immunodépresseurs pour réduire l'incidence future après le premier traitement.
Si la cause est une infection, elle doit être traitée à la place, si elle est bactérienne, avec des antibiotiques. Dans le cas d'une tumeur, des mesures doivent être prises pour réduire la pression.
Dans d'autres cas, les symptômes s'atténuent jusqu'à disparaître complètement avec la disparition du trouble qui les a provoqués.
Complications
Bien que la névrite optique soit généralement une affection temporaire, elle peut néanmoins entraîner des complications.
Le principal est évidemment la diminution de l'acuité visuelle, qui se récupère cependant avec le temps à mesure que l'inflammation s'améliore.
La plupart des patients, en revanche, présentent des lésions irréversibles du nerf optique, mais pas nécessairement accompagnées de symptômes.
Si les corticostéroïdes sont utilisés sur une longue période, ils peuvent provoquer une ostéoporose et exposer davantage le corps aux infections.
De plus, les traitements de ce type ont des effets secondaires tels que la prise de poids, les sautes d'humeur, l'insomnie et les problèmes d'estomac.
La névrite optique est l'inflammation du nerf optique, qui peut être causée par de nombreuses conditions.
Si vous avez une perte totale ou partielle de la vision, des douleurs oculaires et des anomalies de la vision des couleurs, prenez rendez-vous pour un examen de la vue.
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