Troubles intestinaux, échographie des anses intestinales pour le diagnostic

By Cristiano-Antonino On Le 7 novembre 2022

Les symptômes associés aux troubles intestinaux peuvent être divers. En général, les patients présentent des douleurs abdominales souvent corrélées à une altération de l'alvo, c'est-à-dire de la fonction intestinale (diarrhée ou constipation) et dans certains cas, les patients signalent également la présence de sang dans les selles

Parfois, troubles du tractus intestinal supérieur et donc nausées et vomissement sont également associés.

Toutes ces plaintes sont des sonnettes d'alarme qu'il ne faut pas sous-estimer et à partir desquelles des enquêtes appropriées devraient commencer.

En présence de ces symptômes, il est conseillé de consulter d'abord le gastro-entérologue, qui orientera le patient vers les examens les plus appropriés pour le diagnostic.

Troubles intestinaux, tests de diagnostic

Le test le plus simple est un prélèvement sanguin, qui permet de détecter toute altération de l'hémochrome (augmentation de globules blancs ou une diminution de l'hémoglobine s'il y a perte de sang), ou des facteurs inflammatoires ; ou les patients qui se plaignent de douleurs abdominales, de diarrhée et de ballonnements pourraient avoir la maladie coeliaque, et dans le sang, nous pouvons rechercher des anticorps spécifiques pour ce type de maladie.

On peut alors utiliser le test respiratoire, le Breath test, qui permet d'évaluer diverses conditions ; le test Lactose Breath, par exemple, permet de diagnostiquer l'intolérance au lactose : le patient ingère une substance marquée, et par la respiration, on constate l'absence des enzymes qui digèrent le lait, les lactases.

Échographie des anses intestinales

Il s'agit d'un examen simple et indolore qui utilise une sonde linéaire moins profonde (elle est donc inadaptée aux patients en surpoids et/ou obèses), mais permet une définition précise des structures explorées, à savoir les parois de l'intestin.

On peut ainsi évaluer tout épaississement de la paroi intestinale (qui peut survenir à la suite d'une inflammation ou d'une infection comme dans la gastro-entérite), des dilatations pathologiques des anses intestinales, mais aussi la présence d'adénopathies et/ou de liquide abdominal.

Cet examen permet d'étudier l'intestin grêle, en particulier la dernière anse iléale et de suivre toutes les parois du côlon, en évaluant le contenu du côlon lui-même, comme les gaz ou les fèces ; souvent les patients souffrant de douleurs abdominales ont des coliques dues à la présence excessive de gaz dans l'intestin et grâce à cet examen on peut distinguer ce type de douleur (de nature fonctionnelle) d'une douleur liée à une pathologie sous-jacente et à un état inflammatoire ( de nature organique).

Avec l'échographie des anses intestinales, il est également possible d'évaluer la présence éventuelle de diverticulose et, surtout, de diverticulite, également grâce à l'utilisation de l'écho-Doppler couleur, qui permet d'établir si les parois du l'intestin sont plus vascularisés que la normale, ce qui indique une inflammation.

L'échographie des anses intestinales est également un outil complémentaire utile au diagnostic de la maladie coeliaque : épaississement ou dilatation des anses intestinales, présence d'adénopathies et/ou d'épanchement dans la cavité pelvienne, augmentation du péristaltisme sont autant de signes évocateurs de la maladie coeliaque.

Enfin, en cas de suspicion d'appendicopathie/appendicite, l'échographie des anses intestinales peut être un outil précieux pour visualiser l'appendice en étudiant s'il est augmenté de volume, vascularisé ou associé à une hypertrophie ganglionnaire et/ou à un épanchement.

Syndrome du côlon irritable, conseils pour une bonne nutrition

Le syndrome du côlon irritable se manifeste par des douleurs abdominales associées à des selles altérées (diarrhée ou constipation).

Ce trouble chez les individus prédisposés peut être lié à la production excessive de gaz liée à l'alimentation : il faut donc faire attention à l'alimentation, en réduisant la consommation de sucres et de glucides, les soi-disant Fodmaps.

En cas de constipation, l'hydratation est essentielle, il est également important de maintenir des horaires de repas stables et une activité physique régulière.

Il est également bon d'assurer une alimentation riche en fibres, avec des légumes, des céréales complètes, des yaourts aux ferments lactiques ; mieux vaut éviter le vin rouge, les fruits astringents, les aliments secs et les aliments complexes qui peuvent ralentir le transit intestinal et favoriser la constipation.

En présence de diarrhée, en revanche, il faut limiter la consommation de fibres, boire beaucoup d'eau et privilégier la consommation d'aliments astringents, dont les féculents (pommes de terre) qui épaississent les selles et améliorent cet état.

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