Ulcération des membres inférieurs : causes et conséquences
Les causes d'une ulcération des membres inférieurs peuvent être nombreuses : insuffisance veineuse, artériopathies, maladies du tissu conjonctif, tumeurs
Les insuffisances veineuses (varices, antécédent de thrombose veineuse) survenant souvent à l'intérieur de la jambe, autour de la malléole, sont très invalidantes, souvent chroniques, douloureuses et entraînent une grande gêne pour le patient.
La cause est essentiellement liée à la stase veineuse, qui fait souffrir la peau, entraînant œdème, microhémorragies continues (dermatite ocre), eczéma, dermohypodermie et enfin ulcération, souvent précédée d'un traumatisme mineur sur une peau déjà très fine.
L'ulcération a tendance à s'infecter et l'infection entrave la cicatrisation
Les ulcères peuvent durer des mois ou des années.
Lorsqu'elles ne répondent plus aux thérapies courantes (pansements, bas élastiques, médicaments), certaines thérapies visant à traiter la cause sont nécessaires :
- Thérapie chirurgicale des varices;
- ligature endoscopique des perforants ;
- chirurgie esthétique de la peau.
Le traitement des varices est souvent suffisant pour guérir l'ulcère
D'autres fois, il faut recourir à la ligature endoscopique des perforants (seps) et, dans certains cas, pour raccourcir et faciliter la cicatrisation, la chirurgie plastique de la peau peut être utilisée, en greffant des lambeaux de peau prélevés sur d'autres zones du corps du patient.
Les risques de la chirurgie sont minimes.
Le taux de guérison est proche de 100 % dans les deux premiers mois postopératoires et reste élevé (pas de récidive) les années suivantes (90 % dans les dix premières années), surtout si les différents types de chirurgie sont combinés.
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