दवा में 'डूबना' शरीर के बाहरी यांत्रिक कारण के कारण तीव्र श्वासावरोध के एक रूप को संदर्भित करता है, इस तथ्य के कारण लाया जाता है कि फुफ्फुसीय वायुकोशीय स्थान - सामान्य रूप से गैस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - एक तरल द्वारा उत्तरोत्तर कब्जा कर लिया जाता है (उदाहरण के मामले में खारा पानी) समुद्र में डूबने या स्विमिंग पूल में डूबने की स्थिति में क्लोरीनयुक्त पानी)

तरल को ऊपरी वायुमार्ग के माध्यम से फेफड़ों में पेश किया जाता है, जो तब होता है, उदाहरण के लिए, जब विषय पूरी तरह से होश खो देता है और तरल के स्तर से नीचे गिर जाता है, या जब वह सचेत होता है, लेकिन तरल के स्तर से नीचे धकेल दिया जाता है एक बाहरी बल (उदाहरण के लिए एक लहर या एक हमलावर की बाहों) और सतह पर लौटने से पहले फेफड़ों में हवा से बाहर निकल जाता है।

डूबना - संभावित रूप से मिनटों के भीतर घातक - हमेशा घातक नहीं होता है, हालांकि: कुछ मामलों में इसे उचित पुनर्जीवन युद्धाभ्यास के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

ऐतिहासिक रूप से डूबने से मृत्यु का उपयोग कुछ अपराधों के लिए मृत्युदंड के रूप में किया जाता था, उदाहरण के लिए मध्य युग में राजद्रोह का अपराध।

महत्वपूर्ण: यदि कोई प्रिय व्यक्ति डूबने का शिकार हो गया है और आपको नहीं पता कि क्या करना है, तो पहले आपातकालीन नंबर पर तुरंत आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करें।

डूबने की गंभीरता को 4 डिग्री में बांटा गया है:

पहली डिग्री: पीड़ित ने तरल पदार्थ नहीं लिया है, अच्छी तरह हवादार है, अच्छा मस्तिष्क ऑक्सीजन है, चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है, भलाई की रिपोर्ट करता है;

दूसरी डिग्री: पीड़ित ने तरल पदार्थ को थोड़ी सी मात्रा में लिया है, कर्कश लहरें और / या ब्रोन्कोस्पास्म का पता लगाया जा सकता है, लेकिन वेंटिलेशन पर्याप्त है, चेतना बरकरार है, रोगी चिंता प्रदर्शित करता है;

तीसरी डिग्री: पीड़ित ने तरल पदार्थ की असतत मात्रा में साँस ली है, राल्स, ब्रोन्कोस्पास्म और प्रस्तुत करता है सांस लेने में परेशानी, सेरेब्रल हाइपोक्सिया विकसित करता है जिसमें विचलन से लेकर आक्रामकता तक के लक्षण होते हैं, एक सोपोरिफिक स्थिति में, कार्डियक एराइथेमिया मौजूद होते हैं;

चौथी डिग्री: पीड़ित ने बहुत अधिक तरल पदार्थ लिया या कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु तक हाइपोक्सिक अवस्था में रहा।

महत्वपूर्ण: डूबने के सबसे गंभीर लक्षण तब होते हैं जब शरीर के वजन के 10 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम से अधिक पानी की मात्रा होती है, यानी 50 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए आधा लीटर पानी या 1 किलोग्राम वजन होने पर 100 लीटर पानी: यदि पानी की मात्रा कम है, लक्षण आमतौर पर मध्यम और क्षणिक होते हैं।

माध्यमिक डूबना

माध्यमिक डूबने से तात्पर्य है कि डूबने की घटना के बाद श्वसन पथ और फेफड़ों में जटिलताओं की उपस्थिति, घटना के कई दिनों बाद भी, फेफड़ों में जमा पानी के संचय के कारण।

सबसे पहले, फुफ्फुसीय एडिमा किसी विशेष समस्या का कारण नहीं बनती है, लेकिन कुछ घंटों या कुछ दिनों के बाद भी यह मृत्यु का कारण बन सकती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्लोरीनयुक्त स्विमिंग पूल के पानी में कई रासायनिक यौगिक होते हैं: यदि वे निगले जाते हैं और फेफड़ों में रहते हैं, तो वे जलन और सूजन का कारण बनते हैं, खासकर ब्रांकाई में।

अंत में, याद रखें कि, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के अंतर्ग्रहण की उच्च संभावना के कारण ताजे पानी में सांस लेना विशेष रूप से खतरनाक है।

सूखा डूबना

सूखी डूबना' का अर्थ है डूबने की घटना के बाद श्वसन पथ और फेफड़ों में जटिलताओं की घटना, घटना के कई दिनों बाद भी, लैरींगोस्पास्म के कारण।

शरीर और मस्तिष्क गलती से 'समझ' लेते हैं कि पानी वायुमार्ग के माध्यम से प्रवेश करने वाला है, इसलिए वे स्वरयंत्र को बंद करने और तरल के काल्पनिक प्रवेश को रोकने के लिए ऐंठन का कारण बनते हैं, जिससे हवा भी शरीर में प्रवेश नहीं करती है, कभी-कभी अग्रणी बिना पानी में डूबे डूबकर मौत के घाट उतार दिया।

डूबने से मौत

डूबने में मृत्यु का कारण हाइपोक्सिमिया है, जो तीव्र हाइपोक्सिया की ओर जाता है जिसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ कार्य होता है, जिसमें चेतना की हानि, सही दिल की विफलता और कार्डियक अरेस्ट होता है।

साथ ही, हाइपरकेपनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि) और मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है।

हाइपोक्सिमिया बदले में फेफड़ों में पानी के प्रवेश और/या लैरींगोस्पास्म (एपिग्लॉटिस का बंद होना, जो पानी और हवा को प्रवेश करने से रोकता है) के कारण होता है।

विस्तार

इटली में, हर साल जल दुर्घटनाओं के लगभग 1000 गंभीर मामले सामने आते हैं, जिसमें मृत्यु दर 50% के करीब पहुंच जाती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, यूरोप में हर साल 5,000 से 1 वर्ष की आयु के लगभग 4 बच्चों की मृत्यु हो जाती है, और दुनिया भर में, जीवन के पहले 175,000 वर्षों में डूबने से लगभग 17, XNUMX मौतें होती हैं।

डूबने से होने वाली मृत्यु को विसर्जन द्वारा आकस्मिक मृत्यु से अलग किया जाना चाहिए, जो आघात, रिफ्लेक्स कार्डियक सिंकोप, घुटन के कारण होता है वमन करना और थर्मल असंतुलन

डूबने से मौत: लक्षण और लक्षण

डूबने से मृत्यु चार चरणों से पहले होती है:

1) आश्चर्य का चरण: कुछ सेकंड तक रहता है और व्यक्ति के पानी के भीतर जाने से पहले तीव्र और जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेना इसकी विशेषता है।

यह भी होता है:

• तचीपनिया (श्वसन दर में वृद्धि);
• क्षिप्रहृदयता;
• धमनी हाइपोटेंशन ('निम्न रक्तचाप');
• सायनोसिस (नीली त्वचा);
• मिओसिस (आंख की पुतली के व्यास का सिकुड़ना)।

2) प्रतिरोध चरण: लगभग 2 मिनट तक रहता है और प्रारंभिक एपनिया की विशेषता होती है, जिसके दौरान व्यक्ति साँस छोड़ते हुए फेफड़ों में तरल पदार्थ को प्रवेश करने से रोकता है और पुनरुत्थान की कोशिश करते समय उत्तेजित हो जाता है, आमतौर पर अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर की दिशा में खींचकर। पानी की सतह।

इस चरण के दौरान, निम्नलिखित उत्तरोत्तर होते हैं:

• एपनिया;
• घबड़ाहट;
• पुनरुत्थान के प्रयास में तीव्र गति;
• हाइपरकेनिया;
• उच्च रक्त चाप;
• परिसंचरण में एड्रेनालाईन की उच्च रिहाई;
• क्षिप्रहृदयता;
• चेतना का विस्मरण;
• सेरेब्रल हाइपोक्सिया;
• आक्षेप,
• कम मोटर सजगता;
• संवेदी परिवर्तन;
• स्फिंक्टर रिलीज (मल और / या मूत्र अनैच्छिक रूप से जारी किया जा सकता है)।

जब विषय सांस लेने से फेफड़ों में हवा से बाहर चला जाता है, तो पानी वायुमार्ग के साथ प्रवेश करता है, जिससे एपिग्लॉटिस (लैरींगोस्पास्म) के बंद होने के कारण एपनिया होता है, एक प्रतिक्रिया जो श्वसन प्रणाली को पानी से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन जो हवा के मार्ग को भी रोकती है।

हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया बाद में श्वास को फिर से शुरू करने के लिए तंत्रिका केंद्रों को उत्तेजित करते हैं: इससे ग्लोटिस अचानक खुल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में पानी की काफी मात्रा में प्रवेश होता है, गैस विनिमय में बाधा उत्पन्न होती है, सर्फेक्टेंट में परिवर्तन होता है, वायुकोशीय पतन और एटेलेक्टासिस और शंट का विकास होता है।

3) एपनोइक या 'स्पष्ट मौत' चरण: लगभग 2 मिनट तक रहता है, जिसमें पुनरुत्थान के प्रयास व्यर्थ होते हैं, जब तक कि विषय स्थिर न हो जाए।

यह चरण उत्तरोत्तर इसकी विशेषता है:

• श्वास की निश्चित समाप्ति
• मिओसिस (पुतली कसना);
• बेहोशी;
• मांसपेशियों में छूट;
• गंभीर मंदनाड़ी (धीमी और कमजोर दिल की धड़कन);
• प्रगाढ़ बेहोशी।

4) टर्मिनल या 'हांफना' चरण: लगभग 1 मिनट तक रहता है और इसकी विशेषता है:

• चेतना की निरंतर हानि;
• गंभीर हृदय अतालता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मौत।

श्वासावरोध से उत्पन्न एनोक्सिया, एसिडोसिस और इलेक्ट्रोलाइट और हेमोडायनामिक असंतुलन से हृदय गति रुकने और मृत्यु तक ताल गड़बड़ी हो जाती है।

कोई कितनी जल्दी मर जाता है?

जिस समय में मृत्यु होती है, वह उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, फिटनेस की स्थिति और श्वासावरोध की विधा जैसे विभिन्न कारकों के आधार पर अत्यंत परिवर्तनशील होती है।

एक बुजुर्ग व्यक्ति, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित, डूबने और सापेक्ष घुटन की स्थिति में, चेतना खो सकता है और एक मिनट से भी कम समय में मर सकता है, जैसा कि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चा हो सकता है।

घुटन की स्थिति में एक वयस्क, फिट व्यक्ति लंबे समय तक परिश्रम (एक पेशेवर एथलीट या स्कूबा डाइवर के बारे में सोचें) का आदी हो सकता है, दूसरी ओर, चेतना खोने और मरने में कई मिनट लग सकते हैं (6 मिनट से भी अधिक), लेकिन में अधिकांश मामलों में मृत्यु एक परिवर्तनशील समय में होती है जो कुल मिलाकर लगभग 3 से 6 मिनट तक होती है, जिसमें पिछले पैराग्राफ में वर्णित 4 चरण वैकल्पिक होते हैं।

आमतौर पर, विषय एपनिया में लगभग 2 मिनट तक सचेत रहता है, फिर चेतना खो देता है और मरने से पहले 3 से 4 मिनट तक बेहोश रहता है।

ताजे, नमक या क्लोरीनयुक्त पानी में डूबना

पानी मुख्यतः तीन प्रकार का होता है जिसमें डूबना होता है: ताजा, नमक या क्लोरीनयुक्त।

प्रत्येक प्रकार का पानी शरीर में एक अलग प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

खारे पानी में डूबना

खारे पानी समुद्री वातावरण के लिए विशिष्ट है और इसमें प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव का 4 गुना है; यह हाइपरटोनिटी सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे खनिज लवणों की उपस्थिति से जुड़ी है।

सामान्य होमोस्टैसिस को बहाल करने के लिए, केशिका से फुफ्फुसीय वायुकोशीय तक पानी की एक गति इस प्रकार बनाई जाती है, जिससे हेमोकॉन्सेंट्रेशन, हाइपरनेट्रिमिया और हाइपरक्लोरेमिया होता है।

इस तरह, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है और, फेफड़ों में, एल्वियोली तरल पदार्थ से भर जाती है, जिससे फैलाना फुफ्फुसीय एडिमा होता है।

स्थानीय हाइपोक्सिया फुफ्फुसीय संवहनी दबावों को बढ़ाकर, वेंटिलेशन / छिड़काव अनुपात को बदलकर और फेफड़ों के अनुपालन और अवशिष्ट कार्यात्मक क्षमता को कम करके फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन को भी बढ़ावा देता है;

ताजे पानी में डूबना:

मीठे पानी नदी और झील के वातावरण के लिए विशिष्ट है और इसमें रक्त का आधा आसमाटिक दबाव होता है।

इस हाइपोटोनिटी के कारण, यह एल्वियोलस-केशिका बाधा को पार करने में सक्षम है और इस प्रकार फुफ्फुसीय शिरापरक परिसंचरण में गुजरता है जिससे हाइपरवोलेमिया, हेमोडायल्यूशन और हाइपोनेट्रिमिया होता है।

इससे परिसंचारी मात्रा दोगुनी हो सकती है।

इससे आसमाटिक रक्तचाप में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस और हाइपरकेलेमिया होता है।

ये दोनों प्रभाव शरीर के लिए संभावित रूप से गंभीर हैं: जबकि बढ़े हुए परिसंचारी पोटेशियम से घातक हृदय अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) हो सकता है, हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिनुरिया तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

ताजा पानी टाइप II न्यूमोसाइट्स को भी नुकसान पहुंचाता है और सर्फेक्टेंट को विकृत करता है, वायुकोशीय पतन को बढ़ावा देता है और फुफ्फुसीय एटेलेक्टासिस का निर्माण करता है।

यह प्रक्रिया तेजी से फेफड़ों में तरल पदार्थ के एक अतिप्रवाह की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कम फेफड़ों के अनुपालन के साथ फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत होती है, इंट्रापल्मोनरी शंट और परिवर्तित वेंटिलेशन / छिड़काव अनुपात में वृद्धि होती है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, वायरस, बैक्टीरिया और अन्य रोगजनकों के अंतर्ग्रहण की उच्च संभावना के कारण, इस प्रकार की साँस लेना भी सबसे खतरनाक है;

क्लोरीनयुक्त पानी में डूबना :

क्लोरीनयुक्त पानी स्विमिंग पूल के लिए विशिष्ट है और पानी और वातावरण को साफ करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मजबूत आधारों (क्लोरेट्स) के प्रभावों के कारण बहुत खतरनाक है।

उन्हें अंदर लेना, वास्तव में, फेफड़ों के एल्वियोली की गंभीर रासायनिक जलन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों को हवादार रखने के लिए आवश्यक सर्फेक्टेंट के उत्पादन में रुकावट होती है।

इससे फेफड़े के आदान-प्रदान के क्षेत्रों में भारी कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े का पतन और एटलेक्टासिस होता है।

पूर्वानुमान के दृष्टिकोण से, इस प्रकार की साँस लेना सबसे खराब है, जिसके कारण अधिक संख्या में मामलों में मृत्यु हो जाती है।

तीनों प्रकार के पानी की एक सामान्य विशेषता (हालांकि स्विमिंग पूल में अक्सर कम होती है) यह है कि डूबने में अक्सर कम तापमान पर पानी में रहना शामिल होता है, इस प्रकार हाइपोथर्मिया के विकास के पक्ष में होता है, जो बच्चों में अनुकूल होता है, खासकर अगर वे बहुत पतले होते हैं। चमड़े के नीचे की चर्बी को कम करने के लिए।

जब मुख्य तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से नीचे के मूल्यों तक पहुंच जाता है, तो जीवन-धमकी देने वाले पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्तियां होती हैं: हृदय गति, रक्तचाप और शरीर की चयापचय गतिविधि एसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत के साथ उत्तरोत्तर कम हो जाती है;

डूबना: क्या करना है?

प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न कारकों से प्रभावित है और, सबसे गंभीर मामलों में, निश्चित रूप से डूबे हुए व्यक्ति के अस्तित्व और मृत्यु के बीच एक वास्तविक चौराहे का प्रतिनिधित्व करता है।

बचावकर्ता को चाहिए:

• तेज़ी से कार्य करें;
• व्यक्ति को ठीक करें और उसे तरल से हटा दें (सावधान रहें क्योंकि पानी में डूबने वाला व्यक्ति, जीवित रहने के प्रयास में, बचावकर्ता को पानी के नीचे धकेल सकता है)
• विषय की चेतना की स्थिति का आकलन करना, वायुमार्ग की धैर्य (बलगम, शैवाल, रेत की संभावित उपस्थिति), श्वास की उपस्थिति और दिल की धड़कन की उपस्थिति की जांच करना;
• यदि आवश्यक हो, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन आरंभ करें;
• पीड़ित को ले जाते समय सावधानी बरतें: यदि संदेह हो, रीढ़ की हड्डी में आघात हमेशा संदेह किया जाना चाहिए;
• पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करें, जिससे दर्शकों को दूर जाना पड़े;
• पीड़ित के शरीर का पर्याप्त तापमान बनाए रखें, यदि वह अभी भी गीला हो तो उसे सुखाएं;
• पीड़ित को अस्पताल पहुंचाएं।

स्थिति की गंभीरता के लिए ऑपरेटर को सचेत करते हुए, जितनी जल्दी हो सके आपातकालीन नंबर पर कॉल किया जाना चाहिए।

डूबे हुए व्यक्ति के चिकित्सा उपचार का लक्ष्य है:

• महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन और निगरानी
• सही जैविक परिवर्तन;
• जल्दी और देर से होने वाली जटिलताओं को रोकें।

इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के साथ श्वसन सहायता के माध्यम से गैस विनिमय का रखरखाव;
• तरल पदार्थ, प्लाज्मा विस्तारक, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रक्त के प्रशासन द्वारा वोलेमिया के सुधार के माध्यम से हेमोडायनामिक अनुकूलन और, यदि संकेत दिया गया है, कार्डियोकेनेटिक्स;
• हाइपोथर्मिया का सुधार, यदि कोई हो।

प्रारंभिक जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• पेट में निहित पानी की निकासी;
• हेमोलिसिस की उपस्थिति में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस की रोकथाम;
• एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;
• हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन का उपचार;
• आघात (ओं) का उपचार (जैसे घाव या हड्डी का फ्रैक्चर)।

डूबने में संभावित देर से जटिलताएं हैं:

• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• फेफड़े का फोड़ा;
• मायोग्लोबिन्यूरिया और हीमोग्लोबिनुरिया;
• वृक्कीय विफलता;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस);
• इस्केमिक-एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी (रक्त / ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी से मस्तिष्क को नुकसान);
• कोगुलोपैथी;
• पूति।

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स्रोत:

मेडिसिन ऑनलाइन