रेक्टोसेले: यह क्या है?

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 17, 2023

'रेक्टोसेले' शब्द आंत के अंतिम पथ की पूर्वकाल की दीवार के हर्नियेशन को संदर्भित करता है - मलाशय, जो गुदा दबानेवाला यंत्र की ओर जाता है - योनि की पिछली दीवार में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण

पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक का समूह है जो उदर गुहा के निचले हिस्से में, पेल्विक क्षेत्र में स्थित होता है।

यह संरचना मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मलाशय और - महिलाओं में - गर्भाशय को सही शारीरिक स्थिति में रखने और बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

यदि पेल्विक फ्लोर कमजोर हो जाता है - या फट जाता है - तो पेल्विक फ्लोर अब अपना प्राकृतिक सहारा नहीं दे पाता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक और मानसिक परेशानी दोनों होती है।

रेक्टोसेले एक ऐसी स्थिति है जो किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकती है, हालांकि - महामारी विज्ञान की दृष्टि से - इस स्थिति को विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील महिलाएं 40 से 60 वर्ष की आयु के बीच की महिलाएं हैं, प्रसव के बाद और रजोनिवृत्ति के बाद।

गंभीरता के आधार पर, रेक्टोसेले को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है

ग्रेड I रेक्टोसेले - हल्का: मलाशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा योनि स्थान पर आक्रमण करता है।
ग्रेड II रेक्टोसेले - मध्यम: मलाशय का एक बड़ा हिस्सा योनि स्थान पर आक्रमण करता है।
ग्रेड III रेक्टोसेले - गंभीर: श्रोणि तल से समर्थन की पूरी कमी के कारण मलाशय योनि के उद्घाटन से बाहर निकलता है।

रेक्टोसेले के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रेक्टोसेले मुख्य रूप से पेल्विक फ्लोर के कमजोर होने के कारण होने वाली स्थिति है, लेकिन यह कमजोर होने का क्या कारण है?

जहां तक युवा महिलाओं का संबंध है, रेक्टोसील को बच्चे के जन्म के साथ-साथ विभिन्न जटिलताओं के साथ ट्रिगर किया जा सकता है: बहुत लंबा श्रम, संदंश का उपयोग, व्यापक एपीसीओटॉमी, भ्रूण को बाहर निकालने में कठिनाई, खासकर जब भ्रूण बड़ा हो।

बच्चे के जन्म से असंबंधित कारण, जो उम्र की परवाह किए बिना किसी भी महिला को प्रभावित कर सकते हैं, उनमें पुरानी कब्ज और मल, मोटापा, और पिछले हिस्टेरेक्टॉमी को बाहर निकालने में कठिनाई शामिल है।

ये सभी कारक, विभिन्न कारणों से, श्रोणि के प्रगतिशील कमजोर होने में योगदान करते हैं, जिनकी मांसपेशियां, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक घायल हो जाते हैं और योनि नहर की ओर मलाशय के आगे बढ़ने को संभव बनाते हैं।

इसे देखते हुए कहा जा सकता है कि रेक्टोसील के जोखिम कारक हैं

बड़ी संख्या में योनि प्रसव। प्रत्येक योनि जन्म प्रगतिशील कमजोर पड़ने में योगदान देता है - सबसे गंभीर मामलों में - श्रोणि तल के फाड़ने तक और इसमें शामिल है। इसलिए यह देखा गया है कि जिन महिलाओं का सीजेरियन सेक्शन हुआ है, उनमें योनि से प्रसव कराने वाली महिलाओं की तुलना में रेक्टोसील विकसित होने की संभावना कम होती है।
महिलाओं की उम्र के रूप में, वे कम एस्ट्रोजन हार्मोन का उत्पादन करती हैं क्योंकि वे अपने जीवन में बहुत ही नाजुक अवधि में प्रवेश करती हैं: रजोनिवृत्ति। एस्ट्रोजेन हार्मोन में कमी एक जोखिम कारक है, क्योंकि उनकी कमी से पेल्विक फ्लोर का स्वर कमजोर हो जाता है, जिससे महिलाओं में रेक्टोसेले विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
श्रोणि अंगों की सर्जरी, यहां तक कि बार-बार होने वाली सर्जरी भी श्रोणि तल की टोन को खराब कर सकती है।
आनुवांशिक एक जोखिम कारक है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए: कुछ महिलाएं कोलेजन की संरचना में परिवर्तन से पीड़ित होती हैं - कोलेजनोपैथी नामक विकारों का एक समूह - जो जन्मजात होता है। कोलेजन की कम उपस्थिति से ऊतकों की अधिक शिथिलता हो सकती है, विशेष रूप से श्रोणि में, जो रेक्टोसेले की शुरुआत के पक्ष में परिवर्तन और फटने का अधिक खतरा होगा।

रेक्टोसेले: लक्षण

जब रेक्टोसेले हल्की तीव्रता का होता है, यानी जब मलाशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा योनि स्थान पर आक्रमण करता है, तो पैथोलॉजी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है: कोई समस्या या स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं जो रोगी को रेक्टोसेले की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए प्रेरित करते हैं।

जब रेक्टोसेले मध्यम या गंभीर होता है, यानी जब मलाशय का एक बड़ा हिस्सा योनि स्थान पर आक्रमण करता है, तो रोगी आमतौर पर योनि के स्तर पर भार की अनुभूति की शिकायत करेगा और वस्तुनिष्ठ परीक्षण पर, अधिक या कम स्पष्ट फलाव होगा। योनि के खुलने से मलाशय का पता लगाया जा सकेगा।

रोगी को शौच में कठिनाई और आंत में रुकावट की भावना, मलाशय में दबाव की भावना, संभोग के दौरान दर्द या योनि से रक्तस्राव की शिकायत भी हो सकती है।

रेक्टोसेले का निदान

इस प्रकार के रोगसूचकता, इतने अंतरंग और नाजुक, विशेषज्ञ के साथ संचार में देरी कर सकते हैं, जो इसके विपरीत, समय पर होना चाहिए। उपेक्षित स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए रोगी को अपने लक्षणों और कठिनाइयों को स्पष्ट और पारदर्शी रूप से संवाद करने के लिए स्वतंत्र महसूस करना चाहिए।

कई महिलाएं इस स्थिति को नज़रअंदाज़ कर देती हैं, 'डू-इट-योरसेल्फ क्योर' का सहारा लेती हैं, जैसे कठिन निकासी या मैनुअल निकासी को बढ़ावा देने के लिए जुलाब या एनीमा का अत्यधिक उपयोग।

जागरूकता बढ़ाने और रोगी का समर्थन करने के लिए सावधानीपूर्वक अभियान के माध्यम से इस व्यवहार से बचा जाना चाहिए, जो उसके पेशेवर संदर्भ पर भरोसा करने में सक्षम होना चाहिए।

मलाशय और योनि अन्वेषण और श्रोणि परीक्षण के माध्यम से रेक्टोसेले का निदान संभव है: विशेषज्ञ इसकी गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए प्रोलैप्स की सीमा को मापेंगे।

हालांकि, यह पर्याप्त नहीं है, मूत्राशय, योनि और छोटी आंत में अन्य संबंधित विकृतियों की उपस्थिति की जांच करने के लिए एक विशेषज्ञ परीक्षण - डेफोग्राफी - आवश्यक होगा।

रेक्टोसेले के मामलों में अक्सर आवश्यक एक और परीक्षण एमआरआई-डेफोग्राफी है।

वस्तुनिष्ठ अवलोकन और विशेषज्ञ परीक्षणों द्वारा लौटाए गए डेटा के साथ, एक उचित निदान करना संभव होगा और इसके परिणामस्वरूप, रोगी को उपचार का सही तरीका प्रदान किया जाएगा।

रेक्टोसेले: सबसे उपयुक्त चिकित्सा

रेक्टोसेले का इलाज करने के लिए उपयुक्त चिकित्सा उस गंभीरता के अनुसार तैयार की जाती है जिसके साथ पैथोलॉजी खुद को प्रस्तुत करती है और आसपास के अंगों को प्रभावित करने वाली अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे कि सिस्टोसेले या गर्भाशय के आगे बढ़ने की संभावना होती है।

हल्का रेक्टोसेले - जैसा कि उल्लेख किया गया है - अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और रोगी को अन्य कारणों से किए गए परीक्षणों के बाद इसकी उपस्थिति का पता चलता है।

फिर भी, भले ही यह हल्का हो, फिर भी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोगी को कुछ 'प्रत्युपाय' प्रस्तावित करना आवश्यक होगा, जो नैदानिक स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए आवश्यक हैं: केगेल श्रोणि की मांसपेशियों के स्वर को मजबूत करने और वजन कम करने के लिए व्यायाम करता है। मोटापे या अधिक वजन के मामले में।

कुछ मामलों में, यदि चिकित्सा का लगातार और सावधानीपूर्वक पालन किया जाता है, तो आगे की शल्य चिकित्सा या औषधीय हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना समस्या का समाधान किया जा सकता है।

मध्यम से गंभीर रेक्टोसेले, दूसरी ओर, लक्षणों के एक महत्वपूर्ण सेट के साथ प्रस्तुत करता है।

सर्जिकल उपचार से बचने के लिए, चिकित्सक दो अलग-अलग उपचारों का प्रस्ताव कर सकता है: पेसरी और एस्ट्रोजेन-आधारित हार्मोन थेरेपी का उपयोग।

एस्ट्रोजेन हार्मोन थेरेपी मेनोपॉज द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन उत्तेजना में कमी के कारण श्रोणि की मांसपेशियों के शारीरिक कमजोर होने का प्रतिकार करती है: श्रोणि तल की मांसपेशियां अपने खोए हुए स्वर को वापस ले लेंगी, जिससे योनि में मलाशय का आगे बढ़ना कम हो जाएगा।

पेसरी एक रबर या अर्ध-कठोर प्लास्टिक की अंगूठी है - जो एक बार योनि में क्षैतिज रूप से डाली जाती है - पैल्विक मांसपेशियों के माध्यम से शारीरिक रूप से प्रोलैप्स को रोकने के लिए कार्य करती है।

हालांकि, ये उपचार अस्थायी हैं और सर्जरी से गुजरने के लिए रोगी को आदर्श शारीरिक स्थिति तक पहुंचने की प्रतीक्षा करते हुए सीमित समय के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

रेक्टोसेले को हल करने के लिए सर्जरी, योनि और आंतों दोनों के लक्षणों को कम करते हुए, समस्या को स्थायी रूप से समाप्त कर देगी।

ऑपरेशन में मलाशय को उसकी शारीरिक स्थिति में लौटाना शामिल है, इसे पुनरावृत्ति के जोखिम से बचने के लिए पर्याप्त सहायता प्रदान करना।