रेट्रोवर्टेड गर्भाशय: कारण, लक्षण, निदान, उपचार और परिणाम
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय क्या है? यह एक चिकित्सीय स्थिति है जो अनुमान से कहीं अधिक बार होती है: यह 20 से 30% महिलाओं को प्रभावित करती है
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय पेल्विक कैविटी के भीतर एक असामान्य स्थिति से ज्यादा कुछ नहीं है: अंग पीछे की ओर झुका हुआ है - आंत पर थोड़ा आराम कर रहा है - आगे की ओर झुका हुआ होने और मूत्राशय (एंटीवर्टेड गर्भाशय) पर लेटने के बजाय।
यह स्थिति अक्सर लक्षणहीन होती है। दूसरों में, मूत्राशय और आंत्र विकार, मासिक धर्म के दौरान दर्द, डिस्पेर्यूनिया (यानी दर्दनाक संभोग) मौजूद हो सकते हैं।
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय से प्रजनन क्षमता किसी भी तरह प्रभावित नहीं होती है
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय वाली महिलाओं की तुलना में गर्भधारण, प्रसव और गर्भपात के जोखिम में कोई प्रासंगिक अंतर नहीं है।
निदान इतिहास, स्त्री रोग संबंधी वस्तुनिष्ठ परीक्षण और पेल्विक, ट्रांस-वेजाइनल या रेक्टो-वेजाइनल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से किया जाता है।
आमतौर पर, रेट्रोवर्जन के लिए किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह स्वतः ही ठीक हो सकता है: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान होने वाली मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप, गर्भाशय सीधा हो जाता है और अधिक सही स्थिति ग्रहण कर लेता है।
थेरेपी, जहां आवश्यक हो, में गर्भाशय का मैनुअल या सर्जिकल विस्थापन, पेल्विक फ्लोर को मजबूत करना और संबंधित लक्षणों के इलाज के लिए औषधीय उपचार (जैसे मासिक धर्म के दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं) शामिल हो सकते हैं।
केवल दुर्लभ मामलों में ही गर्भाशय की स्थिति को ठीक करने के लिए सर्जरी (हिस्टेरोपेक्सी) का उपयोग किया जाता है।
प्रत्यावर्तन के प्रकार: प्राथमिक और द्वितीयक
प्रत्यावर्तन को दो अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:
- प्राथमिक, जब यह जन्मजात होता है यानी जन्म से मौजूद होता है
- द्वितीयक (या अधिग्रहित), जब यह उन स्थितियों (जैसे एंडोमेट्रियोसिस, सूजन, संक्रामक प्रक्रियाएं, नियोप्लासिया) से जुड़ा होता है जो आसंजन, घाव, या श्रोणि क्षेत्र में मांसपेशियों के कमजोर होने और इस प्रकार अंग के विस्थापन को उत्पन्न करता है। .
दूसरी परिकल्पना में, यानी एक्वायर्ड रेट्रोवर्जन के मामले में, गर्भाशय शुरू में उल्टा होता है और पेल्विक क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली असामान्यता के परिणामस्वरूप अपनी स्थिति बदल लेता है।
यह स्थिति अक्सर फाइब्रॉएड या एक सूजन प्रक्रिया के कारण होती है जो आसंजन उत्पन्न करती है या पेल्विक लिगामेंट्स को कमजोर कर देती है, जिससे गर्भाशय की स्थिति अलग हो जाती है।
गर्भपात या कठिन प्रसव के बाद भी प्रत्यावर्तन हो सकता है।
इसके अलावा, यह असामान्यता बहुत पतली महिलाओं में भी देखी जा सकती है, जिनमें पीटोसिस यानी अंगों के लटकने का खतरा होता है।
यह स्थिति रजोनिवृत्ति के दौरान संयोजी ऊतकों की शिथिलता या पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप भी हो सकती है।
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय, अक्सर लक्षण रहित, कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और पीठ के निचले हिस्से में दर्द में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है, जो मासिक धर्म से पहले या चक्र के दौरान तेज हो जाता है। कुछ महिलाओं को डिस्पेर्यूनिया का अनुभव भी हो सकता है।
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय: लक्षण
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बड़ी संख्या में मामलों में, रेट्रोवर्टेड गर्भाशय वाली महिलाओं को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है या कम से कम यह स्थिति कई वर्षों तक बनी रहती है।
वास्तव में, प्रत्यावर्तन को जन्मजात गर्भाशय विकृति नहीं माना जाता है, बल्कि सामान्य शरीर रचना का एक पैरा-फिजियोलॉजिकल संस्करण माना जाता है।
मौजूद होने पर, लक्षण उन स्थितियों से संबंधित होते हैं जिनमें गर्भाशय पर दबाव पड़ता है, या तो यंत्रवत् या रासायनिक रूप से (हार्मोनल परिवर्तनों द्वारा), और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- पेट में तनाव और भारीपन
- कमर की परेशानी/दर्द
- पेडू में दर्द
- डिस्पेर्यूनिया, यानी, संभोग के दौरान दर्द, विशेष रूप से कुछ स्थितियों में जो गहरे प्रवेश को बढ़ावा देते हैं; इसके अलावा, गर्भाशय के पीछे हटने की स्थिति में, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब भी पीछे की ओर झुक जाते हैं, इसलिए संभोग के दौरान इन सभी संरचनाओं पर दबाव पड़ सकता है, जिससे असुविधा और दर्द हो सकता है (कोलिजन डिस्पेर्यूनिया)। अंत में, मासिक धर्म से पहले या पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान पूरे श्रोणि क्षेत्र में अधिक दर्द होता है और गर्भाशय ग्रीवा संवेदनशील होती है, इसलिए ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जिनमें प्रवेश अधिक दर्दनाक होता है
- कष्टार्तव (दर्दनाक माहवारी); विपरीत गर्भाशय वाले व्यक्तियों की तुलना में, पीछे की ओर गर्भाशय वाले लोग आमतौर पर अधिक दर्दनाक मासिक धर्म का अनुभव करते हैं, जो अक्सर सिरदर्द से जुड़ा होता है। मासिक धर्म के दौरान दर्द पेट में तनाव के साथ हो सकता है, खासकर जब गर्भाशय का प्रत्यावर्तन फैलाना गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस की उपस्थिति से संबंधित होता है
- योनि टैम्पोन और टैम्पोन का उपयोग करते समय दर्द/निराशा
- आंत्र और मूत्राशय संबंधी विकार, हालांकि दुर्लभ और/या मामूली; हालाँकि, जब वे मौजूद होते हैं तो वे मूत्राशय के विलंबित या असफल खाली होने के कारण होते हैं और इस प्रकार मूत्र पथ में सूजन/संक्रमण और धीमे मल पारगमन की संभावना बढ़ जाती है जिसके परिणामस्वरूप कब्ज होता है।
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय के परिणाम
क्या इस शारीरिक संरचना वाली महिलाओं के लिए रेट्रोवर्टेड गर्भाशय का कोई परिणाम होता है? यदि ऐसा है तो क्या? उत्तर नहीं है, जब तक कि प्रत्यावर्तन अन्य विकृति से जुड़ा न हो, जो इसके विपरीत, गंभीर पुनरावृत्ति भी उत्पन्न कर सकता है।
निम्नलिखित में हम उन मुद्दों की समीक्षा करेंगे जो रेट्रोवर्टेड गर्भाशय का निदान होने पर सबसे अधिक चिंता का कारण बनते हैं:
- एनीमिया
- प्रसव
- गर्भपात का खतरा
गर्भावस्था
जब रेट्रोवर्टेड गर्भाशय का निदान किया जाता है तो सबसे आम आशंकाओं में से एक गर्भवती होने और सफल गर्भधारण की असंभवता है।
हालाँकि, ये चिंताएँ निराधार हैं: जन्मजात रूप से पीछे की ओर मुड़े हुए गर्भाशय वाली महिला को आमतौर पर गर्भधारण और प्रत्यारोपण में कोई विशेष कठिनाई का अनुभव नहीं होता है।
गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों में मलाशय और मूत्राशय पर भार महसूस हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय का आकार उतना ही अधिक बढ़ जाता है और अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है (आमतौर पर गर्भधारण के लगभग 8-12 सप्ताह के आसपास) ).
केवल कुछ प्रतिशत मामलों में ही गर्भाशय की स्थिति का सामान्यीकरण अनायास नहीं होता है।
ऐसी स्थितियों में, गर्भावस्था के 14-15 सप्ताह तक, हेरफेर का प्रयास किया जाता है जो स्थिति को बहाल करता है, हालांकि गर्भाशय (कभी-कभी) वापस पूर्वव्यापी स्थिति में स्थानांतरित हो सकता है।
जैसा कि पहले ही संक्षेप में उल्लेख किया गया है, वह मामला अलग होता है जब असामान्य गर्भाशय की स्थिति अन्य विकृति द्वारा उत्पन्न होती है जो प्रजनन क्षमता से समझौता कर सकती है।
उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रोमैटोसिस या एंडोमेट्रियोसिस।
इसलिए गर्भाशय की इस भिन्न शारीरिक संरचना के अंतर्निहित कारणों की जांच करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि छिपे हुए कारण इसके विपरीत प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।
बच्चे के जन्म में गर्भाशय का उल्टा होना
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय आमतौर पर गर्भधारण के तीसरे महीने के आसपास क्षमता में सहज परिवर्तन से गुजरता है।
जब आवश्यक हो, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशिष्ट प्रक्रियाओं के माध्यम से परिवर्तन मैन्युअल रूप से किया जाता है।
इसलिए, जन्म कोई भी आलोचना प्रस्तुत नहीं करता है।
पीछे की ओर गर्भाशय और गर्भपात का खतरा
रेट्रोवर्टेड गर्भाशय वाली महिलाओं में गर्भपात की संभावना वही होती है जो पीछे वाले गर्भाशय वाली महिलाओं में होती है, जब तक कि रेट्रोवर्टन किसी अन्य छिपी हुई स्थिति के कारण न हो।
हालाँकि, गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है, गर्भाशय के बंद होने के मामलों में, यानी जब अंग वस्तुतः श्रोणि में अंतर्निहित होता है, जिससे स्थिति में बदलाव को रोका जा सकता है।
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