वुल्वोडनिया: यह क्या है?
लंबे समय तक चिकित्सा अनुसंधान से बाहर रखा गया क्योंकि इसे केवल "मनोदैहिक" या यहां तक कि "मनोवैज्ञानिक" विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया था - इसलिए गलती से एक अनिवार्य रूप से तुच्छ और नगण्य महिला समस्या के रूप में वर्गीकृत किया गया - वुल्वोडनिया वुल्वर क्षेत्र को प्रभावित करने वाली एक पुरानी दर्दनाक स्थिति की अभिव्यक्ति है , जिससे विकार की शिकायत करने वाले रोगी में तीव्र जलन, जलन, सूजन और लालिमा हो जाती है
ये लक्षण स्पष्ट शारीरिक आघात के साथ शायद ही कभी देखे गए हैं
इस रोगविज्ञान में बढ़ती रुचि के बावजूद, इसकी अभी भी अज्ञात उत्पत्ति दुनिया भर के डॉक्टरों, सेक्सोलॉजिस्ट और स्त्रीरोग विशेषज्ञों की रातों की नींद हराम कर देती है, जो समस्या का स्पष्ट स्पष्टीकरण - और समाधान - खोजने के लिए अथक प्रयास करते हैं।
नामकरण से शुरू होने वाली समस्या विकार
यह कोई रहस्य नहीं है कि वुल्वोडनिया को लंबे समय से "एक महिला सनक" माना जाता है।
न ही यह कोई रहस्य है कि इस रोगविज्ञान पर अध्ययन लंबे समय से दुर्लभ, सतही और खंडित रहे हैं।
इसका गवाह पैथोलॉजी को एक निश्चित नामकरण देने में कठिनाई भी है।
वुल्वोडनिया, वुल्वर वेस्टिबुलिटिस और वेस्टिबुलोडायनिया को लंबे समय से समानार्थक रूप से उपयोग किया जाता है, जबकि इसके बजाय तीन चिकित्सा शब्द न्यूनतम लेकिन मौलिक पहलुओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
वुल्वर वेस्टिबुलिटिस इंगित करता है - जैसा कि प्रत्यय -आइटिस से पता चलता है - वुल्वर क्षेत्र की एक सूजन की स्थिति, जो परिभाषित कारणों से उत्पन्न नहीं होती है और दर्द के साथ नहीं होती है।
वुल्वोडनिया इंगित करता है - जैसा कि प्रत्यय -डायनिया से पता चलता है - एक दर्दनाक स्थिति
एक शारीरिक स्थिति जिसमें दर्द और/या जलन के साथ सूजन की संभावित स्थिति होती है।
यही बात वेस्टिबुलोडोनिया के लिए भी लागू होती है, जो दर्द और/या जलन के साथ संभावित सूजन की स्थिति की भी पहचान करता है।
हालाँकि, दोनों शब्दों के बीच गहरा अंतर है: वेस्टिबुलोडोनिया उस दर्द को इंगित करता है जो एक बहुत ही विशिष्ट क्षेत्र तक ही सीमित रहता है - जो कि वुल्वर वेस्टिब्यूल तक सीमित रहता है - जबकि वुल्वोडनिया सूजन और दर्द को इंगित करता है जिसे स्थित नहीं किया जा सकता है लेकिन यह अधिक व्यापक है।
किसी विकार या विकृति की स्थिति की सटीक पहचान करने के लिए, पहला कदम इसे एक सही और विशिष्ट नाम देना होना चाहिए।
वे लक्षण जिनसे वुल्वोडनिया स्वयं प्रकट होता है
वे लक्षण जिनके साथ वुल्वोडनिया स्वयं प्रकट होता है - वुल्वोडनिया, वुल्वर वेस्टिबुलिटिस और वेस्टिबुलोडायनिया - सभी रोगियों के लिए समान नहीं होते हैं।
यह न केवल निदान को और भी जटिल बनाने में मदद करता है, जो अक्सर लंबे समय तक अनजान रहता है, बल्कि बदलते पहलुओं से भरी ऐसी जटिल विकृति का अध्ययन भी करता है।
सामान्य तौर पर, चिकित्सकीय रूप से वुल्वोडनिया से प्रभावित घोषित की गई महिलाओं द्वारा सबसे अधिक बार जिन लक्षणों की शिकायत की जाती है वे हैं:
- योनि में दर्द और जलन, स्वतःस्फूर्त या कपड़ों (पर्ची, पतलून) के संपर्क के परिणामस्वरूप।
- वेस्टिबुलर ऊतक का अतिसंवेदनशील होना।
- संभव डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द)। हम संभव शब्द को रेखांकित करना चाहते हैं क्योंकि, वुल्वोडनिया से पीड़ित महिलाओं में, कुछ लोग संभोग करने की पूर्ण असंभवता की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अन्य को इस कार्य में कोई समस्या नहीं दिखती है।
- प्रभावित शारीरिक क्षेत्र की सुन्नता और सूजन।
- प्यूबिस, योनी या पेरिनियल क्षेत्र के पास सुई चुभने, चुभने, बिजली के झटके की अनुभूति।
- योनि स्वैब और मूत्र संस्कृति नकारात्मक होने के बावजूद सिस्टिटिस या योनिशोथ के विशिष्ट लक्षण विज्ञान।
- स्पष्ट शारीरिक घर्षण के बिना घर्षण की अनुभूति।
- पेशाब करने में कठिनाई या पेशाब करते समय जलन होना।
यह रोगसूचकता, जाहिर तौर पर बहुत जटिल है, अक्सर चिंता, अवसाद और बेचैनी की एक बहुत मजबूत भावना से जुड़ी होती है, जो मुख्य रूप से सामान्य जीवन जीने में सक्षम नहीं होने के कारण होती है, क्योंकि ज्यादातर समय यह लगातार दर्दनाक अनुभूति से उत्पन्न होती है जो रोकथाम भी करती है। दैनिक इशारे, जैसे चलना, बैठना, अपने पैरों को पार करना।
वल्वोडायनिया: कारण क्या हैं?
एक बीमारी के रूप में जो अभी भी अत्यधिक रहस्यमय और जटिल है, वुल्वोडनिया के विकास का कारण बनने वाले कारणों को लंबे समय से "मनोवैज्ञानिक मूल" माना जाता है, यही कारण है कि जिन रोगियों ने स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे पर इन लक्षणों की शिकायत की, वे बिना हालाँकि, वस्तुनिष्ठ भौतिक निष्कर्ष होने पर, अक्सर मनोवैज्ञानिक दौरे की सिफारिश की जाती थी।
सौभाग्य से, इस भ्रामक दृष्टिकोण को अब समस्या के प्रति अधिक सचेत दृष्टिकोण के पक्ष में पुराना माना जाता है।
अभी भी निर्माणाधीन अध्ययनों ने कारकों और घटनाओं की एक श्रृंखला में वुल्वोडनिया के कारणों की पहचान की है जो एक दूसरे के साथ सहजीवन में कार्य करते हैं।
मुख्य कारणों में योनि और मूत्राशय में जीवाणु संक्रमण हैं, जो अक्सर सूजन को अनुबंधित करने के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ होते हैं।
यहां तक कि वुल्वर और पेरिनियल क्षेत्र की मांसपेशियों की अतिसंकुचनशीलता भी वल्वोडनिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
इन विशिष्ट शारीरिक कारणों के साथ-साथ, मनोवैज्ञानिक और यौन पहलू भी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: वुल्वोडनिया से पीड़ित कई महिलाओं के अतीत में उत्पीड़न, आघात, दुर्व्यवहार और रिश्ते की कठिनाइयों का इतिहास रहा है, ऐसे कारक जो शारीरिक प्रकृति के कारणों को खराब करने का जोखिम उठाते हैं, जिससे एक मनो-जैविक रोग का विकास।
वुल्वोडनिया: एक कठिन निदान
अत्यधिक परिवर्तनशीलता और - दुर्भाग्य से अभी भी दुर्लभ - इस विषय पर अध्ययन को देखते हुए, वुल्वोडनिया का सही निदान करना काफी जटिल है।
आम तौर पर, यह निदान सभी संभावित रास्तों का पालन करने के बाद, बहिष्करण द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर और रोगी को निराशा होती है।
सौभाग्य से, इस रोगविज्ञान का ज्ञान हर दिन अधिक से अधिक बढ़ता जा रहा है, जिससे इसकी पहचान करना और परिणामस्वरूप इसका इलाज करना आसान हो गया है।
वुल्वोडनिया का निदान करने के लिए हम विशिष्ट परीक्षणों पर भरोसा करते हैं।
स्वाब परीक्षण
स्वाब परीक्षण एक कपास झाड़ू की मदद से होता है जिसके साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेषज्ञ वेस्टिबुलर क्षेत्र के कुछ विशिष्ट बिंदुओं पर हल्का दबाव डालते हैं।
यदि रोगी साधारण स्पर्श पर भी अतिप्रतिक्रिया करता है, तो संभावना है कि यह वुल्वोडनिया है और रोगी को आगे की जांच और जांच करने के लिए आमंत्रित किया जाएगा।
वल्वेजियोमीटर से जांच
वल्वेजियोमीटर एक उपकरण है जिसका उपयोग वुल्वर क्षेत्र में दर्द का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
Electromyography
इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग लेवेटर मांसपेशी की प्रतिक्रियाशीलता को सत्यापित करने के लिए किया जाता है - जो वुल्वोडनिया के मामले में अत्यधिक होगी।
दर्द मानचित्रण
दर्द मानचित्रण, अनुभव किए गए दर्द की तीव्रता की मात्रा की जांच से जुड़ा हुआ, मुख्य नैदानिक कारक हैं जो प्रश्न में विकृति की पहचान के लिए उपयोगी हैं।
ये परीक्षण रोगी को दी गई प्रश्नावली के माध्यम से किए जाते हैं, जिन्हें कुछ मापदंडों के साथ मूल्यों को जोड़ना होगा।
वुल्वोडनिया का इलाज कैसे करें: सबसे उपयुक्त चिकित्सा
अंततः इसे एक मनो-जैविक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है - यानी, इसमें रोगी के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों क्षेत्र शामिल हैं - जिन उपचारों ने अधिक प्रभावशीलता पाई है वे वे हैं जो दोनों इच्छुक मोर्चों को संबोधित करते हैं।
मनोचिकित्सा हमेशा वुल्वोडनिया के उपचार में बहुमूल्य मदद देती है, रोगी को किसी भी पिछले आघात से उबरने और उसके वर्तमान - और उम्मीद है कि क्षणभंगुर - बीमारी के सबसे अक्षम पहलुओं को भी जागरूकता के साथ स्वीकार करने में मदद करती है।
नैदानिक तस्वीर के सुधार में योगदान करते समय, केवल मनोचिकित्सा ही पर्याप्त नहीं है।
इसके साथ औषधीय उपचार भी शामिल होना चाहिए, जिसमें आम तौर पर मौखिक रूप से ली जाने वाली या शीर्ष पर लगाई जाने वाली दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल होता है; सामयिक योगों में स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग; चयनित मामलों में, लघु पाठ्यक्रमों के लिए अवसादरोधी और आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग।
उपचार में नहीं तो कम से कम लक्षणों को कम करने में योगदान देने वाले महत्वपूर्ण परिणाम पोषण के उपचार में पाए गए हैं: ऑक्सालेट से भरपूर खाद्य पदार्थ (पालक, रूबर्ब, साबुत अनाज, पत्तागोभी, आदि) नैदानिक तस्वीर को खराब करने का जोखिम उठाते हैं। मरीज; इनसे परहेज करने से लक्षण काफी हद तक कम हो जाते हैं।
सर्जिकल थेरेपी उपचार का अंतिम उपाय है, और आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में इससे बचना चाहिए।
सर्जरी में वुल्वर म्यूकोसा के एक हिस्से को काटना शामिल है, दर्द के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को शारीरिक रूप से खत्म करना है, लेकिन, दुर्भाग्य से, क्षेत्र की संवेदनशीलता के लिए भी, जिससे दीर्घकालिक संवेदनशीलता की कमी पैदा होने का खतरा होता है।
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