Opekline pružaju jedinstvene izazove medicinskim sestrama za traumatologiju. Ove toplinske, električne i kemijske ozljede dovode do promjena u nekoliko tjelesnih sustava koje zahtijevaju od medicinskih sestara da modificiraju svoj pristup procjeni, praćenju i liječenju pacijenata.

Slijedi šest činjenica koje će pomoći medicinskim sestrama za traumatologiju i hitnu pomoć da točno procijene ozljede od opeklina i opeklinama pružiti optimalnu skrb.

TRETMAN OPEKOTINA U SPASAVAČKIM OPERACIJAMA: POSJETITE SKINNEUTRALL BOOTH NA HITNOM EXPO -u

1. Dio dišnih puteva ABCDE istraživanja trebao bi uključivati ​​tri dodatne procjene opeklina

Prilikom provođenja dijela ankete o dišnim putovima bolesnika:

• Pregledajte pacijentovo lice da li ima opečenih dlačica na licu i nosa.
• Pregledajte unutrašnju stranu pacijentovih usta zbog otekline i/ili ugljičnog ispljuvka.
• Ako pacijent može govoriti, pitajte ga primjećuje li promjene u svom glasu.

Sve tri mogu biti znakovi ozljede dišnog sustava.

Ove procjene treba obaviti uz uobičajeni pregled na strana tijela, razderotine, sekrete itd.

2. ABA preporučuje “Pravilo devetke” za procjenu opsega opeklinske ozljede

Kako bi osigurali ispravnu tekućinu za oživljavanje pacijenata s opeklinama, pružatelji usluga moraju prvo procijeniti ukupnu tjelesnu površinu pacijenta (TBSA).

Većina centara koristi metodu Lund i Browder za određivanje TBSA.

Međutim, ova metoda uključuje matematičke izračune koji ograničavaju njezinu praktičnost tijekom faze akutne reanimacije.

Američko udruženje za opekline (ABA) preporučuje korištenje Pravilo devetke za određivanje opsega pacijentovih opeklina:

• Ova metoda dijeli tijelo na regije od kojih svaka predstavlja 9% TBSA (osim regije genitalija, koja je 1% TBSA).
• Na primjer, prednja strana svake noge čini 9% površine tijela odrasle osobe. Ako odrasli pacijent ima opekline drugog i/ili trećeg stupnja na većem dijelu prednje strane obje noge, opseg opeklina je 18% TBSA.

Postoje modificirane verzije Pravila devet za pedijatrijske i dojenčad.

3. Precizna reanimacija tekućinom ključna je za pacijente s opeklinama

Oživljavanje tekućinom potrebno je za pacijente s opeklinama do 20% ili više TBSA.

Ovaj izračun ne uključuje opekline prvog stupnja. Kao što je gore navedeno, kada se procjenjuje postotak izgorjelog TBSA, računajte samo opekline drugog i trećeg stupnja.

Postoji nekoliko formula za procjenu potreba za reanimacijom tekućine u prva 24 sata.

Za termalne i kemijske opekline odraslih, preporučena formula je modificirana Brookeova formula:

2 mL Laktat Ringer's (LR) x % TBSA x Težina pacijenta (u kg)

Polovicu (50%) ukupnog volumena tekućine za reanimaciju treba primijeniti u prvih 8 sati, a polovicu (50%) treba dati u posljednjih 16 sati.

Imajte na umu da prvih 8 sati počinje u trenutku ozljede, a ne u vrijeme prezentacije. Ako se pacijent javi u vaš centar 2 sata nakon što je zadobio opeklinu, tada imate samo 6 sati za davanje prvih 50% tekućine.

Postoje posebne formule i preporuke za pedijatrijske bolesnike i za pacijente s električnim opeklinama.

Za sve pacijente važno je pratiti izlučivanje mokraće jer će to voditi sve potrebne prilagodbe volumena tekućine za reanimaciju.

4. Posebno je važno zagrijati pacijente s opeklinama

Koža ima ključnu ulogu u termoregulaciji.

Iz tog razloga, ozljede od opeklina prekidaju sposobnost tijela da regulira temperaturu. Osim toga, drhtavica povećava metaboličku potražnju pacijenta.

Važno je to imati na umu tijekom dijela ekspozicije ABCDE pregled. Svu odjeću treba skinuti kako bi se omogućila potpuna inspekcija za opekline i druge ozljede.

Međutim, također se moraju poduzeti mjere kako bi se pacijentu zagrijalo i spriječilo njegovo drhtanje:

• Držite pacijenta pokrivenog kad god je to moguće.
• Za povećanje sobne temperature koristite toplinske lampe.
• Koristite koloidne otopine kako biste pomogli pacijentu u održavanju normalne tjelesne temperature.

5. Pacijenti s opeklinama imaju posebne potrebe za nutritivnom podrškom

Opekline mogu uzrokovati povećanje bazalnog metabolizma pacijenta do tri puta.

Ovo hipermetaboličko stanje karakterizira dramatično povećanje potrošnje energije u mirovanju.

Kao rezultat toga, nutritivna podrška je neophodna za pacijente s opeklinskim ozljedama.

Davanje prehrane enteralnim putem smanjuje rizik od atrofije crijevnih resica.

6. Promatrajte pacijente s opeklinama na promjene u mentalnom statusu

Bolesnici s teškim opeklinama mogu zahtijevati velike količine narkotičnih lijekova protiv bolova.

Osim toga, povećanje brzine metabolizma može dovesti do fluktuacija razine glukoze u krvi. I jedno i drugo može uzrokovati promjene u mentalnom statusu.

Upravljanje glukozom je bitno.

Često provjeravajte razinu glukoze u krvi i liječite u skladu s nalozima pružatelja usluga ili protokolom za liječenje glukoze u krvi ustanove.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Infekcije rana: što ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane

Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama

Opekline oka: što su, kako ih liječiti

Opeklina žulja: što učiniti, a što ne

Ukrajina pod napadom, Ministarstvo zdravstva savjetuje građane o prvoj pomoći za termičke opekline

RICE Tretman za ozljede mekih tkiva

Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći

Heimlichov manevar: saznajte što je to i kako to učiniti

Izvor:

Vijesti iz sustava traume