Disfagija: definicija, simptomi i uzroci

By Cristiano Antonino On Travnja 14, 2023

Disfagija je teško gutanje hrane ili pića. Uzrokovana je neugodnim protokom čvrstih tvari i tekućina iz usta u želudac

Ovo se stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se najčešće viđa u starijih osoba.

U nekim slučajevima, poteškoće s gutanjem se javljaju nakon prebrzog jela ili ako se ne žvače pravilno.

Uporni problemi s gutanjem, međutim, mogu biti znak ozbiljnijeg stanja koje je potrebno pravilno ispitati.

Prisutnost boli pri gutanju naziva se odinofagija

U starijih osoba mogu se javiti poremećaji oro-faringealne osjetljivosti, promjene denticije, hipostenija, mišićna nekoordinacija i disregulacija živčanog sustava.

Općenito, pojam primarna presbifagija označava kašnjenje ili netočne pokrete u procesu gutanja zbog svih onih fizioloških i anatomskih promjena povezanih sa starošću.

No, kao što je već spomenuto, disfagija može utjecati i na mlade ljude, ali i biti posljedica drugih tekućih patologija.

Simptomi disfagije

Simptomi disfagije mogu biti očiti ili, naprotiv, toliko blagi da se čine gotovo neprimjetnima.

Konkretno, u slučaju globusa (osjećaj knedle u grlu) i odinofagije – stanja koja su neovisna, ali ponekad prisutna u isto vrijeme – potrebno je pribjeći onome što se zove diferencijalna dijagnoza.

Osobe koje pate od disfagije obično se žale na osjećaj umora kada hrana, osobito čvrsta hrana, prelazi iz usta u želudac.

Konkretno, izvještavaju o osjećaju začepljenja prije prolaska u želudac i posljedičnom regurgitaciji.

Neki pacijenti koji pate od disfagije možda nisu svjesni poremećaja, ali to ne isključuje bolest koja je u tijeku.

Zapravo, takve su situacije možda i najopasnije, jer ako se ne dijagnosticira ili ne liječi, disfagija dovodi do povećanog rizika od plućne aspiracije i kasnije upale pluća.

U takvim slučajevima, pacijent može prijaviti konstantnu nisku temperaturu (zbog čega se često zanemaruje).

Drugi su pacijenti, s druge strane, gotovo asimptomatski (bez kašlja ili drugih znakova), stoga pate od takozvane 'tihe aspiracije'.

Ako se ne dijagnosticira, disfagija također može dovesti do dehidracije, pothranjenosti, pa čak i zatajenja bubrega.

Osim osjećaja da ne možete gutati ili da hrana zapinje u grlu, drugi simptomi disfagije mogu biti

bol tijekom gutanja (odinofagija)
hipersekrecija sline
promuklost
grlobolja
česte žgaravice
regurgitacija
povraćanje ili kašljanje tijekom gutanja
refluks želučane kiseline u grlo
mršavljenja

Vrste disfagije

Ovisno o zahvaćenom mjestu, disfagija se može razlikovati u:

orofaringealni, što je poteškoća u prolasku hrane iz orofarinksa u jednjak uzrokovana funkcionalnom abnormalnošću uzvodno od jednjaka. Osobe pogođene ovim poremećajem obično imaju simptome kao što su poteškoće s gutanjem, nazalna regurgitacija i trahealna aspiracija praćena kašljem. Vrlo često orofaringealna disfagija pogađa bolesnike s neurološkim bolestima ili poremećajima koji zahvaćaju skeletne mišiće
ezofagealna disfagija, tj. otežano prenošenje hrane niz jednjak. Dakle, u ovom slučaju prijenos bolusa hrane iz orofarinksa u jednjak odvija se ispravno, ali problem nastaje u prolazu iz jednjaka u želudac. Ova vrsta disfagije je posljedica poremećaja motiliteta ili mehaničke opstrukcije.

Orofaringealna disfagija: uzroci

Orofaringealna disfagija može biti uzrokovana neurološkim poremećajima i oštećenjima.

To uključuje:

post-polio sindrom (koji se naziva i post-polio sindrom)
mišićna distrofija
Multipla skleroza
amiotrofna lateralna skleroza
Parkinsonovu bolest
udaraca
mozak i spinalni ozljede pupkovine

Orofaringealna distrofija također može biti posljedica faringealnih divertikula i raznih vrsta neoplazmi.

Disfagija jednjaka: uzroci

U slučaju ezofagealne disfagije, temeljna stanja i bolesti uključuju:

starenje; s vremenom, neki pojedinci mogu manifestirati smanjenje mišićne snage jednjaka i koordinacije potrebne za prijenos hrane u želudac;
ahalazija, motorna patologija jednjaka karakterizirana progresivnim gubitkom peristaltike jednjaka i sposobnosti donjeg ezofagealnog sfinktera da se opusti
spastična pseudodivertikuloza (ili simptomatski difuzni spazam jednjaka), karakterizirana ezofagealnim diskinezijama, tj. nekoordiniranim kontrakcijama jednjaka
suženje jednjaka; sužavanje lumena jednjaka može otežati izlazak hrane (strikture jednjaka obično su povezane s neoplazmama ili gastroezofagealnom refluksnom bolešću)
karcinom jednjaka
eozinofilni ezofagitis, bolest koju karakterizira prenapučenost eozinofila u jednjaku
sklerodermija, karakterizirana progresivnom okluzijom malih krvnih žila i fibrozom (zadebljanje kože i vezivnog tkiva unutarnjih organa)
radioterapija, tretman koji može izazvati upalne procese i ožiljke na jednjaku.

Druge komplikacije

Što se tiče mogućih komplikacija, orofaringealna disfagija može uzrokovati aspiraciju progutanog materijala, oralnog sekreta ili oboje u dušnik.

Aspiracija može izazvati akutnu upalu pluća; aspiracija koja se ciklički ponavlja tijekom vremena može dovesti do kronične respiratorne bolesti.

Dugotrajna disfagija često rezultira neadekvatnom prehranom, a time i gubitkom težine.

Što se tiče komplikacija, ezofagealna disfagija također može rezultirati gubitkom težine, pothranjenošću, aspiracijom progutane hrane u dušnik i, u najtežim slučajevima, začepljenjem hrane.

Okluzija izlaže pacijente riziku od spontane perforacije jednjaka, što može izazvati sepsu – pretjerani upalni odgovor tijela koji oštećuje tkiva i organe, oštećujući njihovu funkciju – pa čak i smrt.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako liječiti disfagiju

S etiološkog gledišta, kao što smo vidjeli, disfagija ima mnogo uzroka, od kojih su neki vrlo različite prirode.

Stoga će se liječenje razlikovati ovisno o različitim vrstama uključenim.

U slučaju, primjerice, orofaringealne disfagije savjetuje se neurološki pregled jer će nakon odgovarajućih pregleda možda biti potrebno pozvati logopeda ili stručnjaka za preodgoj gutanja.

Određene vježbe posebno imaju za cilj pomoći subjektu da bolje koordinira mišiće gutanja, ali i stimulirati živce odgovorne za aktiviranje refleksa.

Što se tiče ezofagealne disfagije, s druge strane, liječenje može uključivati dilataciju jednjaka (također endoskopski) ili operaciju, osobito u slučaju neoplazije.

Farmakološko liječenje se koristi za pacijente koji boluju od gastroezofagealne refluksne bolesti ili u slučajevima (kao što je ahalazija) gdje se opuštanje mišića želi olakšati upotrebom mišićnih relaksansa (blokatora kalcijevih kanala).

Općenito govoreći, u manje teškim slučajevima može biti korisno povećati učestalost obroka i smanjiti hranu na male komadiće, dajući prednost hrani koja se lakše guta i izbjegavajući alkohol, duhan i kofein (odgovoran za pogoršanje gastroezofagealnog refluksa, koji uvjetuje početna disfagija).

Vrsta hrane usko je povezana s prirodom i stupnjem disfagije, kako bi se smanjio rizik od aspiracije.

Neophodno je uzeti u obzir ukuse i sklonosti pacijenta, postojeću patologiju i stanje uhranjenosti.

Stupanj gustoće tekućine može se mijenjati dodavanjem zgušnjivača.

Preporučljivo je odlučiti se za dijetu s visokim kalorijskim i nutritivnim vrijednostima kako bi se nadoknadio smanjeni unos hrane.

U slučaju bolesnika s teškom disfagijom i rekurentnom aspiracijom, može biti potrebna uporaba nazogastrične sonde.