Burns, opći pregled
Razgovarajmo o opeklinama: opeklina je više ili manje opsežna ozljeda kože, koja može zahvatiti samo površinski sloj koji se zove epidermis ili također dublje slojeve dermisa.
To je tipična ozljeda uzrokovana kontaktom s izvorima topline visoke temperature.
Ne govorimo samo o predmetima, već io tekućinama i parama.
Opekline mogu biti uzrokovane djelovanjem na tijelo određenih kemijskih sredstava kao što su kiseline i kaustična soda
Dodir s toplinom stvara ozljedu jer proteini koji čine tkiva počinju denaturirati i gube svoja fiziološka svojstva, ljušteći se.
Na zahvaćenom području razvijaju se edem i eritem.
U najtežim slučajevima, promjene mogu dovesti do značajnog smanjenja tekućine koja, napuštajući vaskularni odjeljak, uzrokuje promjenu u perfuziji organa i tkiva.
S obzirom na podatke, opekline su sada četvrti svjetski uzrok nesreća u kućanstvu i također dominiraju na ljestvici nesreća na radu.
Dok su muškarci više pogođeni u razvijenim zemljama, po svoj prilici zbog većih rizika koje preuzimaju u svojim radnim zadacima, u zemljama u razvoju žene dominiraju ljestvicom, zbog svog pretežno obiteljskog života.
Prevladavaju opekline od plamena.
Koji su stupnjevi opeklina i njihovi simptomi?
Razumijevanje je li opeklina blaga ili teška nije tako složeno.
Opekline se mogu podijeliti u tri različita stupnja težine, ovisno o zahvaćenom sloju kože.
Opekline prvog stupnja zahvaćaju najpovršniji sloj kože (nazvan epidermis)
Oni su najblaži, praćeni bolovima i eritemom.
Obično zacijele za nekoliko dana, pri čemu se opečena koža postupno ljušti ostavljajući mjesta za nove stanice.
Opekline od sunca i tipične opekline od nesreća u kućanstvu pripadaju ovoj kategoriji.
Opekline drugog stupnja (ili djelomične debljine) su one kod kojih je dublji sloj kože (nazvan dermis) zahvaćen opeklinom
Opekline drugog stupnja mogu se pak podijeliti u dvije kategorije: jednostavne opekline zacjeljuju spontano kao i opekline prvog stupnja; duboke opekline, slične opeklinama trećeg stupnja, često ostavljaju ožiljke.
Koža je pocrvenjela i ima male prozirne mjehuriće koji sadrže serum i plazmu koji se nazivaju treperi.
Postoji jače peckanje, a ponekad i bol koja se može ublažiti analgeticima.
Opekline trećeg stupnja (ili pune debljine) su najteže
Zahvaćaju dublje slojeve kože, dopiru do mišićnog, masnog ili koštanog tkiva.
Ako je uzrokovana plamenom ili vrućim predmetima, dolazi do nekroze kože sa stvaranjem tipičnih suhih, crnih krasta.
Ako su, pak, uzrokovane susretom s kemijskim agensima, opečena koža izgleda bijela i kašasta.
Kod ove posebne vrste opeklina ne osjeća se bol jer su živčani završeci također uništeni.
Lijek je operacija.
Kako procijeniti težinu opekline?
Procijeniti težinu opekline, iako bez preciznosti stručnjaka, moguće je promatranjem određenih parametara i prisutnih simptoma.
Ozbiljnost opekline obično se izračunava odnosom ukupne zahvaćene površine, zahvaćenog anatomskog područja, dobi opečenika (one su nužno teže kod starijih osoba i djece) i jesu li već postojale lezije na zahvaćenom području koji bi mogli pogodovati razvoju infekcije.
Općenito, primijećeno je da su anatomska područja s debljim slojem kože i prekrivena dlakama manje osjetljiva od golih područja ili područja s tankom kožom, poput pazuha i pregiba zglobova.
Slijedom ovog razmišljanja, manje opekline su opekline prvog stupnja i opekline drugog stupnja koje zahvaćaju manje od 10% površine tijela.
Obrnuto, opekline se smatraju srednje teškim ili teškim ako su smještene na licu, rukama, stopalima, genitalnom području, zglobovima, dišnom i probavnom traktu ili zahvate više od 10% površine tijela.
Sve opekline trećeg stupnja smatraju se teškima.
U svakom slučaju, treba napomenuti da se situacija može dodatno pogoršati ako pacijent već boluje od određenih bolesti poput bolesti srca, dijabetesa, bolesti jetre i bubrega.
Vrste opeklina prema uzroku
Daljnja klasifikacija opeklina je prema temeljnom uzroku.
Toplinska opeklina je ona uzrokovana susretom s plamenom, vrućim tekućinama, plinovima ili predmetima na visokim temperaturama.
Kemijska opeklina nastaje kada je koža ozlijeđena u susretu s kiselim ili baznim, jako iritantnim tvarima.
U tom slučaju nastaju opekline koje su toliko teške da duboko nagrizaju kožu.
Električne opekline ili strujni udar tipični su za ulazak i izlazak struje iz tijela.
Struja ima ulaznu i izlaznu točku i dok prolazi kroz tijelo stvara toplinu.
Osobito ako je električni napon vrlo visok, nekroza tkiva može biti vrlo duboka i opsežna, a šteta nepopravljiva.
Konačno, opekline mogu biti uzrokovane zračenjem.
Pod zračenjem se podrazumijeva i dugotrajna izloženost UV zračenju (sunčeva svjetlost i umjetne lampe) i X-zrakama.
Opekline: kakve posljedice imaju na pojedinca?
Spaljivanje kože znači oštećenje ne samo najvećeg tjelesnog organa, već i njegovog glavnog zaštitnog sustava protiv vanjskih mikroorganizama.
Koža je, naime, važan filtar za tijelo, a njezinim ozljeđivanjem dolazi do gubitka obrambenih sposobnosti organizma.
Kada je koža zahvaćena opeklinom, čak i blagom, dolazi do gubitka tekućine, što dovodi do više ili manje teške razine dehidracije.
Dehidracija utječe na volumen krvi koji se značajno smanjuje.
Organska perfuzija je poremećena i tkiva se bore za obavljanje svojih funkcija.
Stoga, kao izravna posljedica srednje do teške opekline, mogu nastati komplikacije poput hipotenzije i hipovolemičnog šoka.
Kod teških bolesnika opeklina utječe i na metabolizam koji se jako pojačava, što dovodi do značajnog gubitka težine u kratkom vremenu.
Ako su velike površine zahvaćene teškim opeklinama, također može doći do toplinskog šoka jer je smanjena normalna sposobnost kože da termoregulira.
Među vidljivim posljedicama teške opekline je i stvaranje eskara, odnosno vidljivog područja nekroze i edema tkiva.
Obraćanje pozornosti na opekline, uključujući i blage opekline, nužno je jer njihovo učestalo ponavljanje može povećati rizik od razvoja čak i zloćudnih novotvorina, poput melanoma kože.
Opekline, kako dijagnosticirati
Sve su opekline štetne i nijednu ne treba podcjenjivati, čak ni one najblaže.
Kad se netko opeče, uvijek je dobro odmah posjetiti liječnika ako su simptomi ozbiljni i ako traju dulje vrijeme.
Time se želi izbjeći rizik od nastanka očitih ožiljaka, ali i komplikacija i svih vrsta posljedica na zdravlje tijela.
Bitno je uvijek održavati ranu čistom kako biste izbjegli infekciju.
Dijagnoza opeklina je prilično jednostavna i uključuje izravno promatranje ozlijeđenog područja.
Tijekom objektivnog testa liječnik procjenjuje dubinu i opseg; on ili ona istražuje uzrok i pokušava saznati ima li osoba bilo koje drugo relevantno kliničko stanje.
Možda će biti potrebne pretrage krvi i urina da se vidi je li opeklina dovela do dekompenzacije ili je dehidracija prisutna toliko teška da je potrebna intravenska nadoknada tekućine.
Teška dehidracija može lako dovesti tijelo u stanje šoka.
To je tipično jer se tekućine, koje se inače nalaze u krvi, povlače zbog vaskularnih promjena na opečenom području.
Ako je opeklina uzrokovana otvorenim plamenom, može biti potreban EKG i rendgenska snimka prsnog koša kako bi se vidjelo postoji li oštećenje pluća i dišnih puteva kao posljedica udisanja dima.
Iako je u većini slučajeva pretraga vizualna, može se zatražiti biopsija, odnosno uzimanje dijela oštećenog tkiva kako bi se ono proučilo i na taj način dobila dublja anamneza.
Imajte na umu da ako opeklina zahvati lice, ruke, stopala i genitalno područje, smatra se ozbiljnom i potrebno je što prije posjetiti stručnjaka radi liječenja.
Najučinkovitije liječenje i prognoza
Postoje različiti tretmani za opekline ovisno o njihovoj težini.
Opekline prvog stupnja obično spontano zacijele unutar otprilike tjedan dana.
Neophodno ih je stalno održavati čistima kako bi se izbjegle infekcije, jer su opekline ipak pukotina na koži.
U slučajevima kada su prisutni žarenje ili bol, liječnik može predložiti medikamentoznu terapiju analgeticima poput ibuprofena i paracetamola.
Osobito u prvim danima preporuča se prekriti ranu sterilnim zavojem kako bi se dodatno spriječilo mikroorganizmima da zaraze tijelo.
Ova vrsta liječenja također je idealna za jednostavne i površinske opekline drugog stupnja.
Ako je bol jača, mogu se primijeniti opioidi poput morfija za njeno ublažavanje.
Za ove vrste opeklina prognoza je općenito dobra.
Nakon zacjeljivanja, koža se vraća u normalu.
Za duboke opekline drugog stupnja i sve opekline trećeg stupnja neophodna je hitna medicinska intervencija.
Za sve oboljele pacijente nužan je prijem u bolnicu s liječenjem, ne samo radi saniranja dubokih rana, već i radi sprječavanja komplikacija na drugim sustavima i aparatima.
Rane u ovom slučaju ostavljaju vidljive ožiljke, koji se mogu ispraviti pribjegavanjem kirurškoj terapiji presađivanjem kože
Koristeći tehniku biopsije, dio razderanog tkiva uzima se za proučavanje i područje zdrave kože ponovno se implantira preko rana.
Kod težih opeklina, zbog visokog stupnja dehidracije i gubitka tekućine, može biti potrebno intravensko davanje tekućine.
Ako je dio zahvaćen opeklinom zglobni nabor, na kojem nastaju ožiljci koji ograničavaju kretanje, fizioterapijskim seansama mogu se izvoditi vježbe istezanja i olakšati pokretljivost zglobova.
Očito, to počinje kada je presađivanje uspješno i područje više ne predstavlja akutne probleme.
U svakom slučaju, vrlo je važno pravilno njegovati kožu dok potpuno ne zacijeli, kako bi se izbjegla infekcija.
Čistoća se može osigurati tako da ranu jednostavno prelijete vodom, a zatim je prekrijete sterilnim zavojima kako biste je zaštitili od patogena.
Treba imati na umu da je tijekom procesa cijeljenja normalno osjećati svrbež, dok kod električnih opeklina trnci mogu biti prisutni nekoliko dana.
Srećom, za teške opekline postoji nekoliko centara za opekline, bolničkih odjela sa specijaliziranim osobljem i oprema za liječenje ove vrste ozljeda.
Što učiniti kada ste žrtva opeklina
Evo malog vodiča o tome što učiniti ako ste opečeni ili je netko vama blizak opečen i treba mu pomoć.
Kod lakših opeklina prvog stupnja preporuča se hlađenje rane vodom sobne temperature, pri čemu je potrebno dobro očistiti.
Nakon toga ga previti i pokriti sterilnom gazom.
Sljedećih dana nosite pamučnu odjeću i ne gnječite to područje.
Zadržite naviku svakodnevnog prelijevanja rane hladnom vodom (15 do 20 minuta) prije nego što je prekrijete.
Ako je opeklina teška, uklonite odjeću i pribor.
Pritom pazite da ne ozlijedite dodatno područje.
Ako je tkivo zalijepljeno za opečenu kožu, ne treba ga uklanjati.
Dok čekate pomoć, neka pacijent legne i pokrije se.
Medicinsko osoblje će nastaviti s izvlačenjem žrtve i odvesti je u najbliži centar za opekline
Osoba mora biti pokrivena limom, ovaj uređaj održava tjelesnu temperaturu konstantnom.
Ne mazati ništa (kreme, masti, losione) na kožu opečenog, ne bušiti mjehuriće i ne davati osobi ništa da pije.
Medicinska intervencija podrazumijeva provjeru prohodnosti dišnih putova i disanja, uz moguću intubaciju bolesnika.
Ovo je postupak koji se koristi kada su opekline uzrokovane plamenom, a prekomjerno udisanje dima može ugroziti respiratornu izmjenu.
Za ozbiljno dehidrirane osobe daju se intravenske tekućine kako bi se uspostavio normalan volumen krvi.
Transfuzije krvi su potrebne u rijetkim slučajevima kada razina hemoglobina pretjerano padne.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Požari, udisanje dima i opekline: simptomi, znakovi, pravilo devet
Izračunavanje površine opekline: pravilo broja 9 kod dojenčadi, djece i odraslih
Požari, udisanje dima i opekline: ciljevi terapije i liječenja
Prva pomoć, prepoznavanje teških opeklina
Kemijske opekline: Prva pomoć, savjeti za liječenje i prevenciju
Električne opekline: Prva pomoć, savjeti za liječenje i prevenciju
6 činjenica o njezi opeklina koje bi medicinske sestre trebale znati
Ozljede eksplozijom: Kako intervenirati na pacijentovu traumu
Što bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći
Kompenzirani, dekompenzirani i nepovratni šok: što su i što određuju
Opekline, prva pomoć: kako intervenirati, što učiniti
Prva pomoć, liječenje opeklina i opekotina
Infekcije rana: što ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane
Razgovarajmo o ventilaciji: Koje su razlike između NIV-a, CPAP-a i BIBAP-a?
Osnovna procjena dišnih putova: pregled
Hitna stanja respiratornog distresa: zbrinjavanje i stabilizacija bolesnika
Respiratorni distres sindrom (ARDS): terapija, mehanička ventilacija, praćenje
Neonatalni respiratorni distres: čimbenici koje treba uzeti u obzir
Znakovi respiratornog distresa kod djece: osnove za roditelje, dadilje i učitelje
Tri svakodnevne prakse za sigurnost vaših pacijenata na respiratoru
Prednosti i rizici prehospitalnog upravljanja dišnim putovima uz pomoć lijekova (DAAM)
Klinički pregled: Akutni respiratorni distres sindrom
Stres i nevolja tijekom trudnoće: Kako zaštititi i majku i dijete
Respiratorni distres: koji su znakovi respiratornog distresa kod novorođenčadi?
Sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS): Smjernice za zbrinjavanje i liječenje pacijenata
Patološka anatomija i patofiziologija: neurološka i plućna oštećenja uzrokovana utapanjem