Mellkasi trauma, áttekintés a harmadik vezető fizikai traumából eredő halálokról
A mellkasi trauma az elsősegélynyújtás és a mentőszolgálat egyik leggyakoribb orvosi beavatkozási helyzete: pontosan ismerni kell, ezért
Egy személynél mellkasi traumát diagnosztizálnak, ha súlyos mellkasi sérülést szenved, és ezt helyesen kell diagnosztizálni, mivel ez a harmadik leggyakoribb fizikai sérülés okozta halálok a nyugati országokban.
A mellkasi sérülések közé tartoznak a lőtt sebek, előfordulhat esés, szúrás, ütés vagy verés után is.
A diagnózist orvos állíthatja fel, általában röntgenfelvétellel.
A mellkasi trauma két típusra osztható:
- Átható trauma, amely akkor következik be, amikor az áldozat olyan sérülést szenved, amely eltöri a bőrt, például egy kést a mellkasban vagy egy lőtt sebet;
- A zúzódásos trauma a bőr szakadását eredményezi, a szakadás nem maga a sérülés oka, és a károsodás gyakran kevésbé lokalizált. Ha egy nagy állat megrúgja, vagy autóbaleset ér, tompa traumát okozhat.
A tompa trauma a traumás orvosi sürgősségi esetek okozta halálesetek 25%-át teszi ki.
A mellkasi trauma számos tünetet jelent, amelyek közül a leggyakoribb az erős fájdalom és a légzési nehézség
Egyéb tünetek közé tartozik a vérzés, sokk, légszomj, vérzés, zúzódások és eszméletvesztés, amelyek a mellkasi trauma okától függően jelentkeznek.
Csonttörések is előfordulhatnak mellkasi sérülés miatt.
A mellkasi traumát az októl függően kezelik; beavatkozásokra lehet szükség a légutak megtisztítása érdekében, akár tüdőösszeomlás esetén, akár annak elkerülése érdekében, hogy a trauma súlyosabb károsodást okozzon, és ezáltal fertőzést eredményezzen.
A mellkasi sérülések különféle szívsérüléseket okozhatnak, mint például idegen test behatolása, szakadás, tamponád, koszorúerek szakadása és elzáródása, szívizom zúzódás, szívburok effúzió, sövényhibák, billentyűsérülések és nagy erek repedése.
Ezek a sérülések gyakran végzetesek.
A behatoló szívsérüléseket leggyakrabban tompa fegyverek vagy sörétes puskák okozzák, és 50% és 85% közötti halálozási arányt eredményeznek.
A zárt traumák leggyakrabban szívrepedéssel járnak, mivel a jobb kamra gyakrabban érintett, mint a bal, és a halálozási arány körülbelül 50%-os a kórházba érkező betegeknél. intenzív osztály élő.
A szívkamra megrepedését vagy a koszorúerek vagy nagy erek szakadását követően a vér gyorsan megtölti a szívburkot, és szívtamponádot eredményez.
Már 60-100 ml vér is okozhat szívtamponádot és kardiogén sokkot, ami a diasztolés telődés csökkenése miatt következik be.
A szívburokba és a szív belsejébe behatoló lőtt sebek gyors vérzést okoznak, ami uralja a klinikai képet
A szív lőtt sebét követő szívtamponád a szisztémás hipotenzió és a szívburok térben uralkodó megnövekedett nyomás következtében megnövekedett túléléshez kapcsolódik, ami segít korlátozni a vérzést.
A szívtamponád gyakran társul a Beck-triád klinikai tüneteivel (jugularis vénás tágulás, hipotenzió és a szívhangok gyengülése).
Előfordulhat, hogy ez a triád nincs jelen azoknál a betegeknél, akik vérzés miatt hipovolémiává váltak.
A mediastinum árnyékának kiszélesedésére utaló radiográfiai bizonyítékok a mediastinumban és/vagy a tamponádban effúzióra utalhatnak.
A perikardiális folyadékgyülem echokardiográfiával igazolható.
Sürgősségi exploratív thoracotomia, kardiopulmonális bypass-szal és műtéti korrekcióval, valamint a klinikai állapotnak megfelelő transzfúzióval történik.
A zúzódott szív anatómiai elváltozásai intramyocardialis vérzésekből, szívizom ödémából, koszorúér-elzáródásból, myofibrilláris degenerációból és szívizomsejtek nekrózisából állnak.
Ezek az elváltozások a szívizominfarktus után megfigyeltekhez hasonló szívritmuszavarokhoz és hemodinamikai instabilitáshoz vezetnek.
Intubálásra, lélegeztetésre vagy egyéb oxigénellátási módszerekre is szükség lehet; műtét, gyógyszeres kezelés, abszolút pihenés és bizonyos esetekben fizikoterápia is szükséges lehet.
A fájdalom intenzitása miatt helyi érzéstelenítőket alkalmaznak a fájdalom mértékének enyhítésére. A fájdalomcsillapítókat epidurálisan adják be.
A krónikus vagy gyógyíthatatlan betegek önellenőrzött infúziót kaphatnak, amelyet igény szerint használhatnak a fájdalom kezelésére.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mellkasi trauma: A súlyos mellkasi sérülést szenvedő betegek tünetei, diagnózisa és kezelése
Szívtamponád: okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Újszülöttkori CPR: Hogyan végezzünk újraélesztést egy csecsemőn
Vágások és sebek: mikor hívjunk mentőt vagy menjünk a sürgősségi szobába?
Az elsősegélynyújtás fogalmai: Mi a defibrillátor és hogyan működik
Hogyan történik az osztályozás a sürgősségi osztályon? A START és CESIRA módszerek
Szívtamponád: Tünetek, EKG, Paradox pulzus, Irányelvek
Polytrauma: meghatározása, kezelése, stabil és instabil polytrauma beteg
Mellkasi fájdalom, sürgősségi betegellátás
Gyors és piszkos útmutató a mellkasi traumákhoz
Mellkasi trauma: A rekeszizom traumás szakadása és traumás asphyxia (zúzás)
Tracheális intubáció: mikor, hogyan és miért kell mesterséges légutat létrehozni a beteg számára
Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?
Traumás pneumothorax: tünetek, diagnózis és kezelés
A tenziós pneumothorax diagnózisa a terepen: szívás vagy fújás?
Pneumothorax és Pneumomediastinum: a tüdőbarotraumában szenvedő beteg megmentése
ABC, ABCD és ABCDE szabály a sürgősségi orvoslásban: mit kell tennie a megmentőnek
Hirtelen szívhalál: okok, előrejelző tünetek és kezelés
Farmakológiai beavatkozások mellkasi fájdalom alatt
A mellkasi és bal kari fájdalomtól a halál érzéséig: ezek a szívinfarktus tünetei
Ájulás, az eszméletvesztéshez kapcsolódó vészhelyzet kezelése
Megváltozott tudatszintű vészhelyzetek (ALOC): Mit tegyünk?
Amit az anyaghasználati zavarról tudni kell
Beteg beavatkozása: mérgezési és túladagolási vészhelyzetek
Szedáció és fájdalomcsillapítás: Intubációt elősegítő gyógyszerek
Az opiát túladagolás közösségi kezelése
Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support
Kórház előtti rohamkezelés gyermekbetegeknél: Útmutató a GRADE módszertan használatához / PDF
Mellkasi fájdalom: okai, jelentése és mikor kell aggódni
Mellkasi fájdalom, mikor van angina pectoris?
Mellkasi fájdalom: lehetséges okok
Szívleállás: Miért fontos a légúti kezelés az újraélesztés során?
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Szívtamponád: meghatározás, okok és kezelési eljárások