Danno da inalazione di gas irritanti: sintomi, diagnosis e cura del paziente

da Cristiano Antonino il April 4, 2022

I gas irritanti sono quelli che, quando inalati, si dissolvono nell'acqua della mukosa del tratto respiratorio e causano una risposta infiammatoria, solitamente dovuta al rilascio di radikali acidi o alcalini

Le esposizioni ai gas irritanti colpiscono prevalenemente le vie aeree, provocando tracheiti, bronchiti dan bronchioliti

Altri farmaci per via inalatoria possono essere direttamente tossici (hal. es., cianuro, monossido di carbonio) o provocare danno semplicemente sostituendo l'ossigeno e causando asfissia (hal. es., metano, diossido di carbonio).

L'effetto dell'inalazione di gas irritanti dipende dall'entità, dalla durata dell'esposizione dan dall'agente spesifik.

Cloro, fosgene, anidrida solforosa, acido cloridrico, solfuro di idrogeno, diossido di azoto, ozono e amoniaca sono tra i più penting gas irritanti.

Il solfuro di idrogeno anche una potente tossina cellulare, che blocca il sistema del citocromo dan inibisce la respirazione cellulare.

Un'esposizione comune implica la miscelazione domestica di ammoniaca con detergenti contenenti candeggina; si libera la cloramina, un gas irritante.

Esposizione acuta iritasi gas

L'esposizione acuta a elevate concentrazioni di gas tossico in un breve periodo caratteristica degli incidenti industriali, per causa di una valvola difettosa atau di una pompa di una bombola di gas, atau degli incidenti che si verificano durante il trasporto del gas.

Molti soggetti possono essere esposti e colpiti. Il rilascio di isocianato di metile da un impianto chimico a Bhopal, di India, nel 1984 uccise > 2000 persone.

Il danno respiratorio correlato alla concentrazione dan alla idrosolubilit del gas dan alla durata dell'esposizione.

I gas più idrosolubili (hal. es., cloro, ammoniaca, anidrida solforosa, acido cloridrico) si dissolvono nelle vie respiratorie superiori dan provocano immediatamente irritazione delle mucose, e allertano le persone alla necessit di evitaizione. I danni permanenti a livello del tratto respiratorio superiore, delle vie aeree distali e del parenchima polmonare si verificano solo se la fuga dalla fonte di gas impedita.

Gas meno solubili (hal. es., biossido di azoto, fosgene, ozono) non si possonosolvere finché non penetrano nell'apparato respiratorio, raggiungendo spesso le vie aeree inferiori.

Questi agenti sono meno in grado di causare segnali di allarme precosi (il fosgene a basse concentrazioni ha un odore piacevole), hanno un numero maggiore di probabilità di causare bronchiolite kuburan, dan hanno un ritardo di 12 sinh prima che edema polmonare si sviluppino.

Melibatkan wakil semua inalazioni gas iritanti

La complicanza più grave dan immediata la sindrome da distress respiratorio acuto, che di solito si verifikasi acutamente ma può essere ritardata fino a 24 h.

Saya ingin tahu apa itu coinvolgimento delle basse vie aeree possono sviluppare un'infezione batterica.

Da 10 a 14 giorni dopo l'esposizione acuta ad alcuni agenti (hal. es., ammoniaca, ossido di azoto, biossido di zolfo, mercurio), alcuni pazienti sviluppano bronchiolite obliterante che berevolusi dalam sindrome da distress respiratorio acuto.

Lakukan verifikasi untuk menghilangkan bronkiolit periksa evolusi dalam polmonit kuando il tessuto di granulazione si accumula nelle vie aeree terminali dan nei dotti alveolari, durante i processi riparativi dell'organismo.

Sebuah masalah kecil dalam masalah kesehatan ini sangat parah.

Sintomatologia dell'esposizione acuta a gas irritant

I gas irritanti solubili causano ustioni gravi dan altre manifestazioni irritanti agli occhi, al naso, alla gola, alla trachea ed ai bronchi principali.

Sono frequenti forte tosse, emottisi, respiro affannoso, conati di muntahan e. dispnea. Le vie aeree superiori possono essere ostruite da edema, secrezioni atau laringospasmo.

La gravità generalmente dosis-correlata. Saya gas non solubili provocano minori sintomi segera, ma possono penyebab dispnea o tosse.

Saya menyadari bahwa ada sindroma distres pernapasan akut yang disertai dengan dispnea yang berkepanjangan dan penyakit yang lebih besar.

Diagnosi dell'esposizione acuta a gas irritant

Anamnesi esposizione
RX untuk balapan
Spirometria dan Valuasi di Volumi Polmonari

Dall'anamnesi la diagnosi risulta solitamente ovvia. Saya pazienti devono essere sottoposti a RX torace e pulsossimetria.

Reperto alla RX to race alveolare addensamento a macchia or confluente solitamente indica edema polmonare.

Vengono eseguite la spirometria dan la valutazione dei volumi polmonari.

Le anomalie ostruttive sono più comuni, male anomalie restrittive possono mendominasi dopo l'esposizione ad alte dosi di cloro.

La TC usata per valutare i pazienti con sintomi a sviluppo tardivo rispetto l'esposizione.

Quelli con bronchiolite obliterante, che evolvono in insufficienza respiratoria, manifestano un quadro di ispessimento bronchiolare dan un'iperinflazione a mosaico irregolare.

Prognosi dell'esposizione akut dan iritasi gas

Lebih baik parte delle persone guarisce completamente, alcuni presentano lessioni polmonari persistenti con ostruzione delle vie aeree reversibile (sindrom da disfunzione reattiva delle vie aeree) atau anomali restrittive dan fibrosi polmonare; saya fumatori sono ad alto rischio.

Trattamento dell'esposizione acuta a gas irritant

Allontanamento dall'esposizione dan 24 jam di osservazione

Broncodilatatori dan suplemen ossigeno adalah
Talvolta adrenalina racemica per melalui inalatoria, intubazione endotracheale e ventilasi meccanica
Kortikosteroid volte, spesifik chimica dell'esposizione sekunder

Con poche eccezioni, la gestione si basa sui sintomi piuttosto che sull'agente specifico.

I pazienti devono essere portati all'aria aperta e deve essere loro somministrato ossigeno supplementare.

Il trattamento diretto ad assicurare un'ossigenazione dan una ventilazione alveolare adeguate.

Saya broncodilatatori dan l'ossigenoterapia possono essere essere enoughi nei casi meno gravi.

L'ostruzione grave del flusso aereo gestita con adrenalina racemica melalui inalatoria, intubazione endotracheale atau tracheotomia dan ventilazione meccanica.

Penyebab risiko sindrome da distress respiratorio acuto, ogni paziente con sintomi del tratto respiratorio dopo inalazioni tossiche deve essere tenuto in osservazione per 24 h.

I corticosteroidi ad alto dosaggio non devono essere abitualmente utilizzati per la sindrome da distress respiratorio acuto indotta da lesi inalatorie; tuttavia, alcuni casi clinici suggeriscono l'efficacia nella sindrome da distress respiratorio acuto grave a seguito di inalazione di fumo di cloruro di zinco.

Dopo aver trattato la fase acuta, il medico deve porre attenzione allo sviluppo della sindrome da disfunzione reattiva delle vie aeree, della bronchiolite obliterante con o senza polmonite, della fibrosi polmonare e dellatare sindromor da distress respiratorio.

Mencegah iritasi gas

La misura profilattica più importante rappresentata dal prestare attenzione quando si lavora con i gas e con le sostanze chimiche.

La disponibilità di idonee protezioni respiratorie (hal., maschere antigas provviste di riserva autonoma di aria) di grande importanza anche per i soccorritori; i soccorritori che si precipitano a liberare la vittima senza i dispositivi di protezione spesso soccombono loro stessi.

Penyakit kronis

L'esposizione continua o intermiten a basse dosi di gas irritanti o di vapori chimici può causare la bronchite cronica, benché sia particolarmente difficile stabilire il ruolo di tali esposizioni nei fumatori.

L'esposizione cronica all'inalazione di alcuni agenti (hal. es., bis[clorometil]etere o certi metalli) provoca neoplasie polmonari o di altro tipo (hal. es., angiosarcoma epatico dopo l'esposizione a monomeri di cloruro di vinile ).