Syok anafilattico: che cos'è, sintomi, diagnosis dan trattamento

da Cristiano Antonino il Februari 4, 2023

Lo shock anfilattico è una reazione di ipersensibilità sistemica di tipo I che spesso ha berakibat fatal

Anafilassi memicu rilascio da parte del sistem immunitario di rangkaian sostanze chimiche yang mungkin menyebabkan shock.

L'anafilassi si verifica in a individual dopo la riesposizione a an antigen verso il quale è stato prodotto un anticorpo IgE specifico

Posisi. Alla riesposizione all'allergene sensibilizzato, l'allergene può legare in modo incrociato le IgE-alergen-specifichelegate alla superficie dei mastociti or dei basofili, provocando degranulazione cellulare e la sintesi de novo mediator.

Obligasi. L'immunoglobulina E (IgE) si lega all'antigene (il materiale estraneo che provoca la reazione alergika).

pengaktifan. Le IgE wakili semua antigen attivano i recettori FcεRI sui mastociti e sui basofili.

Rilascio di mediator infiammatori. Questo porta al rilascio di mediatori infiammatori come l'istamina.

Rilascio istamina. Molti dei segni e dei sintomi dell'anafilassi sono attribuibili al legame dell'istamina con i suoi recettori; il legame con i recettori H1 media prurito, rinorrea, tachicardia e broncospasmo.

prostaglandina D2. Prostaglandina D2 media il broncospasmo e la dilatazione vascolare, manifestazioni principali dell'anfilassi.

Leukotrien C4. Il leucotriene C4 viene convertito in LTD4 e LTE4, mediator di ipotensione, broncospasmo dan secrezione mucosa selama anafilasi, oltre ad agire come segnali chemiotattici per eosinofili dan neutrofili.

Statistik dan kejadian syok anafilaksis

L'anafilassi si verifica in tutto il mondo e in various età.

Jika Anda mencoba tutto il mondo lo 0,05-2% della popolazionesperimenti l'anafilassi in qualche momento della vita.

Jika Anda memverifikasi hal ini dengan lebih baik, maka Anda akan melakukannya.

I ricercatori hanno anche scoperto che il 13% dei casi di anafilassi si verifica in ospedali o cliniche, il 6,4% a casa di parente o di un amico, il 6,1% sul posto di lavoro, il 6,1% al ristorante e il 2,6% scuola.

Saya menderita alergi yang tidak terlalu berbahaya untuk hidup, dan alergi yang parah dapat menyebabkan semua reaksi alergi

Alimentari alergi. Penyebab lebih umum di anafilassi nei bambini sono le alergi makanan, seperti semua arachidi, semua noci, al pesce, ai crostacei dan latte.

Alergi ai farmaci. Alcuni farmaci, tra cui antibiotici, aspirina dan altri antidolorifici da banco, dan il contrasto endovenoso utilizzato in alcuni esami di diagnostica per immagini.

Alergi agli insetti. Punture di api, giacche gialle, vespe, calabroni dan bentuk mawar.

Alergi al kisi. L'allergia al lattice si sviluppa dopo molte presendent esposizioni al lattice.

Manifestasi klinik syok anafilaksis

Una reazione anafilattica menghasilkan saya seguenti sintomi:

Kegelisahan. Saya pertama kali mulai memasukkan sedikit perasaan tentang bahaya yang akan segera terjadi atau pekerjaan.

Reazioni cutanee. Seguono reazioni cutanee come orticaria, prurito e pelle arrossata or pallida.

Respiro affannoso. Biaya perjalanan pernapasan dan lingua gonfiore atau della gola dapat menyebabkan pernapasan yang sulit dan sulit.

Ipotension. L'abbassamento della pressione sanguigna è uno dei prinsipi sintomi dello shock.

Takikardia. Kompensasi apa pun yang Anda minta lebih cepat dan pasti akan membawa Anda ke seluruh sistem korporat Anda.

Vertigini. Para pasien mungkin memiliki sensasi vertigo yang dapat dibawa ke mana saja dengan mudah.

Jika Anda shock anfilattico si verifica in pazienti già esposti a an antigene and che hanno sviluppato anticorpi contro di esso, spesso può essere preventif

Hindari paparan alergen. Insegnare al parziente to avoid l'esposizione ad allergeni noti, siano essi aliment, farmaci or punture insetti.

Desensibilitas. Jika pasien mungkin membutuhkan obat atau alergi, Anda dapat mencegah reaksi serius dengan memastikan bahwa Anda tidak memperhatikan penurunan kepekaan dengan dosis bertahap meningkatkan anti-gen atau dengan antisipatif steroid.

Pemantauan. Pantau perhatian pasien dengan cara yang sederhana dan diagnostik yang menggunakan mezzi kontras radiografi, termasuk eskretori foto, cateterismo jantung, dan foto.

Kompleksitas shock anafilattico comprendono:

Ostruzione respiratoria. Trakea dapat menjadi penyebab penyakit serius, akibat gangguan pernapasan.
Collasso vascolare sistemico. Improvvisa perdita di flusso sanguigno al cervello dan altri organi può causare un collasso vascolare sistemico.

Penilaian dan hasil diagnostik

Poiché l'anafilassi è prinsipnya adalah diagnosis klinis, gli studi di laboratorium tidak sono solitamente richiest dan jarang sono utili.

Valutazione dell'istamina dan della triptasi. Jika sebagian besar dari Anda mengunjungi satu episode, kerusakan plasma atau metabolisme urin dari jaringan atau perjalanan jaringan mungkin berguna untuk memberikan diagnosis.

Livelli di acido 5-idrossiindoleacetico. Jika Anda mempertimbangkan sindroma karsinoid, jika Anda salah mengira hidup di acido 5-idrossiindoleacetico urinario delle 24 ore.

Tes untuk alergi makanan. Jika anamnesi dan risiko fisik dari suggeriscono suggeriscono mungkin terkait dengan konsumsi makanan, jika mungkin melakukan tes cutanei percutanei (dengan titik tertentu) spesifik untuk gli alergen makanan e/o test IgE spesifik in vitro (ad esempio, test di radioallergosorbimento [RAST] o ImmunoCAP IgE [Phadia AB; Uppsala, Svezia]), dengan conapevolezza che possono verificarsi risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

Test per l'allergia ai farmaci. Jika anamnesa dari pasien menyarankan penggunaan penisilin dan reagen yang tidak sesuai, maka perlu dilakukan uji kulit untuk penisilin dengan mengontrol kepositifan dan kecocokan negatif.

Test per il sospetto di punture or morsi di insertti. Jika anamnesa dari paziente menyarankan titik masuk, Anda perlu menguji alergen khusus kulit dengan kecepatan pencabutan.

Gestione Medica

Trattamento dello shock anafilattico comprende:

Rimuovere l'antigene. Antigen penyebabnya, datang interferensi dengan agen antibiotik, dapat menghentikan perkembangan syok.
Farmasi Somministrare. Somministrare farmaci che ripristinino il tono vascolare dan forniscano un supporto di keadaan darurat semua fungsi penting di dasar.
Rianimazione cardiopolmonare. Jika henti jantung dan henti napas segera terjadi atau jika sudah diverifikasi, lihat contoh kardiopolmoner rianimazione.
Intubasi endotrakeal. Intubasi endotrakeal atau trakeostomia mungkin diperlukan untuk menstabilkan udara.
Terapia endovenosa. Vengono insert linee endovenose per fornire l'accesso alla somministrazione di liquidi e farmaci.

Saya bertani menggunakan per orang yang berisiko dalam keadaan shock anafilattico sono:

epinefrina. L'epinefrina viene somministrata per la sua reazione vasocostrittrice; dalam situasi darurat, Anda dapat memulai dengan solusi langsung 1:1.000, dari 0,1 hingga 0,5 ml, matang setiap 5-20 menit.
Difenidramina. Difenidramina (Benadryl) viene somministrata per invertire gli effetti dell'istamina, riducendo così la permeabilità capillare.
Albuterol. L'albuterolo (Proventil) può essere somministrato to invertire il broncospasmo indotto dall'istamina.

Kesimpulannya

Infermiere ha un ruolo importante nella preventzione dello shock anafilattico.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica and obiettivi

Artikel Utama: 4 Piani Di Assistenza Infermieristica Untuk Shock Anafilattico

Gli obiettivi principali per un paziente con shock anafilattic sono:

Para ahli menggunakan skema respiratorius efektif, datang bukti dari respirazione rilassata kecepatan dan profondita normal dan dall'assenza di respiratori avventizi.
Ruangan yang paling nyaman di rumah dengan ventilasi udara yang baik, buktikan bahwa Anda membutuhkan pernapasan dan pernapasan gangguan pernapasan.
Emosi yang paling stabil, bukti dari kekuatan denyut nadi periferiche; FC da 60 a 100 battiti/min con ritmo regolare; pressione arteriosa sistolica entro 20 mm Hg dal valore basale; getto di urina superiore a 30 ml/ora; pelle calda e asciutta; mentalitas waspada dan reattiva.
Il paziente dan orang lain yang signifikan mungkin memiliki komunikasi di aver compreso la reazione alergi, la sua pencegahan e la sua gestione.

Para pasien dan orang-orang yang akrab lainnya memahami kebutuhan untuk dibawa dengan komponen darurat untuk intervensi, kebutuhan untuk memberi tahu operator gli untuk membersihkan alergi, kebutuhan untuk mendapatkan braccialetto/collana untuk semua obat-obatan dan pentingnya pengobatan yang kaya emergenza.

Intervensi infermieristici

Glince interventi infermieristici per il paziente sono

Pantau layar Anda. Hargai jika Anda ingin menghindari perasaan yang dikunci dari jarak jauh.
Pantau status perangkat Anda. Pantau saturasi oksigen dan nilai gas hemat arteri.
Concentrarsi sulla respirazione. Membangunkan pasien untuk bernapas dalam-dalam dan mendalam.
Posisi. Positifkan bantuan dalam posisi yang benar: ini adalah posisi yang disukai untuk mendorong peningkatan besar-besaran torace dan posisi elezione dalam kasus kesulitan pernapasan.
Attivatà. Instal sebuah riposo adeguato dan limitare attività entro and limiti toleranza of paziente.
Parametri emodinamici. Pantau tekanan venosa sentral (CVP), tekanan diastolik dell'arteria polmonare (PADP), tekanan kapiler kuneo polmonare dan gittata cardiaca/indeks jantung.
Pantau produksi urine. Sistem ginjal mengkompensasi tekanan bass yang sangat baik dan oliguria dan klasik segno di ginjal perfusi yang tidak memadai.

evaluasi

Saya risultati attesi dal paziente includono

Il paziente ha mantenuto uno skema respiratorio efficace.
Ruang paziente ha dimosttrato di aver migliorato lazione.
Parsel ini memiliki stabilitas emosi yang paling stabil.
Il paziente ei suoi familiari hanno espresso la comprensione della reazione alergica, della sua prevenzione e della sua gestione.
Pasien dan orang lain yang familiar dengan kebutuhan untuk dibawa pulang dengan komponen darurat untuk intervensi, kebutuhan untuk memberi tahu operator gli untuk membersihkan alergi, kebutuhan untuk menggunakan braccialetto/collana untuk semua obat-obatan dan pentingnya pengobatan yang kaya di emergenza.

Panduan jalur untuk pengiriman dan bantuan domisili

Pada saat ini, keluarga dan keluarga harus memikirkan hal berikut:

Farmasi muncul. Infermiere deve fornire information for your farmaci di emergenza and sui piani daprendere in mempertimbangkan nel case in cui la crisi si riseta.
Fattori scatenanti. Infermiere deve assistere l'assistito e/o la family nell'identificazione dei fattori che precipitano e/o esacerbano le crisi.

Dokumentasi ini harus menjadi perhatian utama seperti:

Hasil dari penilaian, frekuensi pernafasan, karat pernapasan, frekuensi, jumlah dan rahasia, kehadiran dokter, risiko laboratorium dan mentalitas hidup.
Kondisi dapat mengganggu aplikasi perangkat.
Pulsazioni e pressione sanguigna, anche sopra e sotto l'area interessata.
Mendeskripsikan risposta del paziente al dolore, specifiche dell'inventario of dolore, aspettative sulla gestione del dolore dan livello di dolore accettabile.
Gunakan preseden di pertanian.
Piano di cura, intervento specifico dan persone coinvolte nella pianificazione.
Piano insegnamento.
Menjawab klien dengan trattamento, semua insegnamento dan alle azioni eseguite.
Raggimento o progresso verso il ultato desiderato.
Memodifikasi piano di cura.
Pilih terminal lungo.