Luka bakar menawarkan tantangan unik bagi perawat trauma. Cedera termal, listrik, dan kimia ini menyebabkan perubahan dalam beberapa sistem tubuh yang mengharuskan perawat untuk mengubah pendekatan mereka terhadap penilaian, pemantauan, dan perawatan pasien.

Berikut adalah enam fakta yang akan membantu perawat trauma dan gawat darurat mengevaluasi luka bakar secara akurat dan memberikan perawatan yang optimal kepada pasien luka bakar.

PENGOBATAN BAKAR BAKAR DALAM OPERASI PENYELAMATAN: KUNJUNGI SKINNEUTRALL BOOTH DI EMERGENCY EXPO

1. Bagian saluran napas dari survei ABCDE harus mencakup tiga penilaian luka bakar tambahan

Saat melakukan survei pasien bagian jalan napas:

• Periksa wajah pasien untuk rambut wajah dan rambut hidung yang hangus.
• Periksa bagian dalam mulut pasien untuk pembengkakan dan/atau dahak yang mengandung karbon.
• Jika pasien dapat berbicara, tanyakan apakah mereka melihat adanya perubahan pada suara mereka.

Ketiganya bisa menjadi tanda cedera pada sistem pernapasan.

Penilaian ini harus dilakukan selain pemeriksaan normal untuk benda asing, laserasi, sekret, dll.

2. ABA merekomendasikan “Aturan Sembilan” untuk menilai tingkat cedera luka bakar

Untuk memberikan resusitasi cairan yang benar untuk pasien luka bakar, penyedia harus terlebih dahulu memperkirakan total luas permukaan tubuh (TBSA) pasien.

Sebagian besar pusat menggunakan metode Lund and Browder untuk menentukan TBSA.

Namun, metode ini melibatkan perhitungan matematis yang membatasi kepraktisannya selama fase resusitasi akut.

American Burn Association (ABA) merekomendasikan penggunaan: Aturan Sembilan untuk menentukan luas luka bakar pasien:

• Metode ini membagi tubuh menjadi daerah-daerah yang masing-masing mewakili 9% TBSA (kecuali daerah genital, yang merupakan 1% TBSA).
• Misalnya, sisi depan setiap kaki menyumbang 9% dari permukaan tubuh orang dewasa. Jika pasien dewasa mengalami luka bakar derajat dua dan/atau derajat tiga pada sebagian besar bagian depan kedua kaki, luas luka bakar adalah 18% dari TBSA.

Ada versi modifikasi dari Rule of Nines untuk pasien anak dan bayi.

3. Resusitasi cairan yang tepat sangat penting untuk pasien luka bakar

Resusitasi cairan diperlukan untuk pasien dengan luka bakar hingga 20% atau lebih TBSA.

Perhitungan ini tidak termasuk luka bakar tingkat pertama. Seperti disebutkan di atas, ketika memperkirakan persentase luka bakar TBSA, hanya hitung luka bakar tingkat dua dan tiga.

Ada beberapa rumus untuk memperkirakan kebutuhan resusitasi cairan dalam 24 jam pertama.

Untuk luka bakar termal dan kimia dewasa, formula yang direkomendasikan adalah Formula Brooke yang Dimodifikasi:

2 mL Ringer Laktat (LR) x % TBSA x Berat Pasien (dalam kg)

Setengah (50%) dari total volume resusitasi cairan harus diberikan dalam 8 jam pertama, dan setengahnya (50%) harus diberikan dalam 16 jam terakhir.

Perhatikan bahwa 8 jam awal dimulai pada saat cedera, bukan pada saat presentasi. Jika seorang pasien datang ke pusat Anda 2 jam setelah menderita luka bakar, maka Anda hanya memiliki 6 jam untuk memberikan 50% cairan pertama.

Ada formula dan rekomendasi terpisah untuk pasien anak dan pasien dengan luka bakar listrik.

Untuk semua pasien, penting untuk memantau haluaran urin karena ini akan memandu penyesuaian yang diperlukan untuk volume resusitasi cairan.

4. Sangat penting untuk menjaga pasien luka bakar tetap hangat

Kulit memainkan peran kunci dalam termoregulasi.

Oleh karena itu, luka bakar mengganggu kemampuan tubuh untuk mengatur suhu. Selain itu, menggigil meningkatkan kebutuhan metabolik pasien.

Penting untuk mengingat hal ini selama bagian pemaparan dari ABCDE survei. Semua pakaian harus dilepas untuk memungkinkan pemeriksaan lengkap untuk luka bakar dan cedera lainnya.

Namun, langkah-langkah juga harus diambil untuk menjaga agar pasien tetap hangat dan mencegahnya dari menggigil:

• Jaga agar pasien tetap tertutup bila memungkinkan.
• Gunakan lampu penghangat untuk menaikkan suhu ruangan.
• Gunakan larutan koloid untuk membantu pasien mempertahankan suhu tubuh normal.

5. Pasien luka bakar memiliki kebutuhan dukungan nutrisi khusus

Luka bakar dapat menyebabkan laju metabolisme basal pasien meningkat hingga tiga kali lipat.

Keadaan hipermetabolik ini ditandai dengan peningkatan dramatis dalam pengeluaran energi saat istirahat.

Akibatnya, dukungan nutrisi sangat penting untuk pasien dengan luka bakar.

Pemberian nutrisi melalui rute enteral mengurangi risiko atrofi vili usus.

6. Awasi pasien luka bakar untuk mengetahui perubahan status mental

Pasien dengan luka bakar parah mungkin memerlukan obat nyeri narkotik dalam jumlah tinggi.

Selain itu, peningkatan laju metabolisme dapat menyebabkan fluktuasi kadar glukosa darah. Keduanya dapat menyebabkan perubahan status mental.

Mengelola glukosa sangat penting.

Periksa kadar glukosa darah sesering mungkin dan obati sesuai dengan perintah penyedia atau protokol perawatan glukosa darah fasilitas.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Infeksi Luka: Apa Penyebabnya, Penyakit Apa Yang Berhubungan Dengannya

Patrick Hardison, Kisah Wajah Yang Ditransplantasikan Pada Seorang Petugas Pemadam Kebakaran Dengan Luka Bakar

Luka Bakar Mata: Apa Itu, Bagaimana Cara Mengobatinya

Burn Blister: Apa yang Harus Dilakukan Dan Apa yang Tidak Harus Dilakukan

Ukraina Diserang, Kementerian Kesehatan Menyarankan Warga Tentang Pertolongan Pertama Untuk Luka Bakar Termal

Perawatan BERAS Untuk Cedera Jaringan Lunak

Bagaimana Melakukan Survei Primer Menggunakan DRABC Dalam Pertolongan Pertama

Manuver Heimlich: Cari Tahu Apa Itu Dan Bagaimana Melakukannya

Sumber:

Berita Sistem Trauma