Apa itu anoreksia nervosa? Gejala dan pengobatan gangguan gizi ini

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Anoreksia nervosa dimasukkan dalam DSM 5 (2013) dalam kategori diagnostik yang lebih luas yang disebut Gangguan Gizi dan Makan

Ciri utama gangguan ini adalah penolakan terhadap makanan.

Istilah anoreksia (secara harfiah kurang nafsu makan) tidak tepat untuk menggambarkan gangguan di mana nafsu makan dalam banyak kasus dipertahankan.

Sebaliknya, yang mencirikan orang anoreksia adalah teror kenaikan berat badan dan kebutuhan untuk mengontrol makan demi mengejar kelangsingan.

Pada individu dengan gejala anoreksia nervosa, tingkat harga diri sangat dipengaruhi oleh kebugaran fisik dan berat badan.

Penurunan berat badan dianggap sebagai pencapaian luar biasa dan tanda disiplin diri yang ketat, sedangkan penambahan berat badan dialami sebagai kehilangan kendali yang tidak dapat diterima.

Anorexia nervosa, gejalanya

Seseorang anoreksia jika mereka memanifestasikan karakteristik berikut:

Pembatasan asupan kalori dalam kaitannya dengan kebutuhan. Hal ini menyebabkan berat badan sangat rendah dalam kaitannya dengan usia, perkembangan dan kesehatan fisik.
Ketakutan yang intens untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk.
Pengaruh berat badan atau bentuk tubuh yang berlebihan pada tingkat harga diri.

Dua jenis anoreksia nervosa juga diidentifikasi:

Tipe terbatas: dalam tiga bulan terakhir orang tersebut tidak menunjukkan episode perilaku makan berlebihan atau eliminasi. Artinya, penurunan berat badan terutama dicapai melalui diet, puasa, dan/atau aktivitas fisik yang berlebihan.
Tipe dengan perilaku binge/elimination: dalam tiga bulan terakhir, orang tersebut telah menunjukkan episode berulang dari binge eating atau perilaku eliminasi (mis. muntah, penggunaan obat pencahar, diuretik…).

Dibandingkan dengan klasifikasi diagnostik sebelumnya, kriteria amenorea telah dihilangkan dalam DSM 5. Hal ini tidak lagi diperlukan untuk merumuskan diagnosis anoreksia.

Untuk menghindari kenaikan berat badan, mereka yang menderita gejala anoreksia melakukan serangkaian perilaku yang khas dari gangguan tersebut.

Sebagai contoh:

mengikuti diet ketat
berolahraga berlebihan
menyebabkan muntah setelah makan bahkan makanan dalam jumlah kecil

Insiden dan penyebab anoreksia nervosa

Insiden anoreksia nervosa tampaknya stabil sejak tahun 1970 di sekitar 5-5.4 kasus per 100,000 penduduk per tahun.

Puncak kejadiannya adalah antara usia 15 dan 19 tahun. Di sekitar usia ini, remaja dihadapkan pada seksualitas dan perubahan pada tubuh mereka.

Jarang terjadi pada periode prapubertas, meskipun dalam situasi seperti itu gambaran klinisnya akan lebih parah.

Gangguan ini jarang terjadi pada wanita di atas 40 tahun.

Prevalensi anoreksia tampaknya jauh lebih besar di negara-negara industri, di mana terdapat banyak makanan dan di mana nilai ketipisan ditekankan.

Gangguan makan ini memanifestasikan dirinya terutama pada jenis kelamin perempuan.

Masuknya anoreksia nervosa hampir selalu melalui awal diet.

Bagaimanapun, dari upaya yang disengaja untuk menurunkan berat badan demi mencapai cita-cita kecantikan feminin yang begitu dibanggakan oleh masyarakat modern.

Penyebab gangguan makan tidak diketahui, namun faktor risiko individu dapat diidentifikasi:

Kondisi yang ada pada anggota keluarga (misalnya adanya gangguan makan pada salah satu orang tua atau sifat kepribadian obsesif dan perfeksionis).
Pengalaman sebelum timbulnya psikopatologi (masalah hubungan dengan orang tua, pelecehan seksual, pengalaman ejekan karena berat badan atau bentuk tubuh).
Karakteristik individu seperti harga diri rendah, perfeksionisme, gangguan kecemasan, dll.

Perjalanan gangguan anoreksia

Evolusi dan hasil anoreksia nervosa sangat bervariasi.

Dalam beberapa kasus, episode anoreksia diikuti dengan remisi total.

Di lain, fase remisi, dengan pemulihan berat badan, bergantian dengan fase flare-up.

Yang lain lagi menghadirkan evolusi kronis, dengan kemunduran progresif selama bertahun-tahun.

Rawat inap mungkin diperlukan untuk memulihkan berat badan atau memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit.

Kematian jangka panjang akibat anoreksia nervosa lebih besar dari 10% di antara mereka yang dirawat di rumah sakit.

Kematian biasanya terjadi sehubungan dengan malnutrisi, ketidakseimbangan elektrolit, dan bunuh diri.

Faktor pemeliharaan anoreksia nervosa

Faktor pemeliharaan spesifik utama adalah penilaian berlebihan terhadap berat badan, bentuk tubuh, dan kontrolnya.

Ini digunakan sebagai sistem utama untuk mengevaluasi diri sendiri dan nilai seseorang.

Diet zat besi adalah gejala dan faktor pemeliharaan yang kuat untuk inti psikopatologis.

Diet zat besi menghasilkan gejala lain, berat badan rendah, yang pada gilirannya menyebabkan sindrom malnutrisi.

Selain menyebabkan kerusakan fisik, berat badan yang rendah turut memicu kekhawatiran akan gizi, makanan dan tubuh,

Ini, pada kenyataannya, memelihara masalah makan.

Tak jarang, selain diet ketat, ada juga olahraga yang berlebihan dan kompulsif.

Ini menjaga kekhawatiran tentang bentuk tubuh dan pengendalian berat badan seseorang.

Orang yang menderita anoreksia nervosa memberi nilai berlebihan pada penampilan fisik dan berat badan.

Beberapa merasa gemuk sehubungan dengan totalitas tubuhnya.

Yang lain, meski mengakui ketipisannya, menganggap bagian tubuh tertentu sebagai 'terlalu gemuk'.

Ini biasanya perut, bokong dan paha.

Mereka mungkin mengadopsi teknik yang paling beragam untuk menilai ukuran dan berat badan.

Misalnya, terus-menerus menimbang diri sendiri, mengukur diri secara obsesif dengan pita pengukur, atau memeriksa bagian yang dianggap 'gemuk' di cermin.

Pemeriksaan tubuh yang sering bertindak sebagai faktor pemeliharaan.

Nyatanya, mereka meningkatkan kepedulian terhadap perubahan sekecil apa pun yang dirasakan atau dicatat dan mendorong diet ketat.

Efek malnutrisi

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Meskipun beberapa penderita anoreksia mungkin menyadari ketipisannya, mereka biasanya menyangkal konsekuensi kesehatan fisik yang serius dari kondisi mereka.

Banyak tanda dan gejala anoreksia berhubungan dengan malnutrisi ekstrim.

Selain tidak adanya menstruasi (amenorrhoea), mereka mungkin mengeluhkan

sembelit
perut sakit
intoleransi terhadap dingin
lesu atau kelebihan energi
hipotensi yang ditandai
hipotermia
kekeringan kulit
lanugo (halus, lembut turun) di bagasi
bradikardia

Pada mereka yang melakukan praktik muntah yang diinduksi sendiri, erosi pada enamel gigi juga dapat ditemukan. Selain itu, bekas luka atau kapalan ditemukan di punggung tangan.

Ini disebabkan oleh gesekan pada lengkung gigi dalam upaya untuk menyebabkan muntah.

Keadaan kurang gizi juga menyebabkan perubahan emosi dan sosial seperti:

Depresi
Kegelisahan
Iritabilitas dan kemarahan
Suasana hati berubah
Isolasi sosial

Perubahan kognitif seperti:

Penurunan kapasitas untuk berpikir abstrak
Menurunnya kemampuan untuk berkonsentrasi

Anoreksia nervosa, pengobatan

Pengobatan anoreksia idealnya dilakukan secara rawat jalan.

Namun, hal ini tidak selalu memungkinkan dan hanya diindikasikan untuk pasien dengan karakteristik tertentu:

IMT tidak kurang dari 15
tidak adanya komplikasi medis
motivasi nyata untuk berubah
adanya lingkungan keluarga yang kondusif

Jika tidak, intervensi rumah sakit khusus mungkin tepat.

Psikoterapi untuk anoreksia nervosa

Semua perawatan yang terbukti efektif untuk anoreksia nervosa bersifat psikologis.

Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa terapi perilaku kognitif CBT-E adalah pilihan pengobatan terbaik untuk gangguan makan.

CBT-E (terapi perilaku kognitif yang ditingkatkan) dikembangkan di Universitas Oxford oleh Christopher Fairburn.

Ini adalah bentuk khusus dari terapi perilaku kognitif yang berfokus pada psikopatologi gangguan makan.

CBT-E bertujuan untuk mengatasi psikopatologi spesifik dari gangguan makan dan proses yang mempertahankannya.

Ini mengadopsi strategi dan alat khusus yang ditujukan untuk memodifikasi perilaku bermasalah dan mengurangi kebutuhan mutlak akan ketipisan.

Pengobatan anoreksia nervosa melibatkan 3 langkah:

Tujuan dari langkah pertama adalah membantu orang sampai pada kesimpulan untuk mengatasi masalah makan mereka. Artinya, mempersiapkan mereka untuk perubahan aktif.
Langkah kedua, di sisi lain, memiliki dua tujuan: membantu penderita anoreksia mencapai berat badan rendah yang sehat (BMI antara 19 dan 20) dan mengatasi psikopatologi (misalnya bentuk citra tubuh). Juga dalam langkah 2, pekerjaan dilakukan untuk mengenali kondisi mental yang bermasalah untuk menghindari langkah mundur. Durasi langkah ini tergantung pada jumlah berat yang akan dipulihkan.
Langkah terakhir bertujuan untuk mengatasi kekhawatiran tentang akhir pengobatan dan untuk mencegah risiko kambuh.

Terapi farmakologi anoreksia

Studi farmakologi langka dan tidak menunjukkan efek menguntungkan obat pada gangguan tersebut.

Pendekatan yang paling masuk akal adalah tidak menggunakan obat apa pun pada fase akut penurunan berat badan.

Ini karena gejala depresi dan obsesif-kompulsif sering berkurang dengan bertambahnya berat badan.

Namun, jika depresi berlanjut setelah mencapai berat badan yang memadai, antidepresan mungkin berguna.

Kadang-kadang, ansiolitik, benzodiazepin, diminum sebelum makan, dapat digunakan: namun, kegunaannya tampaknya terbatas.

Penggunaan antipsikotik hanya diperuntukkan bagi pasien yang paling sulit dan refrakter.

Referensi bibliografi

Dalam Fairburn, CG (2008). Terapi Perilaku Kognitif dan Gangguan Makan. New York: Guilford Press. (trad.it. La terapia cognitivo comportamentale dei disruptioni dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
Makam Dalle, R. (2013). Terapi perilaku kognitif multilangkah untuk gangguan makan: Teori, praktik, dan kasus klinis. New York: Jason Aronson.
Makam Dalle, R. (2016). Ayo lihat dan ganggu kabel listrik: Sebuah program dasar untuk terapi kognitivo comportamentale. Verona: Pers Positif.

sumber

IPSICO

Kesehatan slider