Stenosis uretra: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Obstruksi atau penyempitan uretra, saluran yang memungkinkan urin mengalir keluar, disebut stenosis uretra

Gangguan langka yang dapat menyerang pria dan wanita dari segala usia dan tidak selalu mudah didiagnosis.

Apa itu stenosis uretra?

Stenosis uretra adalah pengecilan diameter uretra, yaitu penyempitan saluran yang membawa urin dari kandung kemih ke luar pada saat buang air kecil dan menyebabkan kesulitan keluarnya cairan.

Ini adalah kelainan yang terjadi pada jaringan parut, yaitu massa jaringan, di sekitar dinding uretra.

Semakin besar penyempitan, semakin tipis saluran uretra.

Saluran berbentuk silinder, uretra dimulai dari kandung kemih dan berakhir keluar dengan lubang kecil (disebut meatus urinarius).

Pada pria melewati penis untuk membuka di ujung kelenjar, membuat jalur sekitar 20 cm.

Ini adalah saluran yang sama yang dilalui sperma setelah ejakulasi.

Namun pada wanita, ini jauh lebih pendek dan berakhir di vulva, yang terletak di antara lubang vagina dan klitoris.

Penyebab stenosis uretra bisa beberapa

Yang paling umum adalah:

Infeksi saluran kemih yang terjadi akibat penularan penyakit menular seksual, seperti gonore dan klamidia. Alasan lain yang dapat menyebabkan infeksi uretra adalah penggunaan kateter urin yang berkepanjangan, atau bahkan radang prostat.
Trauma uretra, misalnya patah tulang atau luka memar akibat jatuh dari kuda atau sepeda motor, dapat merusak kanal. Dalam hal ini, penyembuhan lesi dapat terjadi dengan pembubuhan jaringan parut yang mempersempit diameter uretra, bahkan hingga menutupnya sepenuhnya.
Cedera akibat manuver instrumental invasif seperti pemasangan kateter, atau setelah operasi kandung kemih, prostat, atau genital.
Penyakit kulit: Lichen Sclerosus (juga disebut Balanitis Xerotica Obliterans), penyakit peradangan yang menyerang kulit dan selaput lendir. Meski jarang, dapat mempengaruhi jaringan genital pria dan wanita, dan patogenesisnya adalah autoimun.
Tumor pada uretra yang dapat mempersempit saluran. Ini juga tidak umum, tetapi harus diperhitungkan.
Cacat bawaan: mungkin terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, menyaksikan kelahiran anak-anak dengan cacat saluran uretra.

Gejala

Gejala stenosis uretra bermacam-macam dan bermanifestasi dengan cara yang memberatkan, tergantung pada tingkat keparahan obstruksi.

Ketidaknyamanan ringan dapat terjadi saat buang air kecil yang jika diremehkan dan tidak diselidiki tepat waktu, secara bertahap akan memburuk.

Kecurigaan harus muncul jika Anda mulai mengalami sensasi tidak mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya setelah buang air kecil, nyeri saat mengeluarkan urin, atau melihat pancaran yang berkurang atau tidak teratur (disebut berkemih), seperti ganda atau 'percikan'.

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami satu atau lebih dari "anomali" ini karena mengabaikan masalah tersebut dapat menyebabkan masalah serius di seluruh sistem genitourinari, hingga dan termasuk obstruksi total.

Secara khusus, kami dapat meringkas gangguan karena adanya stenosis di

sensasi kesulitan buang air kecil
penurunan aliran dengan aliran urin yang lebih encer;
perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dengan adanya rasa sakit di daerah suprapubik, akibat usaha;
stranguria, yaitu sensasi terbakar saat buang air kecil;
hematuria, yaitu adanya darah dalam urin (keluarnya urin berwarna kemerahan);
kehilangan darah di luar buang air kecil, disebut urethrorrhagia;
frekuensi tinggi infeksi saluran kemih;
orkitis, radang testis;
prostatitis, radang prostat.

Dalam kasus yang paling serius, jika tindakan tidak segera dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter, retensi urin akut dapat terjadi, dengan ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih, batu di kandung kemih atau uretra, yang dapat berubah menjadi gagal ginjal.

Diagnosa

Jika muncul satu atau lebih gejala yang mengkhawatirkan, sebaiknya segera hubungi dokter atau ahli urologi Anda.

Untuk sampai pada diagnosis stenosis uretra yang tepat, berbagai tes dan tes fungsional diperlukan, baik untuk mengukur tingkat keparahan gangguan dan untuk menyelidiki penyebab yang mendasarinya dan kemudian mengintervensi dengan terapi yang paling sesuai.

Selama pemeriksaan urologi, dokter mengumpulkan riwayat medis pasien untuk memahami apakah kelainan tersebut mungkin disebabkan oleh trauma akibat jatuh, atau akibat dari operasi sebelumnya.

Tes rutin pertama kemudian dilakukan, seperti analisis urin (dengan kultur urin) dan swab uretra.

Kedua tes ini sangat berguna untuk memeriksa adanya kemungkinan infeksi bakteri yang sedang berlangsung, yang disebabkan oleh gonore atau klamidia.

Dalam hal ini, mungkin cukup dilanjutkan dengan terapi antibiotik yang sesuai.

Dalam kasus yang meragukan, tes instrumental yang lebih ekstensif akan diperlukan.

Uretrografi anterograde dan retrograde

Ini adalah tes sinar-X yang memungkinkan uretra dan kandung kemih divisualisasikan dengan memasukkan media kontras.

Ini bisa mengganggu dan menyakitkan, tetapi penting untuk diagnosis stenosis.

Bagaimanapun, itu hanya boleh dilakukan oleh dokter berpengalaman.

Pada fase pertama, anterograde urethrography atau cystourethrography, media kontras disuntikkan ke dalam uretra melalui kateter kecil.

Ini akan memvisualisasikan seluruh uretra anterior dan memeriksa kelainan.

Fase kedua, disebut retrograde atau urinalisis, mempelajari seluruh uretra, termasuk bagian posterior hingga prostat.

Tes dilakukan dengan mengisi penuh kandung kemih dengan media kontras.

Saat kandung kemih sudah penuh, pasien diminta untuk buang air kecil.

Selama operasi ini, sinar-X diambil untuk memeriksa adanya penyempitan di sepanjang kanal.

Uretroskopi atau sistoskopi

Tes ini sangat halus dan dilakukan dengan anestesi lokal untuk menghindari rasa sakit pada pasien.

Ini dilakukan dengan memasukkan instrumen dengan kamera yang sangat kecil ke dalam uretra.

Urethroscope memberikan kemungkinan untuk mengamati langsung lumen uretra dan kondisi dinding uretra untuk mendeteksi kelainan atau lesi.

Selama sistoskopi juga dimungkinkan untuk melakukan biopsi, yaitu mengambil sampel jaringan untuk analisis laboratorium.

USG uretra

Bersamaan dengan retrograde urethrography, USG uretra juga dilakukan, terutama jika pasiennya laki-laki.

Tes non-invasif ini dilakukan dengan probe yang dapat memberikan gambaran untuk memperkirakan luas dan tingkat keparahan stenosis.

Sebaliknya, jika pasien wanita, USG uretra menghasilkan hasil yang buruk.

Pengobatan stenosis uretra

Setelah semua tes yang diperlukan telah dilakukan dan diagnosis yang tepat telah dibuat, ahli urologi dapat memutuskan terapi mana yang akan digunakan.

Pilihan jenis intervensi tentunya tergantung pada faktor pribadi seperti usia pasien dan situasi klinis secara umum.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Selain itu, kasus harus didekati sesuai dengan karakteristik stenosis: ukuran, lokasi, dan penyebab yang mendasarinya.

Di hadapan stenosis uretra yang berasal dari infeksi, terapi antibiotik diberikan untuk mengobati infeksi bakteri

Penting untuk diketahui bahwa satu-satunya cara untuk mengatasi masalah dan kembali ke fungsi normal, dalam kasus etiologi lain, adalah pembedahan.

Di hadapan infeksi saluran kemih berulang, kesulitan buang air kecil yang serius dan masalah ginjal, dikombinasikan dengan rasa sakit yang parah dan terus-menerus, pembedahan diperlukan untuk menghindari memburuknya kondisi yang tak terhindarkan.

Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik, yang akan dievaluasi sesuai dengan gambaran klinis pasien. Dua metode yang paling efektif dan banyak digunakan adalah uretrotomi endoskopik dan uretroplasti.

Uretrotomi endoskopi

Untuk prosedur ini, ahli bedah menggunakan endoskop, di atasnya dipasang pisau bedah, yang dimasukkan ke dalam meatus uretra.

Sesampainya di tingkat penyempitan, pisau bedah memotong jaringan yang menyebabkan penyempitan, mengembalikan paten saluran uretra.

Untuk memungkinkan jaringan sembuh sambil mempertahankan pembukaan yang benar, kateter Foley dengan ujung tiup dimasukkan ke dalam kanal selama beberapa hari.

Uretroskopi memiliki keuntungan sebagai operasi yang cukup cepat yang tidak memerlukan pemotongan bedah dan memiliki tingkat keberhasilan yang baik untuk stenosis kecil.

Jika seseorang dihadapkan dengan stenosis yang luas, lebih baik dilanjutkan dengan urethroplasty.

Uretroplasti

Urethroplasty adalah prosedur pembedahan yang terdiri dari operasi bedah mikro terbuka awal diikuti dengan rekonstruksi estetika alat kelamin melalui operasi plastik.

Ini adalah operasi yang agak lama (beberapa jam) dan membutuhkan profesional yang kompeten, mengingat kelezatan area yang terlibat.

Keuntungannya, bagaimanapun, adalah tingkat keberhasilan yang sangat tinggi dan penyelesaian masalah yang pasti.

Stenosis dapat diatasi, berkat uretroplasti, dalam satu operasi atau dalam beberapa tahap pembedahan.

Dalam kasus operasi tunggal, ahli bedah dapat melakukan intervensi

uretroplasti anastomosis, di mana saluran uretra dipotong secara melintang dan potongan yang rusak dihilangkan, dengan penjahitan tunggul berikutnya;
urethroplasty dengan mukosa bukal, di mana kanal dibuka memanjang dan penambahan mukosa bukal (tambalan) diterapkan pada penyempitan.

Namun, ada kasus di mana stenosis memerlukan lebih dari satu operasi, yang akan dilakukan setidaknya enam bulan sekali.

Dalam situasi ini, dua jenis operasi dapat dilakukan:

Uretroplasti penis: penis dibuka seluruhnya dan uretra yang rusak diangkat, untuk digantikan oleh sebagian mukosa bukal. Ini, setelah beberapa bulan, akan dibentuk menjadi bentuk tubular dan menjadi saluran uretra yang baru. Dalam kasus ini, di antara operasi, pasien harus menggunakan meatus pengganti yang diletakkan di sepanjang perut penis untuk buang air kecil. Setelah seluruh prosedur rekonstruksi plastik selesai, fungsi uretra akan kembali ke keadaan semula.
Urethroplasty di uretra bulbar: saluran uretra dipotong beberapa sentimeter dan dibiarkan terbuka, memungkinkan jaringan yang rusak sembuh secara spontan. Setelah beberapa bulan, saat penyembuhan selesai, uretra ditutup kembali dan uretra yang rusak dapat kembali berfungsi normal. Dalam hal ini, selama masa transisi, pasien buang air kecil melalui perineostomy, lubang buatan yang ditempatkan di antara anus dan skrotum.

Stenosis, jenis operasi terakhir yang perlu dipertimbangkan adalah stenting ureter

Jenis prosedur ini diindikasikan terutama untuk pasien yang sangat lanjut usia yang tidak memungkinkan untuk diintervensi dengan teknik sebelumnya.

Stenting uretra adalah teknik endoskopi, yang terdiri dari memasukkan tabung kecil (disebut stent) pada titik di mana terdapat deformasi, untuk menjaga saluran tetap terbuka.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider