Stenosis serviks: definisi, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Stenosis serviks terdiri dari penyempitan ukuran kanal tulang belakang setinggi leher

Pada titik ini, ruang yang tersedia untuk struktur saraf yang mengalir ke dalam berkurang dan konsekuensinya adalah tekanan pada akar saraf. Tulang belakang saraf.

Kanal tulang belakang adalah saluran dari tulang belakang yang menampung dan melindungi sumsum tulang belakang: termasuk lubang tulang belakang yang tumpang tindih di masing-masing tulang belakang 33-34 yang membentuk tulang belakang.

Stenosis tulang belakang leher dapat hadir sejak lahir, sehingga menampilkan dirinya sebagai malformasi kongenital, atau dapat diperoleh dari waktu ke waktu.

Seiring dengan stenosis lumbal, itu adalah salah satu dari dua bentuk stenosis tulang belakang yang paling umum

Seorang subjek yang terkena stenosis serviks dapat bergantian periode di mana gejalanya sangat kuat dengan yang lain di mana ia tampaknya dalam remisi.

Namun, itu juga bisa menjadi kelainan yang terus-menerus, yang manifestasinya secara bertahap memburuk seiring waktu.

Untuk mendiagnosis stenosis serviks, berkonsultasi dengan dokter yang akan melakukan pemeriksaan fisik, yaitu evaluasi langsung oleh dokter terhadap gejala yang dikeluhkan pasien.

Anamnesis, di sisi lain, merupakan studi kritis tentang gejala, dengan pertanyaan dari dokter yang bertujuan untuk menyelidiki keadaan kesehatan umum pasien, kebiasaannya, dan riwayat keluarganya.

Namun, untuk mendapatkan gambaran klinis yang jelas, dokter meresepkan tes instrumental yang memungkinkan Anda mendapatkan jawaban pasti tentang ada atau tidaknya kondisi ini.

Gejala

Gejala stenosis serviks berubah sesuai dengan struktur saraf yang terlibat, tetapi umumnya subjek mengeluhkan nyeri serviks (juga dikenal sebagai cervicalgia), dengan iradiasi ke tungkai atas (yaitu brachialgia, sehingga membentuk gambaran cervicobrachialgia), diperparah oleh gerakan .

Ketika subjek mengalami stenosis pada stadium lanjut, hal itu dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dan seiring waktu kondisi ini dapat berkembang menjadi mielopati.

Ada juga gejala lain yang lebih jarang dirasakan oleh banyak orang yang terkena masalah ini, seperti sensasi mati rasa secara umum, kelemahan pada lengan dan kaki, kesulitan berjalan dengan kemungkinan spastisitas, gangguan fungsi sfingter atau fungsi seksual, sensasi terbakar dan kesemutan di daerah tersebut. lengan.

Di antara gejala stenosis serviks, tanda Lhermitte juga dapat terjadi, yaitu sensasi sengatan listrik yang dirasakan saat subjek melenturkan leher. leher dengan memutar dagu ke arah dada.

Penyebab stenosis serviks

Stenosis serviks dapat disebabkan oleh berbagai faktor, misalnya akibat fenomena degeneratif pada dasar arthrosis; oleh karena itu perkembangan stenosis serviks dapat didukung oleh kondisi yang menyebabkan osteoartritis, yaitu kelebihan berat badan, postur tubuh yang salah, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan kecenderungan turun-temurun.

Namun, penyebab utama dari kondisi ini adalah penuaan: dengan bertambahnya usia, sebenarnya tulang belakang kolom mengalami serangkaian modifikasi, khususnya kaliber kanal tulang belakang dapat menyempit dan menekan sumsum tulang belakang.

Dalam kasus ini kita berbicara tentang bentuk degeneratif dan disebut stenosis serviks degeneratif.

Selain penyebab yang terkait dengan berlalunya waktu, ada juga kejadian yang meningkatkan kemungkinan terjadinya stenosis serviks, khususnya ketika subjek mengalami trauma tertentu, seperti yang disebut "whiplash", yaitu serangan balik yang keras dari leher biasanya disebabkan oleh tabrakan dari belakang. Penyebab lainnya termasuk herniated disc dan spondylolisthesis, suatu kondisi di mana satu vertebra tergelincir ke depan dari yang di bawahnya.

Terakhir, ada patologi lain yang menjadi predisposisi penyempitan kanal tulang belakang seperti:

penyakit tulang Paget, kelainan pembentukan ulang tulang yang menyebabkan kelainan bentuk kerangka di berbagai area tubuh manusia, termasuk tulang belakang dan kanal tulang belakang;
radang sendi;
skoliosis tulang belakang leher.

Diagnosa

Berdasarkan gejala yang dikomunikasikan kepada dokter, dokter mungkin menganggap perlu untuk meminta tes pencitraan diagnostik (radiografi konvensional, tomografi terkomputasi, dan resonansi magnetik nuklir) dan tes neurofisiologis untuk mengonfirmasi keberadaan dan tingkat keterlibatan akar tulang belakang.

Faktanya, untuk mendiagnosis stenosis serviks, penelitian terbaik adalah Resonansi Magnetik serviks, yang memungkinkan Anda memperoleh semua informasi tentang stadium patologi, tentang keadaan kompresi (anterior atau posterior), tentang kemungkinan kondisi hipertrofi ligamen, di hadapan atau kurang dari tonjolan atau cakram hernia dan untuk memeriksa kerusakan sumsum tulang belakang.

CT serviks sebaliknya memberikan lebih banyak informasi tentang komponen tulang.

Sinar-X tulang belakang memungkinkan Anda menganalisis tulang belakang dan mengenali setiap perubahan anatomis yang mempengaruhinya (misalnya osteofit).

Sebaliknya, MRI tulang belakang menganalisis secara rinci jaringan lunak dan keras dari area anatomi yang sedang diselidiki.

Ini adalah tes yang efektif untuk memverifikasi konsekuensi penuaan dan arthrosis pada tingkat tulang belakang, dan untuk mendiagnosis diskus hernia.

Terakhir, CT scan tulang belakang memberikan gambar tiga dimensi detail dari area anatomis yang diinginkan.

Mielografi menggunakan sinar-X dan agen kontras radio-opak memungkinkan pemeriksaan rinci sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang, dan jaringan lain di kanal tulang belakang.

Dalam praktiknya, ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis secara akurat apakah ada yang menderita sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang karena stenosis serviks.

Selain itu, dokter dapat memesan tes neurofisiologis seperti elektromiografi, potensi bangkitan somatosensori, dan / atau potensi bangkitan motorik untuk mendokumentasikan tingkat saraf. penderitaan di akar saraf dan sumsum tulang belakang.

Pengobatan

Pada pasien dengan stenosis ringan yang menunjukkan gejala ringan, perawatan konservatif diindikasikan, yang meliputi sesi fisioterapi dan asupan obat.

Secara khusus, pereda nyeri dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat digunakan sementara untuk manajemen nyeri (atau kortikosteroid bila NSAID belum berhasil) yang diindikasikan oleh dokter untuk meredakan gejala.

Istirahat fungsional, yaitu tidak melakukan semua aktivitas atau gerakan yang menimbulkan rasa sakit, selalu disarankan saat menangani masalah jenis ini, khususnya bila radikulopati (yaitu gesekan akar saraf bagian bawah) juga ditemukan pada subjek: dalam hal ini. leher perlu diistirahatkan dan mengenakan ortopedi lunak dapat membantu kerah.

Namun, dalam kasus yang paling serius, biasanya dilanjutkan dengan dekompresi bedah dan laminektomi serviks, terutama jika masalahnya memengaruhi sumsum tulang belakang.

Pembedahan sebenarnya diindikasikan pada pasien dengan stenosis parah, yang juga menyebabkan gangguan neurologis.

Pendekatan anterior, posterior, atau gabungan dapat dilakukan untuk mendekompresi kanal tulang belakang, tergantung pada apakah kompresi sumsum tulang belakang terjadi di anterior, posterior, atau keduanya.

Melalui pendekatan anterior dimungkinkan untuk menghilangkan kompresi pada akar saraf yang memungkinkan untuk menstabilkan tulang belakang leher.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pendekatan posterior malah melibatkan melakukan sayatan garis tengah serviks posterior sekitar 15 sentimeter.

Otot-otot paravertebral kemudian dipisahkan secara bilateral, mencapai lamina, kemudian ahli bedah mengevaluasi apakah akan menghilangkan lamina sepenuhnya atau melanjutkan dengan laminotomi "pintu terbuka", sehingga memotong lamina hanya pada satu sisi, sehingga memungkinkannya untuk dibuka en bloc. .

Namun, dalam pendekatan gabungan, dekompresi dilakukan secara anterior dan posterior.

Berdasarkan faktor-faktor seperti usia, kondisi umum pasien dan jumlah level yang akan didekompresi, juga memungkinkan untuk mengevaluasi pelaksanaan operasi ganda dalam satu sesi operasi, jika tidak, dilakukan dalam dua tahap berturut-turut.

stenosis serviks, prognosis

Umumnya, jika subjek yang menderita gejala stenosis serviks ringan atau sedang mengikuti terapi konservatif, ia tidak mengalami perburukan.

Hal yang sama terjadi pada pasien yang membutuhkan pembedahan; ini berarti pengobatan bedah efektif, meskipun dengan persentase komplikasi bedah.

Pembedahan dilakukan untuk mencegah perburukan atau komplikasi yang mengarah pada gambaran neurologis yang lebih melumpuhkan, tetapi, sehubungan dengan pemulihan gangguan neurologis praoperasi, selalu ada persentase ketidakpastian mengenai harapan pasien.

Dalam kasus di mana stenosis diperumit oleh kerusakan pada sumsum, sayangnya hanya ada sedikit ruang untuk perbaikan tetapi jelas ini bervariasi dari satu pasien ke pasien lain, dari karakteristik masing-masing, dari kualitas dan tingkat kepatuhan pasien terhadap proses rehabilitasi.

Stenosis lumbal harus ditangani dengan hati-hati karena jika mencapai tingkat yang sangat serius dapat berdampak pada fungsi usus dan kandung kemih, menyebabkan hilangnya kontrol sfingter anus dan/atau kandung kemih.

Selain itu, selalu ketika sangat serius, dapat dikaitkan dengan paraplegia, yaitu gangguan motorik dan/atau sensorik pada bagian bawah tubuh, semua komplikasi yang sulit untuk hilang setelah operasi dekompresi serviks.

Pencegahan stenosis serviks

Mencegah kondisi seperti stenosis serviks itu sulit, jika bukan tidak mungkin bila berkaitan dengan penuaan.

Namun, ada perilaku bajik yang, jika dilakukan dengan hati-hati, akan melindungi tulang belakang dan menunda setiap patologi yang mempengaruhinya, termasuk berbagai bentuk stenosis tulang belakang. Apa yang harus dilakukan?

Terapkan postur duduk yang benar.
Angkat beban berat dengan teknik yang tepat (ini juga mencegah herniated disc).
Terapkan gaya hidup sehat, yaitu diet seimbang (obesitas dan diabetes terbukti sebagai faktor risiko stenosis serviks).
Tidak merokok.

sumber

Bianche Pagina

Kesehatan slider