Gejala dan pengobatan batuk refluks gastro-esofagus

By Cristiano Antonino On 26 Mei 2022

Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) adalah salah satu penyakit yang paling umum di negara-negara Barat: prevalensinya sekitar 10-20% dari populasi orang dewasa.

Seseorang berbicara tentang penyakit refluks gastro-esofagus (GERD) setiap kali kandungan asam yang meningkat dari lambung ke kerongkongan menyebabkan gejala

Manifestasi klinis dapat diklasifikasikan menjadi gejala khas atau atipikal dan sangat sering tidak mudah untuk mengenalinya.

Salah satunya adalah batuk mengi.

Gejala khas dan atipikal refluks gastro-esofagus

Seperti disebutkan, ada 2 jenis manifestasi klinis refluks yang berbeda:

gejala khas, termasuk rasa terbakar di retrosternal (mulas) dan regurgitasi;
gejala atipikal, yang mungkin telinga-hidung-tenggorokan, paru (batuk kronis atau asma) atau jantung (nyeri dada non-jantung).

Batuk mengi di antara gejala atipikal penyakit refluks gastro-esofagus

Di antara gejala atipikal, yang lebih sulit didiagnosis, adalah batuk konstipasi, yang tidak hanya memerlukan saran dari spesialis, tetapi juga prosedur diagnostik khusus.

Berkenaan dengan batuk sembelit, ada 2 kategori pasien dengan gejala yang berbeda:

yang pertama, selain memiliki gejala khas refluks, yaitu nyeri ulu hati (retrosternal burning) dan regurgitasi yang cenderung lazim, juga mengeluhkan batuk;
yang terakhir hanya mengeluh batuk tanpa adanya gejala GERD yang khas dan, sayangnya, cenderung kurang responsif terhadap terapi medis dengan obat antasida atau penghambat pompa proton.

Global

Penyebab paling sering dari batuk kronis, didefinisikan sebagai bertahan selama lebih dari 8 minggu, secara tradisional dikaitkan dengan asma atau RGE.

Namun, tidak ada gambaran klinis yang memungkinkan kita untuk membedakan batuk yang berhubungan dengan refluks dari batuk karena penyebab lain, seperti bronkitis kronis dari merokok.

Dilaporkan dalam literatur bahwa lebih dari 25% pasien yang menderita batuk kronis juga menderita RGE.

Ketika batuk refluks terjadi

Batuk refluks cenderung terjadi pada waktu-waktu tertentu dalam sehari dan dalam situasi tertentu

setelah makan dan/atau pada malam hari;
dalam posisi berbaring, yang mendukung naiknya asam dari lambung menuju kerongkongan;
ketika tampaknya tidak ada penyebab umum untuk jenis gangguan ini (misalnya pilek).

Bagaimana batuk kronis memanifestasikan dirinya dalam kaitannya dengan RGE

Diagnosis MRGE harus dipertimbangkan ketika, selain batuk kronis, pasien juga melaporkan gejala refluks yang khas.

Dua mekanisme hubungan antara RGE dan batuk kronis telah diusulkan.

Yang paling intuitif yang menurutnya refluks asam yang mencapai sfingter esofagus bagian atas dapat menyebabkan inhalasi mikropartikel tertentu yang dapat mencapai laring atau bronkus, mengaktifkan refleks batuk untuk melindungi saluran udara.

Hipotesis lainnya didasarkan pada asal embriologis umum dari saluran pencernaan dan pernapasan: refluks kecil dapat merangsang refleks esofagobronkial yang menentukan timbulnya batuk. Selain itu, batuk itu sendiri dapat memperburuk refluks yang mengarah ke lingkaran setan (batuk-refluks-refluks).

Oesophagogastroduodenoscopy untuk diagnosis MRGE

Oesophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah pemeriksaan standar emas untuk evaluasi pasien dengan MRGE.

Hal ini memungkinkan evaluasi keberadaan:

esofagitis erosif;
kerongkongan Barrett;
stenosis esofagus;
mendiagnosis neoplasia distrik esofagus-lambung.

pengukuran impedansi pH esofagus

Pemeriksaan lain adalah impedansiometri pH esofagus, saat ini dianggap sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mengidentifikasi gastro-oesophageal reflux (GORD) karena memungkinkan setiap episode untuk dikenali dan komposisinya (asam, basa, netral), durasi, lokasi dan sifat (padat, cair). , gas) untuk didefinisikan.

Ini adalah pemeriksaan diagnostik yang memungkinkan adanya refluks gastro-esofagus untuk dinilai dengan menempatkan tabung di kerongkongan dan merekam kejadian ini selama 24 jam di komputer laptop.

Pemeriksaan memungkinkan untuk

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

mengidentifikasi adanya asam dan non-asam gastro-oesophageal reflux,
menilai secara tidak langsung fungsi motorik esofagus;
memastikan apakah ada korelasi antara gejala pasien dan refluks apapun.

Pengobatan konservatif batuk refluks

Karena batuk refluks adalah gejala, pengobatannya terdiri dari mengobati patologi yang menyebabkannya, yaitu penyakit refluks gastro-esofagus.

Pada orang dewasa dengan batuk mengi yang disebabkan oleh refluks, disarankan untuk memperbaiki gaya hidup melalui beberapa langkah sederhana:

memodifikasi diet untuk menurunkan berat badan (pasien kelebihan berat badan/obesitas lebih mungkin mengembangkan MRGE)
berhenti merokok;
angkat sisi tempat tidur dan hindari tidur sampai setidaknya 3 jam setelah makan;
makan perlahan dan banyak mengunyah;
hindari pakaian ketat.

Terapi obat

Di antara obat-obatan yang paling umum digunakan untuk memerangi penyakit refluks gastro-esofagus adalah:

penghambat pompa proton, yang dapat mengurangi sekresi asam dari lambung dengan menghambat aktivitas pompa proton yang terletak di sel parietal mukosa lambung;
antasida, yang menetralkan lingkungan asam yang berlebihan di perut. Namun, durasi kerjanya sangat singkat (beberapa jam) dan tidak mempengaruhi sekresi asam lambung;
prokinetik: mereka memfasilitasi pengosongan lambung dengan mengurangi waktu makanan tetap di lambung. Mereka sering digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mengganggu sekresi asam lambung.

Selain menerapkan tindakan pencegahan ini, harus ditekankan bahwa pada subjek dengan batuk konstipasi dan RGE yang tidak menunjukkan nyeri ulu hati dan regurgitasi, PPI (proton pump inhibitors) seringkali tidak menentukan.

Faktanya, pengobatan simtomatik dengan obat antitusif yang biasanya diindikasikan untuk batuk kering umumnya tidak efektif dalam kasus batuk refluks.

Operasi

Dalam kasus di mana, meskipun pengobatan, gejala tetap ada dan berdampak parah pada kualitas hidup pasien, strategi pembedahan dapat dipertimbangkan.

Ini terdiri dari operasi laparoskopi invasif minimal yang dapat dilakukan dengan menggunakan teknik berbeda yang disesuaikan dengan pasien, tergantung pada ada tidaknya faktor predisposisi refluks, seperti adanya hernia hiatus.

Ini benar-benar operasi yang dibuat khusus, dimana pasien akan ditawarkan intervensi yang paling sesuai untuk kondisi klinisnya: misalnya, penempatan LINX atau pemasangan plastik anti-refluks.

Sebuah studi baru-baru ini, yang mengevaluasi resolusi gejala atipikal dengan teknik bedah, menunjukkan bahwa pembedahan dikaitkan dengan kemungkinan keberhasilan yang tinggi, terutama yang berkaitan dengan batuk mengi (sekitar 83%).

Ditekankan bahwa sangat penting, sebelum mempertimbangkan operasi, bahwa semua kondisi patologis lain yang dapat menjadi penyebab batuk kronis disingkirkan.

Sistem pernapasan kemudian akan diperiksa melalui pemeriksaan spesialis paru, pemeriksaan THT, rontgen dada dan kemungkinan spirometri.

Sumber:

GSD

Kesehatan slider