Trauma selama kehamilan: cara menyelamatkan wanita hamil
Trauma dan kehamilan: Penyedia EMS harus menyadari bahwa wanita hamil yang mengalami cedera harus dievaluasi oleh dokter di ruang gawat darurat
Jika wanita hamil mengalami gejala yang berhubungan dengan syok, oksigen konsentrasi tinggi harus diberikan.
Trauma dan kehamilan: Tetap di kiri!
Wanita hamil pada trimester ketiga harus ditempatkan di sisi kiri mereka
- Jika pasien hamil ditempatkan pada papan tulang belakang, itu harus dimiringkan ke kiri setelah pasien terpasang sepenuhnya ke papan. Miring ke kiri menghilangkan beban rahim yang hamil dari garis tengah aorta yang sedikit ke kanan dan terutama vena cava, yang memiliki lebih sedikit otot dinding dan lebih rentan terhadap kompresi.
- Kompresi vena cava → penurunan darah ke sisi kanan jantung → kurang oksigenasi (jantung kanan) dan stroke volume (jantung kiri) → hipotensi ibu → kurang oksigenasi ke plasenta → hipoksia janin → janin penderitaan.
Mual pasien hamil adalah 'kenari di tambang' trauma
Jika pasien ibu mulai mual, Anda harus mencurigai hipotensi, karena apa pun dari kehilangan darah traumatis hingga sekadar berbaring telentang (kompresi vena cava).
Pasien hamil dapat mengalami semua jenis trauma dan sangat rentan terhadap jatuh dan kekerasan fisik.
Efek Trauma Roll Downhill: Efek pada Kesehatan Janin
Trauma pada ibu hamil dapat berdampak pada kesehatan janin.
Biasanya, perubahan yang dialami pasien hamil yang penting selama trauma meliputi:
- perubahan kardiovaskular dan
- penurunan motilitas gastrointestinal.
KARDIOVASKULAR:
Perubahan kardiovaskular dapat berupa peningkatan volume vaskular total dan peningkatan denyut jantung ibu pada trimester ketiga, menyebabkan syok pada pasien trimester ketiga sulit dideteksi.
Ukuran janin trimester ketiga dapat mempengaruhi aliran balik vena pada pasien hamil yang berbaring telentang.
GI: Penurunan motilitas gastrointestinal meningkatkan risiko muntah dan aspirasi setelah trauma.
Gangguan Janin
Gawat janin dapat disebabkan karena hipoksia atau hipovolemia/syok ibu hamil.
PLASENTA ABRUPTIO:
Pemisahan plasenta dari dinding rahim mungkin merupakan komplikasi trauma pada pasien hamil dan dapat muncul dengan nyeri perut dan sering disertai dengan perdarahan vagina.
Pemisahan ini membawa risiko tinggi kematian janin.
Kekuatan trauma yang berhubungan dengan solusio disebabkan oleh geseran dari dinding rahim pada antarmuka plasenta/ibu di sana.
Arteri terganggu dan pendarahan cepat.
Cedera janin pada pasien hamil juga dapat disebabkan oleh trauma tembus, trauma sabuk pengaman, dan henti jantung akibat trauma.
Setiap luka tembus (pisau, GSW) di perut harus dianggap melibatkan janin.
Selama insiden traumatis yang melibatkan pasien hamil, penyedia EMS harus ingat bahwa sebenarnya ada dua pasien yang harus dinilai. Namun…
Penyebab paling umum kematian janin pada trauma ibu adalah kematian ibu (kematian "inkubator").
Karena itu, fokus utama Anda adalah ibu.
Kehilangan darah internal sulit dinilai pada pasien hamil karena tanda-tanda syok sering tertutup. Ini berarti bahwa pada saat tanda-tanda syok terlihat, pasien Anda lebih jauh ke dalam spiral ke bawah daripada yang terlihat!
Penatalaksanaan trauma pada ibu hamil
Penyedia EMS harus memperlakukan pasien hamil secara agresif dalam menghadapi trauma berat.
IMOBILISASI: Pasien hamil dengan suspek Tulang belakang cedera harus diimobilisasi ke papan tulang belakang yang panjang, dengan papan miring ke kiri setelah mengamankan pasien dengan benar.
UJIAN VAGINA = TANGAN! Pemeriksaan vagina mungkin diperlukan pada pasien hamil yang mengalami trauma, periksa mahkota jika diindikasikan tetapi ini paling baik dilakukan di fasilitas penerima.
Di lapangan, satu-satunya indikasi pemeriksaan vagina adalah untuk menentukan apakah bayi sudah melahirkan, dan itu bisa dilakukan dengan pemeriksaan langsung.
TINGGI FUNDA: Ukuran janin (usia kehamilan dalam minggu) penting selama penilaian pasien hamil yang terlibat dalam trauma tetapi sulit untuk menilai janin.
Kiat-kiat berikut bermanfaat, tetapi sedikit:
Jika Anda dapat merasakan rahim hamil melalui perut, pasien setidaknya berada di trimester kedua (12 minggu ke atas).
Bagian atas rahim yang cembung ("tinggi" fundus) mencapai umbilikus pada minggu ke-20 (setengah jalan kehamilan dari 40 minggu).
Untuk setiap lebar jari di atas atau di bawah umbilikus, Anda dapat menambah atau mengurangi minggu kehamilan. Namun, ini hanya berlaku dalam 5 jari. Misalnya, jika tinggi fundus 2 jari di bawah umbilikus, kemungkinan usia kehamilannya 18 minggu (dari 40). Jika 3 jari di atas…23 minggu. Di bawah 15 minggu dan di atas 25 minggu, ketidakakuratan membuat "perkiraan" ini sama sekali tidak efektif. Yang bisa Anda katakan di atas umbilikus + 5 jari adalah bahwa dia kemungkinan besar berada di trimester ke-3.
Kembar akan membuang seluruh skema brilian ini. Jika dia memiliki perawatan pranatal, dia akan tahu apakah dia memiliki lebih dari satu bayi; jika dia tidak melakukannya, semuanya mungkin!
RADIO PENYELAMAT DUNIA? KUNJUNGI RADIO EMS BOOTH DI EMERGENCY EXPO
ABC: Selama pengelolaan pasien trauma hamil, penyedia EMS harus:
- mengelola jalan napas dan mengantisipasi muntah (sediakan suction),
- memastikan adanya suara napas bilateral, menjaga tingkat oksigenasi tetap tinggi dengan memberikan oksigen melalui non-rebreather (100% SPO2), dan membantu ventilasi jika pernapasan tidak memadai
- sirkulasi harus dikelola dengan cara yang sama seperti pasien dewasa lainnya.
TRANSPORTASI:
Transportasi pasien trauma hamil di sisi kiri mereka.
Pertimbangkan pencegatan ALS atau sumber daya medis udara jika terjadi trauma besar pada pasien hamil.
Menginformasikan pusat trauma awal transportasi yang akan datang dari pasien trauma hamil.
Baca Juga:
Tekanan Darah: Kapan Tinggi Dan Kapan Normal?
Anak-anak Dengan Apnea Tidur Sampai Usia Remaja Bisa Mengalami Tekanan Darah Tinggi
Tekanan Darah Tinggi: Apa Risiko Hipertensi Dan Kapan Obat Harus Digunakan?
Ventilasi Paru Di Ambulans: Meningkatkan Waktu Tinggal Pasien, Respons Keunggulan Penting
Trauma dan Pertimbangan Unik untuk Kehamilan
Pedoman Pengelolaan Pasien Trauma Hamil
Bagaimana Memberikan Perawatan Medis Darurat yang Benar Untuk Wanita Hamil Dengan Trauma?
Kehamilan: Tes Darah Dapat Memprediksi Tanda Peringatan Preeklamsia Dini, Kata Studi