איך מודדים לחץ בעיניים?
לחץ עיניים: מדידת לחץ תוך עיני או טונומטריה היא אחת מבדיקות העיניים העיקריות
אצל אנשים בריאים, הלחץ בתוך גלגל העין צריך להיות בדרך כלל בטווח של 10-21 מ"מ כספית.
לחץ תוך עיני מוגבר הוא גורם הסיכון החשוב ביותר לגלאוקומה, מחלה קשה מאוד ההורסת את סיבי עצב הראייה.
גלאוקומה מתקדמת היא סיבה שכיחה לעיוורון מוחלט ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית לחלוטין.
לכן, לאחר 40 שנה, כל אדם שמבקר אצל רופא עיניים צריך לעשות טונומטריה.
כיצד נמדד לחץ בעיניים אצל מבוגרים?
נכון להיום, ישנן שלוש שיטות עיקריות שבהן המטופל נמדד לחץ תוך עיני (IOP).
-
טונומטריית תפלה
היא נחשבת לאחת השיטות הטובות והמדויקות ביותר לחקר הלחץ בתוך גלגל העין.
העיקרון שלו מבוסס על הכלל הפיזי של אימברט-פיק.
הוא אומר שהלחץ בתוך הכדור שווה לכוח הדרוש להחלקתו, חלקי שטח המשטח המוחלק.
מכיוון שגלגל העין הוא כדור, החוק הזה מאפשר לקבוע את הלחץ התוך עיני.
בטונומטריית אפלאנציה משתמשים בטונומטר עין גולדמן – מכשיר המצויד בפריזמה כפולה בקוטר 3.06 מ"מ.
הוא משמש לבדיקה אופטלמולוגית בסיסית.
לפני מדידת IOP, הקרנית מורדמת בטיפות עיניים (הרדמה מקומית), וסרט הדמעות מוכתם בתמיסה פלואורסצנטית שמתחילה לזהור (פלורסצנטי) בהשפעת האור הכחול-קובלט.
לאחר מכן המטופל מתיישב מול מנורת החריץ ומניח את מצחו על מעמד מיוחד. אתה צריך להסתכל ישירות על המחוון בעיניים פקוחות לרווחה.
קצה המנסרה מוחל על הקרנית.
במגע עם הקרנית, סרט צבעוני יוצר מניסקוס סביב קצה האבחון של המנסרה, שנראה כמו שני חצאי עיגולים צהובים.
רופא עיניים מסתכל דרך מיקרוסקופ על מעגל של דמעות מוכתם בפלוארסין.
ואז עט מיוחד מגביר את הלחץ על הקרנית עד שמתקבלת תמונה של שני חצאי עיגולים בצורת S.
ברגע זה, תוך ידיעת שטח הפנים וכוח הלחץ, קוראים את ערך הלחץ התוך עיני.
מהימנות התוצאה עשויה להיות מושפעת ממבנה הקרנית.
שיטת מדידה זו אינה מומלצת לאנשים עם קרנית עבה בתחילה, משטח מעוות או בצקת בקרנית.
-
טונומטריה היא ללא מגע
זהו סוג של טונומטריית אפלאנציה המבוססת על אותו עיקרון פיזיקלי.
עם זאת, כאן נעשה שימוש בסילון אוויר דחוס ליישור הקרנית.
מאחר שאין גוף זר במגע עם פני העין, אין צורך בהרדמה מקומית.
הבדיקה מתבצעת גם בישיבה, בהשענת מצחו על מעמד מיוחד.
למרבה הצער, משב אוויר פתאומי יכול לעורר רפלקסים הגנתיים אצל אנשים מסוימים, מה שמוביל למדידות שגויות.
לכן, טונומטריה ללא מגע אינה מומלצת לאבחון ובקרה של לחץ תוך עיני בחולים עם גלאוקומה קיימת.
-
טונומטריית רושם
שיטה זו יוצאת משימוש בהדרגה.
כאן הבדיקה מתבצעת בשכיבה ונדרש שיכוך כאבים בקרנית עם טיפות להרדמה.
יש צורך להבטיח שהבגדים לא יפעילו לחץ על צוואר, שכן לחץ על הוורידים יכול לעוות את תוצאות המדידה.
אתה צריך להסתכל ישר קדימה.
הרופא פותח את העפעף של העין הנבדקת באופן עצמאי, מנסה לא לצבוט את גלגל העין.
לאחר מכן הוא מציב את טונומטר Skiotz בניצב לקרנית.
זהו מכשיר נייד קטן. הוא מצויד בסיכה של 5.5 גרם, שתמיד דוחסת את הקרנית באותו כוח.
בהתאם לכמות הלחץ התוך עיני, הקרנית מעוותת בדרגות שונות.
מידת העיוות של הקרנית מסומנת על ידי חץ בסולם הטונומטר.
על סמך זה, הלחץ בתוך גלגל העין מחושב.
כאשר הלחץ גבוה מאוד ומשקל הסיכה של 5.5 גרם אינו מעוות את הקרנית, ניתן להשתמש בסיכה גדולה יותר במשקל של 7.5 גרם או אפילו 10 גרם.
בעת שימוש בשיטה זו, נוקשות גלגל העין עשויה להשפיע על מהימנות המדידה.
אצל אנשים מבוגרים, האינדיקטורים מוערכים לפעמים יותר מדי.
עם זאת, בחולים עם מחלת גרייבס או קוצר ראייה חמור, התוצאות, להיפך, עשויות להיות מעט מוזלות.
לחץ עיניים: איך להתכונן נכון ללימוד?
אין צורך להתכונן במיוחד לבחינה.
לפני ההליך, יש צורך לשחרר את ההדוק צווארון מתחת לצוואר.
הנבדק צריך לנשום ברוגע מבלי לעצור את נשימתו (תמרון Valsalva) ולא ללחוץ את עפעפיו.
עוד עין לא מנוסה צריכה להביט ישר קדימה למרחקים.
עבור בדיקות הדורשות הרדמה של פני השטח של גלגל העין, על המטופל ליידע את הרופא על אלרגיה אפשרית לתרופות הרדמה.
לפני הבדיקה יש צורך גם להסיר עדשות מגע.
כיצד נמדד לחץ עיניים בילדים?
טונומטר העיניים האלקטרוני ICARE הוא הדרך המהירה ביותר לאבחן IOP המוצג לילדים.
זה אינו דורש שימוש במשככי כאבים של הרדמה מקומית, כמו במחקר של טונומטרים אחרים.
המכשיר מבטל את הסיכון לפגיעה בגלגל העין, כך שהוא בטוח לחלוטין גם עבור המטופלים הצעירים ביותר.
עקרון הפעולה של המכשיר מורכב ממגע מיידי של חיישן טונומטר עם קרנית העין.
רגע המגע נמשך שבריר שנייה ואינו גורם לתחושות לא נעימות אצל הילד.
תוצאות המדידה המדויקות נשמרות בזיכרון המכשיר, והנתונים מוצגים על מסך צג המחשב, ורופא העיניים רואה אותם מיד.
אינדיקציות לבדיקה טונומטרית
טונומטריה היא חלק מבדיקת עיניים שגרתית.
עם זאת, מומלץ במיוחד במקרה של גלאוקומה, יתר לחץ דם עיני (או חשד לכך), וכן במהלך ניטור לאחר ניתוחים בגלגל העין.
אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא אם:
- יש אדמומיות חזקה של העיניים שנמשכת יותר מיממה;
- חדות הראייה יורדת;
- צורות הפרשות מוגלתיות בעין;
- מופיעה דלקת של קרום כלי הדם של העין;
- כאב ראש חמור מתרחש, במיוחד באזור ארובת העין.
הבדיקה מתבצעת גם למחלות מסוימות, למשל, כמו סוכרת, וכן כתוצאה מפגיעה בעין.
סיבוכים אפשריים לאחר טונומטריה
באופן עקרוני, טונומטריה היא בדיקה בטוחה שמובילה רק לעתים רחוקות לסיבוכים.
במקרים נדירים, המטופל עלול לחוות אטימות זמנית או אדמומיות של העין, וכן תחושה של גוף זר מתחת לעפעף הקשורה לאובדן קל של אפיתל הקרנית כתוצאה ממגע מכני של המכשיר עם העין.
האם ניתן למדוד לחץ בעיניים בבית?
חקר לחץ העין בבית מתבצע על ידי מישוש של העפעף הסגור של גלגל העין.
יש ללחוץ בעדינות את האצבע המורה על העין.
אם הלחץ התוך עיני מוגבר, אז יורגש כדור אלסטי וקשיח מדי.
כאשר ה- IOP מוריד, הסקלרה נלחצת מעט ומעוותת.
כמובן, שיטה זו אינה מספקת אינדיקטורים מדויקים (נורמת הלחץ בתוך העין היא 10-21 מ"מ כספית).
עם זאת, בעזרתו תוכלו לבצע אבחון ראשוני של גלגל העין בבית, אשר ייתן לכם סיבה לפנות לרופא עיניים לצורך מדידה יסודית יותר של IOP.
קרא גם:
רפלקס אישונים לאור: מנגנון ומשמעות קלינית
4 סיבות לפנות לטיפול חירום לתסמיני ראייה
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
בלפרופטוזיס: היכרות עם צניחת עפעפיים
שפשופים בקרנית וגופים זרים בעין: מה לעשות? אבחון וטיפול
שפשופים בקרנית וגופים זרים בעין: מה לעשות? אבחון וטיפול
קו מנחה לטיפול בפצעים (חלק 2) - שפשופים וחתכים בחבישה
חבלות וחתכים בעין ובעפעפיים: אבחון וטיפול
ניוון מקולרי: Faricimab והטיפול החדש לבריאות העין
עזרה ראשונה להתייבשות: לדעת איך להגיב למצב שאינו קשור בהכרח לחום
מהי אברומטריה? גילוי הסטיות של העין
עיניים אדומות: מה יכולות להיות הגורמים להיפרמיה של הלחמית?
מהי שחיקה בקרנית וכיצד לטפל בה
Covid, "מסכה" לעיניים הודות לג'ל האוזון: ג'ל אופטלמי הנחקר
פותח את עיני העולם, פרויקט "הכללת ForeSearing" של CUAMM למאבק בעיוורון באוגנדה
מהו לחץ עיניים וכיצד הוא נמדד?