בלוטות לימפה נפוחות: מה לעשות?
בלוטות לימפה נפוחות: בלוטות לימפה רבות נמצאות במקומות שטחיים שקל למשש, מה שמסביר את התדירות הגבוהה של לימפדנופתיה
בילדים ובצעירים, למשל, קל לראות בלוטות לימפה תת-למדיות גם בקוטר של פחות מ-1 ס"מ, בעוד שבמבוגרים בריאים, בלוטות לימפה בקוטר 1-2 ס"מ נמששות בקלות במפשעה.
בלוטות לימפה נפוחות, מתי לדאוג?
ישנם ארבעה אלמנטים בסיסיים
- גיל החולה: אצל מבוגרים, הופעת בלוטת לימפה מוגדלת היא תמיד סיבה לאבחון נוסף, בעוד שאצל ילדים וצעירים אחוז בלוטות הלימפה הגדלות בנפח עקב סיבות שפירות מתחת לגיל 30 הוא 80 %, ויורד ל-40% לאחר גיל זה;
- תמונה קלינית: נוכחותם של תסמינים אחרים (תלונות שחווה המטופל) וסימנים (שינויים הניתנים לזיהוי אובייקטיבית) יכולים להצביע על האבחנה הנכונה. לדוגמה, נוכחות של חום וסימנים של זיהום מקומי או כללי מרמזים על מקור זיהומי. לעומת זאת, תמונה כללית של ירידה במשקל, הזעות לילה וחום מרמזת יותר על גידול;
- מיקום: הערכה של ניקוז לימפה והפצה אנטומית יכולה לספק רמזים שימושיים לגורם להגדלת בלוטות הלימפה. לדוגמה, נוכחות של בלוטת לימפה מוגדלת אחת או יותר באזור הסופרקלביקולרי היא תמיד מצב חמור, כמו גם בלוטות לימפה בטן מוגדלות.
- שינוי באובייקטיביות לאורך זמן: אם בלוטת לימפה מתחילה לעלות בנפח או להיות קשה או כואבת, הכל תוך פרק זמן קצר, יש לחקור את המצב ללא דיחוי.
מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות?
יש לזכור תמיד את הגורמים הנ"ל אצל אדם צעיר, נוכחות של בלוטת לימפה תת-לסתית מוגדלת לא סביר שתהיה בעיה רצינית, אלא אם היא קשה ותהיה נצמדת למישורים הבסיסיים; בעוד שאצל מבוגרים או קשישים, בלוטת לימפה מוגדלת ללא חום תמיד צריכה להיחקר בקפידה, באמצעות בדיקות דם שיכולות לאשר או לשלול מקור זיהומי, ועל ידי ביצוע אולטרסאונד, שבידיים מנוסות יכול להבחין בקלות בלימפה תגובתית צומת (כלומר עקב תגובה דלקתית או זיהומית) מבלוטת לימפה ממקור ממאיר (גידול ראשוני או גרורתי).
בדיקות נדרשות במקרה של בלוטות לימפה נפוחות
בנוסף לבדיקות מעבדה ואולטרסאונד, בדיקה מכרעת במקרים מפוקפקים היא ביופסיה של בלוטות הלימפה או הסרתה ובדיקה היסטולוגית לאחר מכן.
ביופסיה יכולה להתבצע על ידי שאיבת מחט עדינה או על ידי הסרה של כל בלוטת הלימפה: במקרה האחרון, האבחנה קלה, שכן מרכיב מרכזי של בלוטת הלימפה הגידול הוא החתרנות של המבנה האנטומי שלה, שניתן לראות רק על ידי בדיקת כל בלוטת הלימפה, בעוד שבדגימת שאיבת מחט קטנה עשויה להחמיץ את החתרנות הזו.
הערכה של בלוטות לימפה עמוקות מחייבת שימוש בטכניקות הדמיה כמו CT, MRI ו-PET, בעוד שמה שהיה פעם הבדיקה המקובלת להערכת בלוטות הלימפה, לימפוגרפיה, נזנח כיום לחלוטין, גם בשל הסכנה שבבדיקה עצמה, אשר כולל הזרקת חומר ניגוד עם סיכון גבוה לאלרגיה.
נושא "בלוטות הלימפה" הוא אפוא תחום פתולוגיה עצום וקשה, ובוודאי שלא ניתן למצות אותו בשורות המעטות הללו: כאשר מתמודדים עם "בלוטה" נפוחה, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך, אשר יתחיל תהליך אבחון. כדי לרדת לעומק הנושא.
הדבר החשוב הוא לא לדמיין מיד מצבים קטסטרופליים או, גרוע מכך, להסתמך על חיפושים ברשת, שלעתים קרובות מובילים לפחדים וחרדות לא מוצדקות.
קרא גם:
לימפומה: אין לזלזל ב-10 פעמוני אזעקה
לימפומה שאינה הודג'קין: תסמינים, אבחון וטיפול בקבוצה הטרוגנית של גידולים
לימפנגיומות ומומים לימפתיים: מה הם, איך לטפל בהם
לימפדנומגליה: מה לעשות במקרה של בלוטות לימפה מוגדלות