מפרצת חדרית: איך לזהות אותה?
מפרצת חדרית היא הרחבה מחוזית של חלק מדופן החדר, המורכב מרקמה סיבית. במילים פשוטות יותר, זהו מצב פתולוגי המאופיין בכך שחלק משריר הלב מוחלף בצלקת
כאחד הסיבוכים המפחידים ביותר של התקף לב, יש צורך להיות מסוגל לזהות את הסימנים ולפנות מיד למומחה לקבלת הטיפול המתאים ביותר.
הסיבות למפרצת חדרית: כיצד היא מתבטאת
בעולם המערבי, הצורה הנפוצה ביותר של מפרצת חדרית היא הצורה האיסכמית והיא אחד הסיבוכים הגרועים ביותר של אוטם שריר הלב, שאינו מטופל כראוי.
הנפוץ ביותר הוא זה הכולל את החדר השמאלי.
בעבר, צורה זו של מפרצת התפתחה בכ-10-30% מהאוטמים החריפים של שריר הלב; כיום, נראה כי השכיחות שלו ירדה, הודות לשיפורים בטיפול בחולים עם סוג זה של מחלה.
אם לא מטפלים בו כראוי, האוטם עלול לגרום להיווצרות צלקת נרחבת ברקמת הלב ועם הזמן להוליד רקמה הנקראת רקמה דיסקינטית.
דופן הלב משתרע מעבר לפרופיל הלב, ויוצר, סיסטולה אחר סיסטולה, עיוות של צורתו.
נוכחות המפרצת גורמת אפוא לשינוי בעקמומיות ובעובי החדר, המתדלדלים, מה שמוביל לעיצוב מחדש ולשינוי בביצועי החדרים.
תסמינים של מפרצת חדרית
מפרצת קטנות נוטות להיות א-סימפטומטיות.
אם רקמת הצלקת גדולה יותר, התסמינים השכיחים ביותר המתפתחים הם:
- אסתניה;
- קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- דפיקות לב;
- סִינקוֹפָּה.
מהן ההשלכות של מפרצת חדרית
הסיבוכים השכיחים ביותר הם
- הפרעות קצב חדריות היפרקינטיות;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- טמפונדה קרדיאלית;
- תרומבואמבוליזם מערכתי (באחוז קטן).
כיצד לאבחן מפרצת חדרית
כלי האבחון הנפוצים ביותר באבחנה של מפרצת חדרית הם:
- אנמנזה ומחקר של תיעוד אוטם קודם;
- קולורדופלר אקו לב;
- הדמיית תהודה מגנטית עם חומר ניגוד לבבי, המאפשרת לזהות את המפרצת, את הגבולות בין הצלקת לשריר בריא וכך להעריך את מידתה;
- ventriculography, המאפשרת להדגיש אזורים של אקינזיה ודיסקינזיה ונוכחות של פקקים בתוך המפרצת;
- הערכה אריתמולוגית.
כיצד לטפל במפרצת של חדר שמאל
למפרצות קטנות ומפרצת אסימפטומטית, ניתן להמשיך במעקב בלבד לאורך זמן, עם שיעור הישרדות של 5 שנים של 90%.
הטיפול במפרצת חדר שמאל יכול להיות רפואי או כירורגי.
טיפול רפואי נועד לטפל בסימפטומים ולמנוע סיבוכים של הפתולוגיה.
ניתוח הוא אסטרטגיית הבחירה לטיפול במפרצות חדריות שהן סימפטומטיות או מסכנות את תפקוד הלב לאורך זמן: הוא יעיל בשיפור ביצועי הלב ומגדיל את תוחלת החיים של החולים.
ההתוויה לניתוחי לב מבוססת על:
- גודל המפרצת
- התרחבות לאורך זמן;
- קשר עם אנגינה מתמשכת, אי ספיקת לב עקשנית, תרומבואמבוליזם או הפרעות קצב גדולות.
שיתוף הפעולה ההדוק עם הקרדיולוג הדימות והקרדיולוגים האלקטרופיזיולוגיים, החוקרים את הפרעות בתפקוד החשמלי של הלב, מאפשר לסיים מאמצים לקראת הצלחה מיטבית של ההתערבות.
הגישה שבה אני משתמש הכי הרבה היא של זרימת דם חוץ גופית וניתוח לב פועם, שמוציא את האזורים המצולקים, חיבור מחדש של אזורי התפקוד של שריר הלב ושחזור הצורה החרוטית המקורית של הלב.
קרא גם:
המדריך המהיר והמלוכלך ל-Cor Pulmonale
Ectopia Cordis: סוגים, סיווג, גורמים, מומים נלווים, פרוגנוזה
חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור
מפרצת אבי העורקים הבטן: איך זה נראה ואיך לטפל בזה
מפרצת מוחית: מה זה ואיך לטפל בזה
מפרצת נקרעת: מה הן, איך לטפל בהן
הערכת אולטרסאונד לפני בית חולים במצבי חירום
מפרצת מוח לא פגועה: כיצד לאבחן אותן, כיצד לטפל בהן
מפרצת מוחית קרע, כאב ראש אלים בין התסמינים השכיחים ביותר
זעזוע מוח: מה זה, גורמים ותסמינים