קרדיומיופתיות: מהן ומהן הטיפולים
קרדיומיופתיות, הלב שלנו הוא שריר בלתי נלאה שלא מפסיק לעבוד: הודות לפעימות שלו, הדם נשאב בכל הגוף, נושא את החמצן והחומרים המזינים הדרושים לנו למוח ולכל שאר האיברים
לב בריא חיוני לאיכות חיים טובה, ולכן עלינו לדאוג לכך, לשים לב לאורח החיים שלנו וללמוד לקלוט את פעמוני האזעקה שעשויים להעיד על צורך בטיפול רפואי.
מחלות שיכולות להשפיע על הלב כוללות קרדיומיופתיות, המשפיעות על שריר הלב (שריר הלב)
קרדיומיופתיות יכולות להיות מסוגים שונים, כאשר הרלוונטיים ביותר הם מורחבים, היפרטרופיים, אריתמוגניים או מגבילים, והן הפרעה חמורה שאם לא מטופלת בזמן, עלולה להוביל לקוצר נשימה, חוסר פיצוי ופוטנציאל להפרעות קצב קטלניות.
הם יכולים להשפיע על מטופלים מכל מין וגיל, כולל ילדים ובני נוער, לרוב בין הגילאים 20 עד 40.
קרדיומיופתיה מורחבת: מהם התסמינים?
הקרדיומיופתיה השכיחה ביותר היא קרדיומיופתיה מורחבת, הפוגעת בחדר השמאלי, שכשמו כן הוא, מתרחב וגורם לפגיעה בתפקוד שאיבת הדם שאנו מכנים אי ספיקת לב סיסטולי/שבר פליטה נמוכה.
הסיבוך העיקרי שהוא גורם הוא אי ספיקת לב, מצב חמור מאוד שעלול להוביל למוות.
בין הגורמים השונים לקרדיומיופתיה מורחבת ניתן למנות זיהומים קודמים של שריר הלב, שימוש בתרופות כימותרפיות ושימוש לרעה באלכוהול.
בכ-40 אחוז מהמקרים, הסיבה היא מוטציה ב-DNA הכוללת גנים המעורבים בתפקוד לב תקין; צורות אלו עשויות להיות משפחתיות, כלומר קיימות במספר פרטים באותה משפחה.
עם זאת, במקרים אחרים, ייתכן שהסיבות עדיין אינן ברורות והוא מוגדר כאידיופטי.
אולם הסימפטומולוגיה שלו דומה לזו של אי ספיקת לב וכוללת חולשה, עייפות כללית, קוצר נשימה, שיעול יבש, נפיחות בבטן וברגליים, תחושת סחרחורת והתעלפות.
התרחשות של הפרעות קצב עלולה לגרום לדפיקות לב והתעלפות.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו לפרטים נוספים
קרדיומיופתיה היפרטרופית: מהן הסיבות?
בקרדיומיופתיה היפרטרופית אנו רואים תמיד פגיעה בתפקוד הלב, אך הדבר נובע מהתעבות של שריר הלב, הפוגעת בגמישות החדר השמאלי ובכמות הדם שהלב יכול לקלוט ולשאוב.
לפעמים ההתעבות של הלב גורמת לחסימה אמיתית בזרימת הדם (צורה חסימתית), ופוגעת עוד יותר בתפקוד הלב.
זהו מצב נדיר יותר מהצורה המורחבת והוא נובע בעיקר מסיבות גנטיות, ולכן נוצר אצל אנשים בעלי נטייה מלידה.
קרדיומיופתיה היפרטרופית היא לעיתים קרובות אסימפטומטית, במיוחד בשלבים המוקדמים.
הביטויים הקליניים השכיחים ביותר הם אלה הקשורים לאי ספיקת לב (כאבים בחזה, קוצר נשימה, בצקת) או נוכחות של הפרעות קצב (פלפיטציות, התעלפות, מוות פתאומי), המתרחשות לרוב במהלך פעילות גופנית.
קרדיומיופתיות אריתמוגניות: מצב נדיר
קרדיומיופתיה אריתמוגנית מערבת בעיקר את הצד הימני של הלב ומגבירה את הסיכון להפרעות קצב לב.
המחלה נקבעת גנטית ב-40% מהמקרים ולעיתים חולים הם א-סימפטומטיים או פאוצימפטומטיים במשך שנים.
התסמינים הראשונים מופיעים לרוב בין הגילאים 30 עד 50 ונובעים מהפרעות קצב שעלולות לגרום גם למוות פתאומי, במיוחד אצל צעירים וספורטאים.
בשלבים מתקדמים של המחלה, התקדמות הפרעות בתפקוד הלב עלולה להוביל לאי ספיקת לב.
קרדיומיופתיה מגבילה: מצב המקושר לעתים קרובות למחלות מערכתיות
קרדיומיופתיה מגבילה כוללת התקשות ואובדן גמישות של דפנות החדרים: גם כאן הלב אינו מסוגל לקבל או לשאוב כמות מספקת של דם.
זאת ועוד, בשלבים מתקדמים יותר של המחלה נפגע גם התפקוד הסיסטולי, כלומר יכולת הלב להתכווץ.
במקרים מסוימים, מדובר בצורות אידיופטיות, המערבות רק את הלב.
לעתים קרובות יותר, הוא קשור למחלות רב-מערכתיות כגון עמילואידוזיס ומחלת פאברי, מחלות נדירות המפריעות לתפקוד האיברים.
הופעת הסימפטומים של קרדיומיופתיה מגבילה עשויה להיות הדרגתית או פתאומית.
אלה דומים לאלה של קרדיומיופתיות אחרות וכוללות קשיי נשימה, תחושת קוצר נשימה, במיוחד במהלך מאמץ פיזי, דפיקות לב ונפיחות ברגליים ובבטן.
תסמינים אחרים הקשורים למעורבות רב-מערכתית כגון הפרעות במערכת העיכול והנוירולוגיות עשויים להיות נוכחים.
ציוד אק"ג? בקר בדף זול באקספו חירום
קרדיומיופתיות: אילו בדיקות לעשות לאבחון?
קרדיומיופתיה מאובחנת בדרך כלל ב- חדר מיון או כאשר המטופל, המתלונן על סימפטומטולוגיה מסוימת, מבקש בדיקה קרדיולוגית, אולי בעצת הרופא הכללי שלו (אך חקירות נפוצות גם בחולים שעשויים להיות א-סימפטומטיים אך מכירים בעיות קרדיולוגיות).
בדיקות לאבחון קרדיומיופתיה בדרך כלל אינן פולשניות וכוללות בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב.
אם המומחה מוצא לנכון, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות ברמה שנייה כגון הדמיית תהודה מגנטית לב ובדיקות לב-ריאה, אשר חיוניות לקבלת מידע מפורט יותר על הפתולוגיה.
אם יש חשד למחלה גנטית, יתכן ויהיה התוויה של בדיקה גנטית.
כיצד מטפלים בקרדיומיופתיה?
בכל הנוגע לטיפול בקרדיומיופתיה, המסלול עשוי, בהתאם למאפייני הפתולוגיה, להיות תרופתי ו/או כרוך בהשתלת מכשירים.
באופן כללי, עבור קרדיומיופתיה מורחבת, נרשמות תרופות המעכבות את ציר רנין-אנגיוטנסין, חוסמי בטא, אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין ומעכבי SGLT2 החדשים.
עבור קרדיומיופתיה היפרטרופית והפרעות קצב, התרופות בהן נעשה שימוש הן תמיד חוסמי בטא, אך גם תרופות אנטי-ריתמיות וחוסמי תעלות סידן.
לעומת זאת, בתחום הקרדיומיופתיה המגבילה, חיוני לחפש נוכחות של צורות משניות של מחלות רב-מערכתיות על מנת לקבוע את הטיפול הספציפי.
במקרים מסוימים, כאשר הפתולוגיה חמורה יותר או הסיכון להפרעות קצב גבוה יותר, קוצב או דפיברילטור נעשה שימוש בהשתלה.
כאשר המחלה מתקדמת וממשיכה להתקדם, יש לנקוט בפעולה כירורגית עם השתלת מכשיר עזר לחדר ובמקרים קיצוניים השתלת לב.
החשיבות של בדיקות גנטיות
כפי שאמרנו, בבסיסן של צורות מסוימות של קרדיומיופתיה נמצאים שינויים גנטיים תורשתיים, שעלולים להיות מועברים בתוך משפחות.
בהקשר זה, בדיקות גנטיות מסייעות מהותית באישור חשד קליני ובזיהוי אנשים בסיכון מוגבר בתוך התא המשפחתי.
זה מאפשר לתכנן מסלולי מניעה ספציפיים, הכוללים בדיקות תקופתיות על מנת לבצע אבחון מהיר וטיפולים מוקדמים אפשריים, וללמוד על הסיכון האפשרי בהעברת הווריאציה שזוהתה לילדיו.
בהתחשב במורכבותן של קרדיומיופתיות, חיוני לקחת אותן למרכז מיוחד שבו ניתן לבצע בדיקות ברמה שנייה (הדמיית תהודה לבבית, בדיקת לב ריאה, בדיקה גנטית) ונוכחות של מומחים שונים (קרדיולוג לפירוק, אלקטרופיזיולוג, גנטיקאי, רופא פנימי) מאפשר למטופלים להיות מוערכים ולטפל בהם.
קרא גם:
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
תסמונת הלב השבור נמצאת במגמת עלייה: אנו מכירים את קרדיומיופתיה של טאקוצובו
מהו Cardioverter? סקירה כללית של דפיברילטור מושתל
עזרה ראשונה במקרה של מנת יתר: הזמנת אמבולנס, מה לעשות בזמן ההמתנה למחלצים?
Squicciarini Rescue בחר בתערוכת חירום: איגוד הלב האמריקאי BLSD ו- PBLSD קורסי הכשרה
'D' למת, 'C' ל Cardioversion! - דפיברילציה ופרפור אצל חולים ילדים
דלקות של הלב: מהן הגורמים לדלקת קרום הלב?
האם יש לך פרקים של טכיקרדיה פתאומית? אתה עלול לסבול מתסמונת וולף-פרקינסון-וויט (WPW)
נהלי המטופל: מהי הילוך חשמלי חיצוני?
הגדלת כוח העבודה של EMS, הכשרת דיוטות בשימוש ב- AED
ההבדל בין ספונטנית, חשמלית ופרמקולוגית קרדיווורסיה
מהי Takotsubo Cardiomyopathy (תסמונת לב שבור)?