הפטיטיס D: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 27, 2023

הפטיטיס D היא דלקת של הכבד הנגרמת על ידי זיהום של שני וירוסים, וירוס הפטיטיס B (HBV) ונגיף הפטיטיס D (HDV)

האחרון שייך לקבוצת הנגיפים המכונה 'פגומים', מכיוון שהוא דורש נוכחות בו-זמנית של נגיף B על מנת לשכפל.

כתולדה של מצב זה, התפתחות הפטיטיס D יכולה להתרחש רק אצל אנשים חיוביים ל-HBV, כלומר אלו שנדבקו בהפטיטיס B.

ישנם שני מצבים של זיהום HDV:

ה-Delta Co-Infection, מצב שבו העברה של וירוסי D ו-HBV היא בו זמנית;
דלקת-על של דלתא, מצב בו אדם שהוא כבר נשא HBV כרוני נדבק בנגיף הדלתא.
הפטיטיס D יכולה להיות קצרת מועד (חריפה) או להתפתח לאט ולאורך זמן (כרונית).

כאשר הדבקה בנגיף D מתרחשת באדם עם הפטיטיס B כרונית, ב-70-90% מהמקרים היא מאיץ את ההתקדמות למחלה חמורה יותר.

רוב זיהומי הדלתא מופיעים כדלקת כבד חריפה בחומרה משתנה בהתאם לנוכחות או היעדר נזק כבד קיים.

הזיהום נוטה להפוך לכרוני ב-90% מהמקרים.

זמן הדגירה יכול להיות עד שישה חודשים כמו במקרה של הפטיטיס B או C.

אפידמיולוגיה של הפטיטיס D

ההערכה היא שיש כ-10 מיליון אנשים ברחבי העולם הנגועים ב-HDV.

בדומה לנגיף הפטיטיס B, נגיף הפטיטיס D קיים ברחבי העולם.

למרות שכיחותה גבוהה יותר באזורים מתפתחים ובקרב אנשים עם מעמד סוציו-אקונומי נמוך.

על פי מחקר שפורסם ב-Journal of Hepatology בשנת 2020, נראה שהפטיטיס D (או דלתא) משפיע על כ-5% מהאנשים שנדבקו בהפטיטיס B.

המחקר מראה שכיחות גבוהה של הפטיטיס D באזורים מסוימים, כמו מונגוליה, מולדובה וכמה מדינות במזרח אפריקה.

ברחבי העולם, המספר הכולל של זיהומי HDV ירד בחדות מאז שנות ה-1980.

באשר לגנוטיפים השונים, גנוטיפ I הוא הנפוץ ביותר, גנוטיפ II שולט ביפן ובטייוואן, והגנוטיפ III קיים רק באמזונס.

כמו כן, יש לציין כי כמה חקירות גילו כי באירופה ובארה"ב, כ-25-50% מהמקרים של הפטיטיס פולמיננטי שנחשבו בתחילה למקרים של הפטיטיס B נגרמו במציאות על ידי נגיף D.

וירוס הפטיטיס D נגיפי מועבר בדם או בנוזלי גוף של אדם נגוע

ליתר דיוק, מתרחשת הדבקה

מינית
דרך דם על ידי עירוי והשתלה של איברים נגועים
דרך נוזלים ביולוגיים (מרה, הפרשות מהאף)

ושוב

בהעברה אנכית, מאם לילד
באמצעות שימוש במחטים מזוהמות ובמכשירי ניתוח או מוצרי טואלטיקה.

אנשים שנדבקו בהפטיטיס D צריכים

לנקוט באמצעי זהירות מתאימים כדי להימנע מהפצת המחלה לבני זוג מיניים
אין לתרום דם, זרע או איברים
להודיע לרופא ולרופא השיניים
התייעץ עם הרופא שלך אם אתה רוצה להיכנס להריון (כפי שניתן לראות, העברה אנכית מאם לילד, אם כי נדירה, אפשרית).

תסמינים וסיבוכים של הפטיטיס D

זיהום חריף עם וירוסי הפטיטיס D ו-B לעיתים קרובות אינו מייצר תסמינים גלויים.

לכן אדם עלול להיות לא מודע לכך שהוא או היא נדבק בה ולתרום להתפשטות הזיהום.

אם אכן מתרחשות תלונות, בדרך כלל תוך שלושה חודשים מההעברה, הן עשויות לכלול

חום
כאבי שרירים ומפרקים
מְבוּכָה
עייפות
אובדן תיאבון
כאב בטן
שתן כהה
צואה חיוורת בצבע אפור
גירוד אפידרמיס
צהבת, כלומר הצהבה של העיניים והעור.

דלקת כבד כרונית עשויה גם לא לגרום לתסמינים בולטים לתקופות ארוכות, עד להופעת אי ספיקת כבד (מצב שבו הכבד מפסיק לתפקד כראוי).

מצב זה ניתן לזיהוי באמצעות בדיקות דם מסוימות.

לדוגמה, החיפוש אחר טרנסמינאזות, אנזימים המוכלים בדרך כלל בתוך תאי כבד ומשתחררים בכמויות גדולות כאשר תאי כבד מתים (נמק) עקב דלקת.

במקרים אלה עשויים להופיע תסמינים אחרים כמו:

צַהֶבֶת
נפיחות של הרגליים, הקרסוליים וכפות הרגליים
מצב מבולבל
דם בצואה או הקאה

במקרים חמורים יותר, גידול כבד (הפטוקרצינומה) עלול להתפתח עם התסמינים הבאים

ירידה לא מוצדקת במשקל
מרגיש מלא מאוד לאחר ארוחה (אפילו עם כמויות קטנות של אוכל)
מְבוּכָה
צהבת, כלומר הצהבה של העור והעין.

זיהום בהפטיטיס D יכול להוביל לסיבוכים חמורים הכוללים:

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

שחמת הכבד, דלקת כרונית הנגרמת מזיהום בהפטיטיס D יכולה לפגוע ביכולת הכבד לתפקד.
אי ספיקת כבד, אי ספיקת כבד חריפה היא מצב בו התפקודים החיוניים של הכבד נפגעים.
סרטן הכבד, לאנשים עם דלקת כבד כרונית D יש סיכון מוגבר לפתח סרטן כבד (הפטוקרצינומה). בנוכחות האחרונים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח או בהשתלת כבד
מחלת כליות או דלקת של כלי הדם.

אבחון, טיפול ומניעה

הפטיטיס D מאובחן על ידי נטילת דגימת דם ובדיקת נוגדני HDV ו-HDV-RNA.

כשלושה חודשים לאחר ההדבקה מופיעים נוגדנים המכוונים נגד נגיף D: התמשכותם במשך חודשים או שנים מעידה על כך שהנבדק נגוע ושקיימת כרוניות של המחלה.

היעלמות הנוגדנים היא אינדיקציה להתאוששות.

עד כה אין תרופה ספציפית לזיהום אקוטי או כרוני בנגיף הפטיטיס.

הוא מטופל בדרך כלל בתרופות, כמו אינטרפרון פגיל (PEG-IFNα2a), שמטרתן לחסל את הנגיף או לשמור עליו בשליטה כדי להפחית את הסיכון לנזק לכבד.

תרופות פוטנציאליות חדשות, כגון מעכבי פרנילציה (מכוונות נגד נגיף הפטיטיס D) או מעכבי כניסת וירוסים, נמצאות בבדיקה.

על רקע זה, ניתן להסיק את התפקיד הבסיסי של מניעה במאבק בצהבת D.

המוקד העיקרי מבחינה זו הוא ללא ספק החיסון. למרות שאין אחד ספציפי נגד זיהום בנגיף הפטיטיס D, החיסון נגד הפטיטיס B מסוגל להגן גם מפני הפטיטיס (בשל האופי הפגום שהוזכר לעיל של נגיף הדלתא).

החיסון בטוח ויעיל; הוא אינו מכיל את הנגיף, אלא רק חלק מחלקיו המיוצרים באופן מלאכותי במעבדה.