אטרזיה של הוושט בתינוקות: מגנטים במקום ניתוח לתיקון הוושט
טכניקה חדשנית המשמשת לראשונה באיטליה לטיפול באטרזיה של הוושט בתינוקות נקראת מגנטו-אנסטומוזיס
זוהי הטכניקה החדשנית המשמשת לראשונה באיטליה רופאים בבית החולים לילדים Bambino Gesù לטיפול באטרזיה של הוושט, מום מולד נדיר שגורם לחלק חסר בוושט ומונע מתינוקות לאכול כרגיל דרך הפה.
הודות לפעולת שני מגנטים, הממוקמים בקצות גדמי הוושט, ניתן לשקם את המשכיות הוושט ללא ניתוח.
בריאות ילדים: למד עוד על רפואת ילדים על ידי ביקור במנף באקספו חירום
חמשת הילדים הראשונים שטופלו על ידי בית החולים, כולם מתחת לגיל 5 חודשים, תוארו בכתב העת המדעי Journal of Pediatric Surgery.
רק 25 מקרים תוארו עד היום בספרות ברמה בינלאומית.
אטרזיה של הוושט
אטרזיה של הוושט היא מום המאופיין בהפרעה של הוושט, החלק של מערכת העיכול המאפשר מעבר מזון מהפה לקיבה.
מדובר באנומליה מולדת נדירה עם סיבות לא ידועות, שתדירותה נעה בין מקסימום של 1 ל-2500 למינימום של 1 ל-4000 לידות חי.
במקרים רבים, אטרזיה של הוושט קשורה לנוכחות של תקשורת לא תקינה (פיסטולה tracheoesophageal) עם קנה הנשימה.
במיעוט המקרים, כ-10-15% מסך התקשורת החריגה עם קנה הנשימה אינה קיימת, אך המרחק בין שני הגדמים של הוושט גדול יותר.
במקרה זה, מדברים על אטרזיה של הוושט עם פער ארוך
שתי הגרסאות של אטרזיה של הוושט מטופלות בדרך כלל בחודשי החיים הראשונים בניתוח יעיל מאוד, אך יש להן גם את הסיכונים הידועים הטמונים בטכניקה הספציפית וכן את הסיכונים הכלליים של ניתוח בחזה של תינוק או תינוק השוקל. רק כמה קילוגרמים.
הטכניקה החדשה
Magneto-Anastomosis היא טכניקה חדשנית ולא פולשנית המאפשרת לטפל, מבלי להזדקק לניתוח ממשי, באטרזיה של הוושט בגרסה הפחות נפוצה שלו, ללא פיסטולה קנה הנשימה, המכונה גם 'פער ארוך'. .
זה מבוצע על ידי הצבת מגנטים, שני מגנטים בקוטר 0.5 ס"מ, בקצה שני הגדמים הלא מתקשרים של הוושט.
האחד מונח בגדם העליון, באמצעות צינור רך ועובר דרך הפה, השני מונח בגדם התחתון על ידי העברת צינור דומה דרך פתח האכלה קטן בגובה הקיבה. ילדים עם אטרציה של הוושט עם פער ארוך יש להאכיל באופן מלאכותי באופן זמני עד לפתרון הבעיה.
לאחר שהמגנטים נמצאים במקומם, שני גדמי הוושט נדחפים זה לכיוון השני, תוך שליטה בתנועה בהנחיה רדיוסקופית, עד ששני המגנטים מתקרבים מספיק כדי שימשכו ויתאחדו הודות לכוח שנוצר מהשדה המגנטי.
ההליך אורך כשעה בממוצע בהשוואה ל-2 עד 4 שעות של הטכניקה הכירורגית הקלאסית.
תוך כשבוע הלחץ שמפעילים המגנטים 'שוחק' את דפנות הוושט ופותח את המעבר בין הגדם העליון לתחתון.
במקביל, הודות למגע הממושך, שני הגדמים מרותכים זה לזה.
לפיכך, הוושט הוא כעת 'רציף' ו'חדיר', כלומר פתוח ואינו עוד 'אטרזי'.
בסופו של תהליך זה, שני המגנטים מוסרים על ידי משיכה פשוטה של הצינור הרך עליו הונחו.
לאחר מכן, הילד ניזון מיד מחדש דרך הפה ועובר מספר מפגשים של הרחבת הוושט (כפי שקורה כאשר משתמשים בטכניקה הכירורגית הקלאסית) כדי לאפשר לו רוחב הולם אפילו למעבר מזון עקבי יותר מחלב.
ATRESIA OESOPHAGEAL ATRESIA, תינוקות שטופלו ב- BAMBINO GESU
המקרים של 5 החולים הראשונים שטופלו באיטליה ב-Bambino Gesù בטכניקה חדשנית זעיר פולשנית, כולם תינוקות מתחת לגיל 4 חודשים, תוארו בכתב העת המדעי Journal of Pediatric Surgery.
כל 5 התינוקות בסדר וחזרו הביתה לאחר הליך התערבותי עם מגנטים.
עד כה, בסך הכל טופלו בבית החולים הכס הקדוש 8 ילדים, כולם מתחת לגיל 6 חודשים: 3 היו מלאציו, 2 מפוליה, 1 מקלבריה, 1 מסיציליה ו-1 מלומברדיה.
"היתרונות של טכניקה חדשה זו הם רבים", מסביר פרופסור פייטרו בגולן, מנהל המחלקה הרפואית-כירורגית של העובר-יילוד-הנקה.
בנוסף להימנעות מהלחץ וההשלכות האפשריות (כאב לאחר ניתוח, פצע ניתוח, גם אם מינימלי וכו') של ניתוח חזה קלאסי או זעיר פולשני, לילדים יש גם מהלך הרבה יותר קל ולעיתים הרבה יותר מהיר לפני שהם יכולים סוף סוף לאכול באופן טבעי על ידי פֶּה.
בנוסף, אין צלקות, אפילו לא פנימיות, הקשורות לגישה כירורגית קלאסית.
זה הופך כל פעולה עתידית לקלה יותר וזריזה יותר בשל הכבוד המוחלט לאנטומיה של בית החזה והמדיאסטינום, האזור האנטומי העדין שבו שוכן הוושט.
מגבלות וצפי עתידי
בספרות המדעית הבינלאומית תוארו עד היום רק 25 מקרים של מגנטו-אנסטומוזה.
מעטים עדיין מבינים אם סיכונים מסוימים לאחר הניתוח - כמו היצרות, כלומר הסכנה של היצרות של הוושט - גדולים או קטנים יותר מאשר בטכניקה הכירורגית המסורתית, ואולי מדוע.
מסיבה זו, יתחיל בקרוב מחקר רב-מרכזי בינלאומי, לפיתוח ובדיקת מגנטים חדשים המוגנים בפטנט מיוחד לשימוש קליני, אשר אמורים להיות מסוגלים להפחית את הסיכון הזה.
המחקר יימשך כשנתיים ויכלול 2 מרכזים ברחבי העולם כולל, עבור איטליה, Bambino Gesù.
קרא גם:
מחלות נדירות: תסמונת Bardet Biedl
מחלות נדירות: תוצאות חיוביות של מחקר שלב 3 לטיפול בהיפרסומניה אידיופטית
מחלות נדירות: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), מחקר מאוניברסיטת פנסילבניה
מחלות נדירות, סקר ילודים: מה זה, אילו מחלות זה מכסה ומה קורה אם זה חיובי
תסמונת הגיזום-בטן: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה
ניתוח עוברי, ניתוח על אטרזיה גרון בגסליני: השני בעולם