痛みの評価：患者を救助および治療するときに使用するパラメーターとスケール
痛み：救助者と介護者は、痛みの原因、重症度、性質、および活動、気分、認知、睡眠への影響を評価する必要があります
急性の痛み（腰痛、胸痛など）の原因の評価は、慢性の痛みの評価とは異なります。
履歴には、痛みに関する次の情報が含まれている必要があります。
- 品質（例、灼熱感、けいれん様の痛み、痛み、深い、表面的な、刺すような痛み、刺すような痛み）
- 重大度
- ローカリゼーション
- ヌル
- 演奏時間
- 時間的特性（変動の種類と程度、寛解の頻度を含む）
- トリガーと緩和の要因
患者の機能レベルは、日常生活動作（例、着替え、入浴）と仕事、職業活動、および対人関係（性的活動を含む）に焦点を合わせて決定する必要があります。
患者の痛みの認識は、病気の固有の生理学的プロセスよりも重要である可能性があります
心理的な問題、うつ病、不安に細心の注意を払いながら、それが患者にとって何を意味するのかを分析する必要があります。
痛みについての不満は、不安やうつ病についての不満よりも社会的に受け入れられており、適切な治療法は、これらの異なる認識を分離することに依存することがよくあります。
特に癌患者では、痛みと苦しみも区別する必要があります。 苦しみは、実際の痛みと同じくらい、機能の喪失と差し迫った死への恐れが原因である可能性があります。
さらに、二次的利益（外部の状況、病気の日や補償などの病気の偶発的な利益）が関連する障害にどの程度寄与するかを決定する必要があります。
フォームに肯定的な個人または家族の歴史は、偶発的な問題を明確にするのに役立つことがよくあります。
家族が慢性型を永続させる傾向があるかどうかを考慮する必要があります（たとえば、患者の健康について絶えず質問することによって）。
患者、場合によっては家族や介護者は、処方箋、市販薬やその他の治療法、アルコールや娯楽用または違法な薬物の使用、有効性、副作用について質問する必要があります。
痛みの強さ
痛みの強さは、潜在的に痛みを伴う介入の前後に評価する必要があります。
話すことができる患者では、自己評価がゴールドスタンダードですが、痛みの外部兆候または 苦痛 （例えば、泣き、しかめっ面、体の振動）は二次的です。
コミュニケーションが困難な患者や幼児の場合、非言語的（行動的、時には生理学的）な指標が主要な情報源になる可能性があります。
正式な測定には以下が含まれます
- 口頭のカテゴリースケール（例：軽度、中程度、重度）
- 数値スケール
- 視覚的アナログ尺度
数値スケールの場合、患者は自分の痛みに0から10までのスコアを割り当てるように求められます（0 =痛みなし、10 =「これまでで最悪の痛み」）。
視覚的アナログ尺度の場合、患者は、左側が「痛みなし」、右側が「耐えられない痛み」とマークされている長さ10cmの線に痛みの程度を表すマークを付ける必要があります。
痛みのスコアは、線の左端からの距離（ミリメートル単位）です。
低学歴または既知の発達上の問題を抱える子供や患者は、笑顔から痛みでゆがんだ顔、またはさまざまなサイズの果物まで、顔のリストから写真を選択して、痛みの重症度の認識を表現できます。
痛みを測定するとき、検査官は期間を指定する必要があります（たとえば、「先週の平均回数」）。
認知症および失語症の患者
認知機能、発話、または言語に影響を与える病状（認知症、失語症など）のある患者の痛みの評価は難しい場合があります。
痛みの存在は、顔のしかめっ面、しかめっ面、またはまばたきの繰り返しによって示唆されます。
時々、患者に付き添う人は、痛みの存在を示唆する行動を報告するかもしれません（例えば、突然の社会的引きこもり、過敏性、顔のしかめっ面）。
コミュニケーションが困難で、不可解に行動を変える患者では、痛みを考慮する必要があります。
コミュニケーションが困難な多くの患者は、適切な痛みの尺度を使用すると、有意義なコミュニケーションをとることができます。
たとえば、Functional Pain Scaleは検証済みであり、ミニメンタルステート検査のスコアが17以上のナーシングホームの患者に使用できます。
神経筋遮断で治療された患者
神経筋遮断が機械的人工呼吸を促進するために使用される場合、痛みを評価するために利用できる検証済みのツールはありません。
患者に鎮静剤を投与した場合、意識の証拠が得られるまで投与量を調整することができます。
このような場合、特定の鎮痛薬は必要ありません。
しかし、患者が鎮静しているが意識の兆候を示し続けている場合（たとえば、まばたき、コマンドに応じた眼球運動）、その状態によって一般的に誘発される痛みの程度（たとえば、火傷、外傷）に基づく痛みの治療が必要です。考慮されます。
痛みを伴う可能性のある処置が必要な場合（寝たきりの患者を回すなど）、選択した鎮痛薬または麻酔薬による前治療を実施する必要があります。
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