火傷の臨床経過の 6 つの段階: 患者の管理

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 4 月 15 日

健康薬ナースレスキュー用機材スライダー

熱傷患者の臨床経過: 熱傷は、熱、化学物質、電流、または放射線の作用によって引き起こされる外皮組織 (皮膚および皮膚付属器) の病変です。

やけどの段階の分類

それらは、温度の強さ、接触の持続時間、および燃焼物質の物理的状態（固体、液体、または気体）に応じて、さまざまなエンティティである可能性があります。重症度に関連して、それらはグループに分けられます（1度、2度、3度、および4度）。

レスキュートレーニングの重要性: スクイッチャリーニレスキューブースにアクセスして、緊急事態に備える方法を確認してください

熱傷の臨床経過は、6 つの段階に分けることができます。

ひどい痛みによる神経ショックの段階;
活動低下期または血液量減少性ショックの期（最初の 48 時間）;
異化期（火傷閉鎖前）;
滲出液吸収中毒症の段階;
傷の感染による敗血症の段階;
同期性ジストロフィーまたは回復期の段階。

1) 神経ショック期

それは数時間続き、次のような特徴があります: 精神的興奮、激しい痛み、激しい喉の渇き、発汗、多呼吸 (通常よりも多い呼吸数)、不眠症 (時々せん妄や痙攣)、利尿作用がほとんどまたはまったくない、胃腸のアトニー、血液の急激な変化プレッシャー。

2) 血液量減少性ショックの相

それは以下によって特徴付けられます: 小さくて頻繁な脈拍、低血圧 (特に収縮期)、末梢性チアノーゼ、冷汗、低温 (36-35 °C)、浅くて頻繁な呼吸、眠気を伴ううつ状態と交互に起こる神経質な過興奮、無気力、アディナミア; 数滴の排出または無尿を伴う継続的な排尿の必要性、便とガスで閉じられた腸、数時間から 3 ～ 4 日間続く血行動態の危機。

患者は心不全で死亡する可能性があります。血行動態の変化には以下が含まれます：

頻脈;
低血圧;
心拍出量の減少;
血管収縮。

心拍出量は、循環血液量減少および心筋抑制因子により、正常の 30 ～ 50% に低下することがあります。

心拍出量は、注入療法が正しい場合でも、数日後にのみ正常レベルになる傾向があります。

腎機能の変化は、次の原因によるものです。

血液量減少;
血管収縮;
腎臓を迂回する動静脈シャントの開口部;
副腎必須。

腎臓の傍糸球体細胞は、ナトリウム欠乏、低血圧 (循環血液量減少)、および交感神経刺激 (循環血液量減少による) に反応して、循環中にレニンを放出します。

レニンは、アンギオテンシンを介して、腎再吸収に作用する副腎皮質からのホルモン（コルチゾール、ミネラルコルチコイド、例えばアルドステロン、グルココルチコイドなど）の放出を引き起こす。

これらに続いて発生します。

乏尿（多かれ少なかれ重度）;
糸球体濾過の減少;
ナトリウム保持（アルドステロン）;
カリウム（アルドステロン）の分泌増加。

治療が適切であれば、これらの症状は現れないかもしれません。そうでなければ、出血性ショックに似た腎不全が起こるかもしれません。

2～3週間後、腎機能をさらに悪化させるグラム陰性の敗血症性ショックが起こり、しばしば致命的で不可逆的な急性腎不全を発症する可能性があります。

いくつかの理論が乏尿を説明しています。

求心性細動脈のけいれんを引き起こす神経反射。
糸球体レベルで作用するか、濾過を遮断する求心性細動脈のけいれんを引き起こすことによって作用する、熱傷領域から放出される有毒物質の循環への導入。
尿中排泄を減少させることにより、ナトリウムと水のより大きな尿細管再吸収を通じて水分代謝の変化を補償しようとする腎臓の試み。第 XNUMX 段階では、ナトリウム保持を引き起こすレニン-アンギオテンシン系の活性化も強調されました。

世界の救助者のためのラジオ? 緊急博覧会のEMS無線ブースにお越しください