膀胱がんの症状、診断、治療
膀胱がんは泌尿器がんの3％を占めていますが、前立腺がんに次いで最も診断されている泌尿器腫瘍です。
危険にさらされている膀胱がん
膀胱がんは、男性と女性の両方に影響を与える分野横断的な疾患であり、60〜70歳の患者にかなりの発生率があります。
疫学的曲線によると、男性で毎年発生する症例はほぼ同じであり、おそらくこの曲線のプラトー（安定化）に達していることを示していますが、女性の膀胱腫瘍の最初の診断はゆっくりではありますが増加しています。
膀胱がんの症状
確かに注意を払うべき最も重要な症状は、男性と女性の両方に影響を与える尿中の血液の存在、または血尿です。
実際、膀胱がんと診断された人の80〜90％に見られます。
血尿には次の種類があります
- 巨視的、すなわち肉眼で見える;
- 顕微鏡的で、特定の尿検査によってのみ検出可能です。
その他の重要な症状は、頻度は低いですが、次のような刺激性の尿障害です。
- 頻繁に排尿する感覚
- 非常に緊急の衝動の存在;
- 数滴を排泄するためだけにたくさん排尿しなければならないという認識。
最後に、2つの腎臓のXNUMXつから尿の出口を塞ぐいくつかの攻撃的な腫瘍は、特に背中の片側で、脇腹に鈍い痛みを引き起こす可能性があります。
しかし、これらはかなり散発的で珍しい兆候です。
ライフスタイルとライフスタイル関連の危険因子があります：
- 職業：たとえば、危険物質と接触して毎日作業し、適切に保護されていない場合。
- 環境：住血吸虫症の場合のように、亜熱帯および熱帯地域の淡水域に生息する寄生虫によって引き起こされる感染症。
- 遺伝的：この種の新生物の素因があるかもしれませんが、遺伝的突然変異はありません。
しかし、最も素因の50つは確かに喫煙であり、これは大きな影響を及ぼします。症例の推定XNUMX％です。
タバコからの有害物質は、腎臓でろ過された後、最終的に尿になり、膀胱の内壁と接触すると、細胞の突然変異を引き起こし、新生物を形成する可能性があります。
リスクは、喫煙されたタバコの量とこの悪い習慣の年数に比例します。
受動喫煙も残念ながら膀胱腫瘍のリスクにさらされていることを指摘しておく必要があります。
一方、電子タバコについては、科学的な検証が行われている研究が多いため、信頼できるデータはまだありません。
膀胱がんの診断
膀胱腫瘍を診断するために、単純で非侵襲的であるが非常に優れた特異性を備えた超音波、および3つの異なる日に3つの尿サンプルを収集することからなる尿細胞診などの第XNUMXレベルの調査があります。
診断上の疑いがある場合は、たとえば、尿管または腎臓の病変が疑われる場合は、CTスキャン、または膀胱鏡検査などの第XNUMXレベルの調査に進むことをお勧めします。これにより、外来患者のみが可能になります。診断。
検査、後者は、はるかに侵襲性の低い柔軟な光ファイバー膀胱鏡の導入のおかげで、以前よりもはるかに許容されています。
最後に、分子テストはいくつかの理由でほとんど使用されていません。
いずれにせよ、すべての腫瘍性疾患と同様に、診断はタイムリーかつ早期でなければなりません。
尿路上皮がん
膀胱新生物の最も頻繁な形態は尿路上皮癌と呼ばれ、膀胱の最も内側の部分、膀胱の内側を覆う皮膚から発生します。
ただし、同じ皮膚が尿管と腎臓のごく一部を覆っているので、長時間の腰痛を過小評価してはなりません。
膀胱がんの種類
膀胱領域では、新生物はほとんどの場合悪性と見なされます。
それはに分けられます：
- 攻撃的である傾向がある高品位の形態;
- 低品位のフォーム、攻撃性が低い。
一方、膀胱がんのよりまれな形態は、住血吸虫症（前述）などの他の要因と関連しており、幸いなことに私たちの緯度ではまれな扁平上皮がんを引き起こします。
膀胱腫瘍の別の重要な分類は、内視鏡検査による除去後にのみ決定することができ、腫瘍が根付いたときにそれらを表在性、最初の層のみ、または浸潤性に区別するものです）。
治療法は、ある場合には根本的に変化するため、この病気の停滞は非常に重要です。
治療法と治療法
膀胱がんの治療法は、新薬や治療プロトコルがテストされていますが、過去数年とほぼ同じです。
第XNUMXレベルの診断に続いて、膀胱の内視鏡的切除が行われます。
これは麻酔後に行われる外科的処置であり、腫瘍の位置と膀胱病変の数をカメラ器具で特定し、電流を使用してこれらを除去（切除）します。
続いて、腫瘍が表在性であるか浸潤性であるかを判断するために必要な組織学的検査に基づいて、治療が行われます。
表在性腫瘍の場合、したがって再発の可能性が少ない場合、膀胱内化学療法または免疫療法を選択します。
一方、それが浸潤性新生物、すなわち高リスク腫瘍である場合、膀胱の完全な除去は避けられない。 これは、骨盤前臓器（男性では膀胱、前立腺、精嚢、女性では膀胱、子宮、卵巣、膣の前壁）を取り除くことからなる破壊手術です。
次のステップでは、膀胱に隣接するリンパ節を切除します。これは、ほとんどの場合、転移の最初の部位です。
膀胱が取り外されると、内部または外部の尿シャントとしても知られるさまざまな外科的技術が働き、尿を外部に運び、膀胱が本来持っていたリザーバー機能を効果的に再構築します。
スクリーニングと予防
適切なライフスタイルを採用することは確かに役立ちます。40歳以降の定期的なスクリーニングと予防チェックのスケジュールも同様です。
痛みや頻尿などの症状がある場合は、超音波検査と、通常は異常な細胞を探すために使用される尿細胞診を行うことをお勧めします。
それらが負であるか正常な値を示している場合、症状は感染にまでさかのぼることができ、より深刻な病状を除外することができます。
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