緊急の医者から –幸いなことに、ナイフと銃のクラブが休みを取っているように見えるので、忙しいレベル100の外傷センターでは異例の土曜日です。 ラジオが鳴るのを聞いたとき、あなたはちょうど一口食べました。 EMSは、SWATの襲撃中に太ももに撃たれた警察官を連れてきています。 報告によると、彼は大腿上部に入口の傷があり、これらのバイタルサインがあります：血圧60/120、心拍数22、呼吸数98、および室内空気のXNUMX％。 電話では、救急医療隊員は出血が 改札口.

40歳の患者がERに到着すると、彼は軽度の発汗性であり、100の脈打ちと同じ血圧が現場で報告されます。 彼がトラウマの部屋に入ったとき、あなたは活発な出血の明白な兆候は見られません。 あなたは一次調査を開始し、無傷の気道と呼吸を確立した後、患者の循環に焦点を当てます。

しかし、外傷をカバーする一般外科医が到着し、患者に止血帯をかける危険性について救急医師が叫び始め、患者が脚を失う危険にさらされている可能性があると主張する。 それから、SWATの役人は、実際に止血帯を設置したのは彼であると述べています。 彼は最新のTactical Combat Casualty Careガイドラインのトレーニングを受けたばかりであり、現在はすべてのSWAT役員がタニケットを持っています。 外科医は混乱しているように見え、シフトの後に彼と話をする必要があることが分かります。

過去は過去です
ここ数年、米国軍は止血帯を使用することによる安全上の利点についての実質的な証拠を集めている[1,2,3]。 しかし、多くの医師はこの潜在的な救命器具を使用するのをためらっているかもしれません。 主な関心事：止血帯は、すでに危険な状態にある肢端に虚血を誘発する可能性があり、不必要な切断を招く可能性があります[2]。 第一次世界大戦で最初に開発されたこの信念は、外科治療への避難が18時間に達し、第二次世界大戦で再施行されたときに初めて生じたものです。 延長された避難時間と即興の止血帯への依存は、しばしば止血帯を必要としなかった生存者を見たことを意味した。 単純な四肢の出血から現場で死亡した人は、外科医にそれをしたことはありません。 止血帯の歴史についての彼の2012の記事では、ジョン・クラーグは、戦闘区域の紛争で、これらの紛争からタニケットの使用が批判されたいくつかの例では、それらの立場を支持する証拠が不足していると指摘した[2]。

外科的文献で永続化されているこの偏見は、ニュージーランド外科医のダグラス・ジョリー（Douglas Jolly）によって最もよく考えられます。「より多くの手足と生活は、タニケットの不適切な使用から正面で失われ、 [4]。 "他のオブザーバーは、止血帯を「悪魔の発明[5]」と特徴付けています。
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