骨内アクセス、緊急ショック管理における救命技術
骨内アクセス。 原因に関係なく、ショックは、低血圧、意識の変化、乏尿から無尿への利尿の減少につながる組織の低灌流によって特徴付けられます。 このような緊急事態の管理には、体液の回復と血管作用薬の投与が含まれます。
骨内アクセス：救命技術
ショックの管理には、少なくとも90つの大口径の静脈アクセスの提供が必要です。 ただし、緊急時には、患者が非常に短い時間（XNUMX秒未満）でアゴカニューレを配置するのに十分な静脈供給がない場合があります。
これはショック時に非常に一般的であり、これらの場合、実際の命の恩人であることが証明されている戦略は骨内アクセスです。
血液や血漿を含むすべての種類の薬物や体液を骨内経路で投与でき、血液サンプルを採取できます。
骨内アクセスを介して投与できる薬物の用量は、静脈内投与されるものと同等です。 ただし、各薬剤注入後に5mlの生理食塩水をボーラス投与する必要があります。
キットは、針、針を配置する前に生理食塩水で満たす必要がある接続ライン（Ez Connectなど）、接続ラインに接続されているシリンジ、および針が挿入されるドリルで構成されています。
骨内アクセス：正しい技術は合併症のリスクを減らします
適切なサイトは、アクセスが簡単で、監視が簡単でなければなりません。 文献では、最も一般的に使用される部位は、脛骨、近位および遠位、大腿骨、上腕骨、および橈骨です。
挿入部位を消毒した後、針は骨に対して90°の角度で挿入されます。 針が挿入されると、ドリルが切断され、針が安定し、マンドレルが取り外され、最後に接続ラインが接続され、そこから注入を実行できます。
針の種類（15 mm、25 mm、または45 mm）は、患者の体重と軟部組織の存在に関連しています（45 mmの針は体重が40kgを超える患者に使用されます）。
骨内針の配置に対する禁忌は次のとおりです。
- アクセスサイトの近くでの骨折と以前の整形外科的介入
- 過去24時間以内の骨内アクセス
- 挿入部位での感染の可能性
- 挿入部位を見つけることができない。
ただし、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 針脱臼
- 挿入後の針の閉塞
- 液体のオーバーフロー
- 部位感染と骨折
これらの合併症を回避するには、針を無菌的に挿入し、挿入後の血管外漏出をチェックし、別の末梢または中心静脈アクセスが見つかった後、24時間後には針を正しく抜去する必要があります。