요추 협착증이란 무엇이며 치료 방법
요추 협착증은 디스크 탈출증과 함께 요추 부위, 즉 등 끝 부분에 가장 많이 영향을 미치는 병리 중 하나입니다.
통증을 유발하는 것 외에도 때때로 악화되어 심각한 장애로 이어지고 심지어 수술이 필요할 수도 있는 상태입니다.
요추 협착증이란?
요추-천골 협착증 또는 요추 척추 협착증(LSS)은 고대 그리스어 '협착증'('좁은')에서 파생되었으며 중간 및/또는 측면 추간공(즉, 척추의 출구 지점)에 있는 척추를 통과하는 공간이 하나 이상 좁아지는 것을 말합니다. 기둥의 신경), lumbosacral 영역 수준.
척추는 전통적으로 다음과 같이 구분되는 뼈 덮개입니다.
- 자궁 경부 (상부)
- 지느러미 (중간 부분);
- 요추(하부).
중간에는 척수와 모든 뿌리, 즉 다음 기능을 가능하게 하는 신경학적 구조를 포함하고 보호하는 공동(척수관 또는 척추관)이 있습니다.
- 상지;
- 하지;
- 괄약근.
LSS의 증상 및 위험
요추 협착증의 첫 번째 증상은 거의 항상 요통, 즉 특히 서거나 걸을 때 요추 부위의 통증입니다.
질병이 진행됨에 따라 환자의 80%는 하지에 영향을 미치는 추가 증상을 경험하기 시작하고 짧은 산책 또는 몇 걸음 후에 나타납니다.
이러한 증상은 움직임의 중단이 필요하며 신경근에 대한 혈관 공급이 불충분한 결과입니다(claudicatio neurogenica intermittens).
이들은 종종
- 신경근 통증, 즉 한쪽 또는 양쪽 다리에 영향을 미침,
- 약점 감각;
- 따끔 거림, 작열감 또는 이물감과 같은 민감성 장애.
질병이 진행됨에 따라 신경 구조의 압박/혈관 고통 및 보행 관련 증상도 영구적이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 외과적 치료 후에도 부분적으로 가역적입니다.
요추 협착증의 원인
병리학의 근본 원인은 다양하지만 주로 다음과 같이 추적할 수 있습니다.
- 퇴행성 과정: 이것은 주로 노화와 관련된 대부분의 경우입니다.
- 외상 및 부상;
- 선천성 기형(매우 드물다);
- 기타 병리(종양 등).
진단 방법
요추 협착증의 진단은 무엇보다도 신경외과적 검사 동안 객관적인 검사와 환자가 보고한 증상을 결합한 임상적 진단입니다.
그런 다음 다음과 같은 첫 번째 신경 방사선학의 심층 조사를 통해 확인해야 합니다.
- 평가할 수 있게 해주는 자기 공명 영상
- 신경 구조의 압축 정도
- 단일 또는 다중 협착의 존재;
- 가능한 척추 불안정성, 때때로 협착증과 관련되고 그들 사이의 척추의 과도한 움직임을 특징으로 하는 상태;
- 협착증으로 인한 신경통의 정도와 특징을 검사할 수 있는 근전도검사.
요추 CT 스캔 및 동적 프로젝션이 포함된 X-레이도 특정 상황에서 유용할 수 있습니다.
요천추 협착증의 치료 방법
LSS의 치료는 다음과 같을 수 있습니다.
- 보수적: 증상이 요통으로 제한되고 하지의 신경학적 침범이 제한된 기간과 정도인 경우;
- 수술: 하지에 대한 조사와 함께 증상이 일정 기간 동안 존재하고 가장 심각한 단계에서 신경성 파행 또는 괄약근 침범과 관련된 경우.
보수 요법
보존적 치료는 기본적으로 다음을 기반으로 합니다.
- 약물(코르티손 및 NSAID);
- 오존의 천연 소염 및 통증 완화 특성을 이용하여 신경학적 및 근육학적 이점을 제공하는 산소-오존 침윤(산소-오존 요법);
- 근육 강화를 위한 물리치료.
보존적 치료는 증상의 초기 단계에서 수행되는 경우 시간이 지남에 따라 지속되는 현저한 임상적 개선과 신경 기능의 보존을 보장합니다.
요추 협착증에 도움이 되는 운동
보존적 단계에 관한 한, 사례에 따라 환자는 예를 들어 요가 및 필라테스와 같은 스포츠와 같이 등 근육을 강화하는 운동으로 적당한 스포츠 활동을 연습하는 데 도움이 될 수 있습니다.
수술 절차
척추의 특정 뼈와 인대 부분(추판, 골극, 황색 인대 등)을 전체 또는 부분적으로 제거하거나 간격을 두어 영향을 받는 신경 구조를 감압하는 것을 목표로 하는 요추 협착증 치료를 위한 다양한 수술 절차가 있습니다. 척추.
이 모든 것은 단일 협착증에 관한 한 매우 자주 약 2cm 길이의 단일 절개가 필요한 미세 외과 수술을 통해 이루어집니다.
박판 절제술
이러한 수술 중 LSS 치료의 황금 표준은 척추의 후방 뼈 구성 요소 중 하나인 척추 추궁판을 제거하는 추궁 절제술입니다.
수술은 30분에서 60분 사이에 지속되며 아래에서 수행할 수 있습니다.
- 대부분의 수술에서 그렇듯이 전신 마취;
- 특정 전문 센터에서만 가능한 단순 진정.
척추 융합
어쨌든 척추의 뼈 구조 일부를 제거하면 불안정해질 수 있으므로 매우 선택된 경우 척추 융합이 필요할 수도 있습니다.
이것은 표현 자체에서 알 수 있듯이 금속판, 나사 및 합성 수단으로 고정된 2개 이상의 척추뼈의 융합을 포함합니다.
요추 협착증, 수술 후
수술 후 몇 시간이 지나면 환자는 이미 독립적으로 움직일 수 있으며 짧은 하룻밤 관찰 후 일반적으로 퇴원할 수 있습니다.
일반적으로 지지용 코르셋과 브레이스는 필요하지 않지만 적어도 10일의 휴식 기간이 권장되며, 그 동안 일반적으로 짧은 거리를 자동차를 사용하고 적당한 산책을 하며 일할 수 있습니다. 책상에서 몇 시간.
물리 치료의 지원을 받으면 점차 일상적인 활동을 재개하게 됩니다.
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