정신 분열증: 위험, 유전적 요인, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 18년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

정신분열증은 정신병(현실과의 접촉 상실), 환각(잘못된 인식), 망상(잘못된 믿음), 와해된 언어 및 행동, 평탄화된 감정(감정적 표시 감소), 인지 결함(추론 및 문제 해결 능력 손상) 및 직업 및 사회적 기능 장애

정신분열증의 원인은 알려져 있지 않지만 유전적 및 환경적 요소에 대한 강력한 증거가 있습니다.

증상은 일반적으로 청소년기 또는 초기 성인기에 시작됩니다.

진단이 내려지기 전에 하나 이상의 증상 에피소드가 6개월 이상 지속되어야 합니다.

약물 요법, 인지 요법, 심리사회적 재활로 치료합니다.

조기 진단과 조기 치료는 장기 기능을 향상시킵니다.

정신병은 현실과의 접촉 상실을 나타내는 망상, 환각, 와해된 사고와 언어, 기괴하고 부적절한 운동 행동(긴장증 포함)과 같은 증상을 포함합니다.

전 세계적으로 정신분열증의 유병률은 약 1%입니다.

이 비율은 남성과 여성 간에 비슷하며 문화 전반에 걸쳐 상대적으로 일정합니다.

도시 환경, 빈곤, 아동기 외상, 방치 및 산전 감염이 위험 요인이며 유전적 소인이 있습니다(1).

이 상태는 청소년기 후반에 시작되어 평생 지속되며 일반적으로 심리 사회적 기능이 좋지 않습니다.

평균 발병 연령은 여성의 경우 40대 초반이고 남성의 경우 약간 더 빠릅니다. 남성의 약 20%는 XNUMX세 이전에 첫 발병을 경험합니다.

어린 시절 발병은 드뭅니다. 또한 초기 청소년기나 노년기에 발생할 수 있습니다(이 경우 종종 주변 분열증이라고도 함).

일반 참조

정신과 유전체학 컨소시엄의 정신분열병 워킹 그룹: 108개의 정신분열병 관련 유전자좌에서 얻은 생물학적 통찰. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

정신분열병의 병인학

그 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만 정신분열증은 다음 증거에 의해 입증되는 바와 같이 생물학적 근거가 있습니다.

뇌 구조의 변화(예: 뇌실의 부피 증가, 피질의 얇아짐, 해마 전방 및 기타 뇌 영역 감소)
신경화학의 변화, 특히 도파민 마커 및 글루타메이트 전달의 활성 변화
최근에 입증된 유전적 위험 인자 (1)

일부 전문가들은 정신분열증이 신경발달 취약성을 가진 개인에서 더 자주 발생하며 증상의 발병, 완화 및 재발은 이러한 영구적 취약성과 환경적 스트레스 요인 간의 상호작용의 결과라고 주장합니다.

신경 발달 취약성

정신분열증은 초기 아동기에 거의 발생하지 않지만 아동기 요인이 성인기의 발병에 영향을 미칩니다.

이러한 요소에는 다음이 포함됩니다

유전 적 소인
자궁 내, 출생 또는 출생 후 합병증
중추신경계의 바이러스 감염
어린 시절의 트라우마와 방치

정신분열증을 가진 많은 사람들이 이 장애의 긍정적인 가족력이 없지만 유전적 요인이 강하게 관련되어 있다고 믿어집니다.

정신 분열증이 있는 10촌 친척이 있는 개인은 일반 인구의 12% 위험과 비교하여 약 1-XNUMX%의 장애 발병 위험이 있습니다.

일란성 쌍둥이의 일치도는 약 45%입니다.

산모의 영양 결핍과 임신 2기의 인플루엔자 노출, 출생 체중 2500g 미만, 2기의 Rh 부적합성 및 저산소증은 위험을 증가시킵니다.

신경생물학 및 신경정신과 검사에서 정신분열증 환자는 추적 안구 운동의 이상, 인지 및 주의력 장애, 체성 감각 억제 기능 장애를 일반 인구보다 더 자주 나타냅니다.

이러한 징후는 또한 정신분열증 환자의 XNUMX촌 친척, 그리고 실제로 다른 많은 정신병적 장애를 가진 환자에게서 발생하며 취약성의 유전적 요소를 나타낼 수 있습니다.

정신병적 장애 사이에서 이러한 발견의 공통점은 우리의 기존 진단 범주가 정신병의 기저에 있는 생물학적 구별을 반영하지 않는다는 것을 시사합니다(1).

정신분열증 발병을 유발하는 환경적 스트레스 요인

환경 스트레스 요인은 취약한 개인에서 정신병 증상의 발병 또는 재발을 유발할 수 있습니다.

스트레스 요인은 주로 약리학적(예: 약물 남용, 특히 마리화나) 또는 사회적(예: 실직 또는 빈곤, 집을 떠나 대학 진학, 낭만적인 관계의 끝, 군대 입대)일 수 있습니다.

환경적 사건이 유전자 전사와 질병 발병에 영향을 미칠 수 있는 후성 유전적 변화를 일으킬 수 있다는 새로운 증거가 있습니다.

증상 형성 또는 악화에 대한 스트레스의 영향을 완화할 수 있는 보호 요소에는 강력한 심리사회적 지원, 잘 발달된 대처 기술 및 항정신병 약물이 포함됩니다.

병인에 대한 참고 문헌

정신과 유전체학 컨소시엄의 정신분열병 워킹 그룹: 108개의 정신분열병 관련 유전자 좌위에서 얻은 생물학적 통찰. Nature 511(7510):421-427, 2014. doi: 10.1038/nature13595.

정신 분열증의 증상

정신분열증은 여러 단계를 거쳐 진행될 수 있는 만성 질환이지만, 단계의 기간과 특성은 다를 수 있습니다.

정신분열증 환자는 의학적 도움을 받기 전에 평균 12-24개월 동안 정신병적 증상을 경험하는 경향이 있지만, 이제 그 장애는 초기에 더 자주 인식됩니다.

정신 분열증의 증상은 일반적으로 복잡하고 어려운 인지 및 운동 기능의 수행을 손상시킵니다. 따라서 증상은 종종 일, 사회적 관계 및 자기 관리를 현저하게 방해합니다.

가장 빈번한 결과는 실업, 고립, 관계 악화 및 삶의 질 저하입니다.

정신 분열증의 단계

전구기 단계에서 개인은 증상을 나타내지 않거나 손상된 사회적 기술, 경미한 인지 와해 또는 지각 손상, 쾌락을 경험하는 능력 감소(무쾌감증) 및 기타 일반적인 대처 결핍을 나타낼 수 있습니다.

이러한 특성은 경미하고 소급해서만 인식되거나 사회적, 학교 및 직업 기능의 손상과 함께 더 분명해질 수 있습니다.

진행성 전구 단계에서 무증상 증상이 나타날 수 있으며 금단 또는 고립, 과민성, 의심, 비정상적인 생각, 왜곡 된 인식 및 혼란을 나타냅니다 (1).

정신분열증(망상 및 환각)의 발병은 급성(수일 또는 수주 이내)이거나 느리고 교활할 수 있습니다(수년).

정신병의 초기 단계에서 증상은 활동적이고 종종 악화됩니다.

중간 단계에서 증상 기간은 일시적이거나(명확하게 식별 가능한 악화 및 완화와 함께) 지속적일 수 있습니다. 기능적 결함이 악화되는 경향이 있습니다.

질병의 후기 단계에서 질병 패턴은 안정될 수 있지만 상당한 변동이 있습니다. 장애가 안정화되거나 악화되거나 감소할 수도 있습니다.

정신 분열증의 증상 범주

일반적으로 증상은 다음과 같이 분류됩니다.

포지티브: 정상 기능의 왜곡
음성: 정상적인 기능과 감정의 감소 또는 상실
무질서함: 사고 및 기이한 행동의 장애
인지: 정보 처리 및 문제 해결의 결함

환자는 하나 이상의 범주에서 증상을 경험할 수 있습니다.

양성 증상은 다음과 같이 추가로 분류할 수 있습니다.

망상
환각

망상은 명백한 모순 증거에도 불구하고 유지되는 잘못된 믿음입니다.

몇 가지 유형의 망상이 있습니다.

박해 망상: 환자는 자신이 괴롭힘, 팔로우, 속임수 또는 염탐을 당하고 있다고 생각합니다.
참조 망상: 환자는 책, 신문, 노래 가사 또는 기타 환경적 자극의 구절이 자신을 향하고 있다고 확신합니다.
절도 망상 또는 생각 이식: 환자는 다른 사람이 자신의 마음을 읽을 수 있고, 자신의 생각이 다른 사람에게 전달되고, 생각과 충동이 외부 힘에 의해 자신에게 부과되고 있다고 믿습니다.

정신분열증의 망상은 기괴한 경향이 있습니다. 즉, 그럴듯하지 않고 일반적인 삶의 경험(예: 누군가가 흉터를 남기지 않고 내장을 제거했다고 믿는 것)에서 파생되지 않습니다.

환각은 다른 사람이 감지하지 못하는 감각적 지각입니다.

그들은 청각, 시각, 후각, 미각 또는 촉각일 수 있지만 청각 환각은 단연코 가장 흔합니다.

환자들은 자신의 행동에 대해 논평하거나, 서로 대화하거나, 비판적이고 상처를 주는 말을 하는 목소리를 들을 수 있습니다.

망상과 환각은 환자에게 극도로 자극적일 수 있습니다.

음성 증상(결핍)은 다음과 같습니다.

Affective flattening: 환자의 얼굴이 움직이지 않고 눈을 거의 마주치지 않고 표정이 부족해 보입니다.
가난한 말: 환자는 말을 거의 하지 않고 질문에 짧은 대답을 하여 내면이 공허하다는 인상을 줍니다.
무쾌감증: 활동에 대한 관심이 부족하고 진성 활동이 증가합니다.
무사회성: 인간 관계에 대한 관심이 부족합니다.

부정적인 증상은 종종 낮은 동기와 의도와 목표의 감소로 이어집니다.

특별한 유형의 양성 증상으로 간주될 수 있는 와해된 증상은 다음과 같습니다.

사고 장애
기괴한 행동

한 주제에서 다른 주제로 넘어가는 일관성 없고 목표가 없는 연설이 있을 때 사고는 혼란스러워집니다.

말의 범위는 경미한 와해부터 일관성이 없고 이해하기 어려운 것까지 다양합니다.

기이한 행동에는 어린아이 같은 어리석음, 동요 및 부적절한 외모, 위생 또는 행동이 포함될 수 있습니다.

Catatonia는 경직된 자세를 유지하고 움직이려는 노력에 저항하거나 무정형의 자극과 무관한 운동 활동에 참여하는 것을 포함할 수 있는 극단적인 기이한 행동입니다.

인지 결손에는 다음과 같은 장애가 포함됩니다.

주의
처리 속도
작업 기억 또는 선언적 기억
추상적 사고
문제 해결
사회적 상호작용 이해하기

환자의 사고가 경직되어 문제를 해결하고 다른 사람의 견해를 이해하고 경험을 통해 배우는 능력이 손상될 수 있습니다.

인지 장애의 심각성은 전반적인 장애의 주요 결정 요인입니다.

정신 분열증의 하위 유형

일부 전문가들은 정신분열증을 정서적 위축, 동기 부족, 계획 감소와 같은 음성 증상의 유무와 심각도에 따라 결핍 및 비결핍 하위 유형으로 분류합니다.

결손 아형 환자는 다른 요인(예: 우울증, 불안, 고무적이지 않은 환경, 약물 부작용)으로 설명할 수 없는 만연한 음성 증상을 보입니다.

비-결핍 아형을 가진 사람들은 망상, 환각 및 사고 장애를 나타낼 수 있지만 상대적으로 음성 증상이 없습니다.

이전에 확인된 정신분열병의 하위 유형(편집증, 혼란, 긴장, 잔류, 미분화)은 유효하고 신뢰할 수 있는 것으로 입증되지 않았으며 더 이상 사용되지 않습니다.

자살

정신분열증 환자의 약 5-6%가 자살하고 약 20%가 자살을 시도합니다. 더 많은 사람들이 심각한 자살 생각을 가지고 있습니다.

자살은 정신분열증 환자의 조기 사망의 주요 원인이며 이 장애가 평균 10년까지 수명을 단축시키는 이유를 부분적으로 설명합니다.

정신분열증 및 약물 남용 장애가 있는 젊은이의 경우 위험이 특히 높을 수 있습니다.

우울 증상이나 절망감이 있는 환자, 실직자, 방금 정신병 에피소드를 겪었거나 병원에서 퇴원한 환자에서도 위험이 증가합니다.

발병이 늦고 병전 기능이 좋은 환자, 관해의 예후가 가장 좋은 환자는 또한 자살 위험이 가장 높은 환자입니다.

이 환자들은 고통과 고통을 경험할 수 있는 능력을 보유하고 있기 때문에 고통, 그들은 자신의 장애의 영향에 대한 현실적 인식에서 발생하는 절망에서 행동할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

폭력

정신 분열증은 폭력적인 행동에 대한 적당한 위험 요소입니다.

폭력의 위협과 공격적인 폭발은 심각하게 위험한 행동보다 훨씬 더 자주 발생합니다.

사실, 정신분열증이 있는 사람들은 정신분열증이 없는 사람들보다 전반적으로 덜 폭력적입니다.

폭력에 의존할 가능성이 가장 높은 환자는 약물 사용 장애가 있는 환자, 박해적 망상 또는 만연한 환각이 있는 환자, 처방된 약을 복용하지 않는 환자입니다.

아주 드물게, 심하게 우울하고, 고립되어, 편집증적인 사람이 자신의 어려움의 유일한 원인으로 인식하는 사람(예: 권위 있는 인물, 유명인, 배우자)을 공격하거나 죽일 것입니다.

정신분열증 진단

임상 기준(정신 장애 진단 및 통계 편람, 제5판[DSM-XNUMX])
그것은 역사, 증상 및 징후의 조합입니다.

조기에 진단하고 치료할수록 결과가 좋습니다.

정신분열증에 대한 확실한 검사는 없습니다.

진단은 기억 상실, 증상 및 징후에 대한 포괄적인 평가를 기반으로 합니다.

가족, 친구, 교사 및 동료와 같은 부수적 출처에서 얻은 정보는 종종 중요합니다.

DSM-5에 따르면 정신분열증 진단에는 다음 조건이 모두 필요합니다.

≥ 2개월 이상의 상당한 기간 동안 6가지 이상의 특징적인 증상(망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 음성 증상)(증상은 처음 3개 중 적어도 하나를 포함해야 함)
사회적, 직업적 또는 자기 관리 기능이 감소된 질병의 전조 또는 약화 징후가 최소 6개월의 활성 증상을 포함하여 1개월의 기간에 걸쳐 나타남

감별 진단

다른 장애 또는 약물 남용 장애로 인한 정신병은 병력 및 실험실 검사 및 신경 영상 연구를 포함한 임상 조사에 의해 배제되어야 합니다.

일부 정신분열증 환자는 방사선 검사에서 구조적 뇌 이상을 보이지만 이러한 이상은 진단적 가치가 있을 만큼 특이적이지 않습니다.

유사한 증상을 보이는 다른 정신 장애에는 정신분열증과 관련될 수 있는 몇 가지 임상 사진이 포함됩니다.

단기 정신병 장애
망상 장애
정신 분열 정동 장애
분열 형 인격 장애

또한 기분 장애는 일부 개인에게 정신병을 유발할 수 있습니다.

신경심리 검사, 뇌 영상, 뇌파검사 및 기타 뇌 기능 검사(예: 시선 추적)는 주요 정신병적 장애를 구별하는 데 도움이 되지 않습니다.

그러나 초기 연구(1)에서는 이러한 검사의 결과가 현재 임상 진단 범주에 해당하지 않는 정신병의 3가지 다른 생물학적 유형으로 환자를 그룹화하는 데 사용할 수 있다고 제안합니다.

일부 성격 장애(특히 분열형 장애)는 일반적으로 경미하고 정신병을 수반하지 않지만 정신분열증과 유사한 증상을 유발합니다.

진단 참조

Clementz BA, Sweeney JA, Hamm JP 등: 뇌기반 바이오마커를 이용한 뚜렷한 정신병 바이오타입 식별. Am J Psychiatry 173(4): 373-384, 2016.

정신분열증의 예후

RAISE(초기 정신 분열증 에피소드 후 회복) 이니셔티브에서 파생된 연구에 따르면 더 일찍 더 적극적으로 치료를 시작할수록 결과가 더 좋습니다(1).

증상이 시작된 후 처음 5년 동안은 기능이 저하될 수 있으며, 자기 관리를 점진적으로 소홀히 하여 사회 및 업무 기술이 저하될 수 있습니다.

음성 증상이 더 심해질 수 있고 인지 기능이 저하될 수 있습니다.

그때부터 장애 수준이 안정화되는 경향이 있습니다.

일부 증거는 질병의 중증도가 노년기에 특히 여성에서 감소할 수 있음을 시사합니다.

심한 음성증상과 인지기능장애가 있는 환자에서는 항정신병약물을 복용하지 않더라도 자발적인 운동장애가 나타날 수 있다.

정신 분열증은 다른 정신 장애와 관련될 수 있습니다.

심각한 강박 증상과 관련이 있는 경우 예후는 특히 나쁩니다. 경계성 인격 장애의 증상과 관련이 있는 경우 예후가 더 좋습니다.

정신 분열증 환자의 약 80%는 일생의 어느 시점에서 한 번 이상의 주요 우울증 에피소드를 경험합니다.

진단 후 첫 XNUMX년 동안, 예후는 처방된 정신약리학적 치료의 순응도 및 기분전환용 약물의 회피와 밀접하게 연관되어 있습니다.

전반적으로 환자의 XNUMX/XNUMX이 중요하고 지속적인 개선을 달성했습니다. XNUMX분의 XNUMX은 약간의 개선을 보여주지만 간헐적인 재발과 잔류 장애가 있습니다. XNUMX분의 XNUMX은 심각하고 영구적으로 무력한 상태로 남아 있습니다.

모든 환자의 약 15%만이 병전의 기능 수준으로 완전히 회복됩니다.

유리한 예후와 관련된 요인은 다음과 같습니다.

좋은 병전 기능(예: 좋은 학생, 좋은 직장 기록)
늦은 발병 및/또는 갑작스러운 발병
정신 분열증 이외의 기분 장애의 긍정적인 가족력
최소한의인지 적자
몇 가지 부정적인 증상
치료받지 않은 정신병의 더 짧은 기간

불량한 예후와 관련된 요인은 다음과 같습니다.

발병의 어린 나이
병전 기능 불량
정신 분열증의 긍정적인 가족력
많은 부정적인 증상
치료받지 않은 정신병의 더 긴 기간

남성은 여성보다 예후가 좋지 않습니다. 여성은 항정신병 약물 치료에 더 잘 반응합니다.

약물 남용은 많은 정신분열증 환자에게 심각한 문제입니다.

마리화나 및 기타 환각제의 사용은 정신분열증 환자에게 매우 파괴적이며 강력하게 권장하지 않으며 존재하는 경우 적극적으로 치료해야 한다는 증거가 있습니다.

약물 남용 동반이환은 나쁜 결과의 중요한 예측 인자이며 불량한 약물 순응도, 반복적인 재발, 빈번한 입원, 기능 저하 및 사회적 지원 상실, 심지어 노숙자로 이어질 수 있습니다.

예후 참조

올리다: 초기 정신분열병 에피소드 후 회복-국립연구소 연구과제 정신 건강 (NIMH)

정신 분열증의 치료

항정신병 약물
인지 교정, 사회 및 지원 서비스를 포함한 재활
회복탄력성 훈련을 지향하는 심리치료

정신병적 증상의 발병과 초기 치료 사이의 시간은 초기 치료에 대한 반응 속도 및 치료에 대한 반응의 질과 관련이 있습니다.

조기에 치료하면 환자는 더 빠르고 완전하게 반응합니다.

초기 에피소드 후 항정신병제를 지속적으로 사용하지 않으면 환자의 70~80%가 12개월 이내에 후속 에피소드가 발생합니다.

항정신병약물을 지속적으로 사용하면 지속형 약물로 1년 후 재발률을 약 30% 이하로 줄일 수 있습니다.

약물 치료는 첫 번째 에피소드 후 최소 1-2년 동안 계속됩니다.

환자가 오랫동안 아팠다면 여러 해 동안 투여됩니다.

조기 진단과 복합 치료는 정신분열증과 같은 정신병적 장애를 가진 환자의 치료를 변화시켰습니다.

회복력 훈련, 개인 및 가족 치료, 인지 기능 장애 관리 및 고용 지원을 포함한 전문 치료의 조정은 심리사회적 회복에 중요한 기여를 합니다.

정신분열증 치료의 일반적인 목표는

정신병 증상의 중증도 감소
심리사회적 기능 보존
증상 에피소드 및 관련 기능 장애의 재발 방지
레크리에이션 물질의 사용을 줄입니다

치료의 주요 구성 요소는 항 정신병 약물, 사회 지원 서비스를 통한 재활 및 심리 요법입니다.

정신분열증은 장기간의 재발성 장애이므로 환자에게 자기 관리 기술을 가르치는 것이 전반적인 목표입니다. 젊은 환자의 부모에게 장애(심리교육)에 대한 정보를 제공하면 재발률을 줄일 수 있습니다(1,2). (또한 참조 정신분열증 환자 치료를 위한 미국 정신의학회 진료 지침, 2판).

항정신병약물은 특정 신경전달물질에 대한 친화성과 수용체 활성에 따라 기존의 항정신병약물과 2세대 항정신병약물로 나뉜다.

XNUMX세대 항정신병약물은 개별적으로 더 큰 효능(최근 증거는 XNUMX세대 항정신병약물이 한 종류로서 이점이 있는지 의심스럽긴 하지만)과 비자발적 운동 장애 및 관련 부작용이 발생할 가능성을 줄이는 면에서 몇 가지 이점을 제공합니다.

그러나 2세대 항정신병 약물은 기존 약물보다 대사 증후군(과도한 복부 지방, 인슐린 저항성, 이상지질혈증 및 고혈압) 발병 위험이 더 큽니다.

두 부류의 여러 항정신병약물은 긴 QT 증후군을 유발하고 궁극적으로 치명적인 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물에는 티오리다진, 할로페리돌, 올란자핀, 리스페리돈 및 지프라시돈이 포함됩니다.

재활 및 사회 지원 서비스

심리사회적 기술 훈련 및 직업 재활 프로그램은 많은 환자들이 일하고, 쇼핑하고, 스스로를 돌볼 수 있도록 돕습니다. 집을 유지하다; 대인 관계가 있습니다. 정신 건강 전문가와 협력하십시오.

환자가 경쟁적인 작업 상황에 놓이고 직장에 적응할 수 있도록 현장 멘토가 제공되는 지원 고용이 특히 유용할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 작업 멘토는 문제 해결 또는 다른 직원과의 의사 소통을 지원하는 역할만 합니다.

지원 서비스를 통해 많은 정신분열증 환자가 지역사회에 남을 수 있습니다.

대부분의 환자는 독립적으로 생활할 수 있지만 일부 환자는 감독된 주택이 필요하며, 복약 준수를 보장하기 위해 직원이 상주합니다.

이 프로그램은 24시간 지원에서 정기적인 가정 방문에 이르기까지 다양한 주거 시설에서 단계별 감독을 제공합니다.

이러한 프로그램은 환자의 자율성을 증진하는 동시에 재발 가능성과 입원 필요성을 최소화하기 위해 충분한 치료를 제공하는 데 도움이 됩니다.

집중 커뮤니티 치료 프로그램은 환자의 집이나 기타 주거 시설에서 서비스를 제공하며 높은 직원 대 환자 비율을 기반으로 합니다. 치료 팀은 필요한 모든 또는 거의 모든 치료 서비스를 직접 제공합니다.

심각한 재발의 경우 병원에 대한 대체 환경에서 입원 또는 위기 관리가 필요할 수 있으며 환자가 자신이나 다른 사람에게 위험을 초래할 경우 강제 입원이 필요할 수 있습니다.

지역 사회에서 재활 및 지원 서비스의 개선에도 불구하고 소수의 환자, 특히 심각한 인지 결손이 있고 약물 치료에 잘 반응하지 않는 환자는 장기 시설 또는 기타 지원 치료가 필요합니다.

인지 치료 요법은 일부 환자에게 도움이 됩니다.

이 요법은 신경인지 기능(예: 주의력, 작업 기억, 실행 기능)을 개선하고 환자가 작업 수행 방법을 배우거나 다시 배우도록 하기 위해 고안되었습니다.

이 요법은 환자의 기분을 더 좋게 만들 수 있습니다.

정신 요법

정신분열증에서 심리치료의 목표는 환자, 가족, 의사 간의 협력 관계를 발전시켜 환자가 자신의 질병을 이해하고 관리하고 처방된 대로 약을 복용하며 스트레스를 보다 효과적으로 관리할 수 있도록 하는 것입니다.

약물 요법과 결합된 개별 심리 요법이 일반적인 접근 방식이지만 사용할 수 있는 경험적 지침은 거의 없습니다.

가장 효과적인 심리 치료는 아마도 사회 서비스와 관련하여 환자의 기본 요구를 확인하는 것으로 시작하고, 질병의 특성에 대한 지원과 정보를 제공하고, 적응 활동을 촉진하고, 정신분열증에 대한 공감과 깊고 역동적인 이해를 기반으로 하는 것입니다.

많은 환자들은 기능을 실질적으로 제한할 수 있는 만성 질환에 적응하기 위해 공감하는 심리적 지원이 필요합니다.

개별 심리치료 외에도 정신분열증에 대한 인지 행동 치료가 크게 발전했습니다.

예를 들어, 그룹 또는 개인 환경에서 수행되는 이 요법은 망상적 생각을 줄이는 방법에 초점을 맞출 수 있습니다.

가족과 함께 사는 환자의 경우 가족 심리 교육적 중재가 재발률을 줄일 수 있습니다.

다음과 같은 지원 그룹 및 가족 협회 정신병에 관한 전국 연맹, 종종 가족에게 도움이 됩니다.

일반 치료 참조

Correll CU, Rubio JM, Inczedy-Farkas G 등: 정신분열증 환자에서 항정신병 단독요법에 추가된 42가지 약리학적 동시치료 전략의 효능. JAMA Psychiatry 74 (7):675-684, 2017. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0624.

왕SM, 한C, 이SJ: 정신분열증 치료를 위한 연구용 도파민 길항제. Expert Opin Investig Drugs 26(6):687-698, 2017. doi: 10.1080/13543784.2017.1323870.