케타민은 자살 위험이 있는 사람들을 위한 긴급 억지력이 될 수 있습니다
새로운 임상 시험은 한때 클럽 약물로 유명했던 케타민이 자살 충동을 빠르게 완화할 수 있다는 사실을 강화합니다
연구자들은 심각한 자살 충동으로 입원한 156명의 성인 중 케타민을 두 번 투여한 사람들은 종종 그러한 불안한 생각이 며칠 이내에 사라지는 것을 보았다는 것을 발견했습니다.
63일차에는 32%가 완전히 관해된 반면, 표준 치료에 위약을 투여한 환자의 XNUMX% 미만이었습니다.
영국 의학 저널(British Medical Journal)에 2월 XNUMX일 게재된 이 연구는 케타민의 정신 건강 효과에 대한 최신 연구입니다.
이 약물은 수십 년 전에 미국에서 마취제로 승인된 후 정신을 바꾸는 효과로 인해 "스페셜 K"와 같은 이름으로 알려진 파티 약물로 인기를 얻었습니다.
그러나 연구자들은 잘 통제된 조건에서 낮은 용량으로 케타민이 정신 의학의 조짐.
최근 몇 년 동안 표준 치료로 개선되지 않는 중증 우울증 환자에게 놀라운 약물로 등장했습니다.
그러한 사람들의 경우 케타민은 때때로 하루 만에 빠른 완화를 가져올 수 있습니다.
전문가들은 자해 위험이 높은 사람들에게 특히 중요하다고 말합니다.
볼티모어에 있는 존스 홉킨스 의과대학 정신의학 및 행동과학 조교수인 폴 김 박사는 새로운 발견이 케타민이 위기를 극복하는 데 도움이 될 수 있다는 증거를 추가한다고 말했습니다.
물론, 그것이 이야기의 끝은 아니며 사람들은 후속 치료가 필요합니다.
Kim은 복용량을 포함하여 환자가 복용하고 있는 모든 항우울제 요법을 변경하는 것과 관련이 있을 수 있다고 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 Kim은 "때로는 효과적인 치료 용량이 아닌 것으로 밝혀졌습니다."라고 말했습니다.
케타민은 빠르게 작용할 수 있지만 복용하는 것은 간단하지 않습니다.
그것은 주로 "해리성" 효과 또는 평신도가 여행이라고 부르는 것으로 인해 신중한 의료 감독하에 주입으로 제공되어야 합니다.
케타민은 일반적으로 투여 직후 환각과 같은 현실에 대한 인식 변화를 유발합니다.
또한 단기간에 혈압이 급등할 수 있습니다.
케타민이 깊은 곳에 있는 사람들에게 어떻게 안도감을 가져다주는지 정확히 고통 완전히 명확하지 않습니다.
그러나 연구자들은 이 약물이 표준 항우울제와 다른 뇌 표적을 갖고 있다는 것을 알고 있습니다. 여기에는 뇌 세포가 서로 통신하는 데 도움이 되는 글루타메이트라는 화학 물질의 활동 촉진이 포함됩니다.
연구는 또한 케타민이 시냅스의 재성장을 촉진한다고 제안합니다. 이는 장기간 우울증을 앓는 사람들에게서 고갈될 수 있는 뇌 세포 간의 연결입니다.
새로운 연구에서 프랑스의 연구원들은 심각한 자살 충동으로 병원에 자발적으로 입원한 환자를 모집했습니다.
모두 항우울제, 대화 요법 및 가족과의 만남을 포함한 표준 치료를 받았습니다.
또한 73명이 무작위로 배정되어 24시간 간격으로 케타민을 XNUMX회 주입했습니다.
나머지 환자들에게는 비교를 위해 위약을 주입했습니다.
XNUMX일째에 케타민 환자의 관해율은 두 배였으며 이는 자살 충동이 해소되었음을 의미합니다.
69.5주 후 차이는 더 이상 통계적으로 의미가 없었습니다. 두 그룹의 환자가 더 좋아졌기 때문입니다. 케타민 환자의 56%가 관해 상태에 있었고 위약 환자의 XNUMX%도 마찬가지였습니다.
이 시험은 예상치 못한 결과로 나타났습니다. 케타민의 초기 이점은 주요 우울증보다는 양극성 장애 환자에서 주로 나타났습니다.
케타민은 일반적으로 양극성 장애가 아닌 심각한 우울증을 앓고 있는 사람들에게 투여되기 때문에 놀라운 일이라고 영국 옥스포드 대학의 Riccardo De Giorgi 박사는 말했습니다.
"자살 생각의 이면에 있는 생물학적 및 심리적 메커니즘이 이 두 장애 간에 다를 수 있음을 시사할 수 있습니다. 이는 추가 연구를 위한 중요한 방법입니다."라고 그는 말했습니다.
그러나 케타민이 우울증과 자살 충동을 가진 사람들에게 도움이 될 수 있다는 과거의 증거를 고려할 때 상황은 불분명합니다.
결론은 De Giorgi에 따르면 지속적인 연구가 필요하다는 것입니다.
케타민은 우울증 치료를 위해 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받지 않았습니다.
그러나 의사들은 그러한 이유로 "오프 라벨"을 처방할 수 있고 또 처방합니다.
또한 esketamine(Spravato)이라는 FDA 승인 케타민 버전이 있습니다.
2019년에 치료 저항성 우울증에 대해 처음 승인되었으며 나중에 우울증과 급성 자살 충동 및 행동이 있는 사람들을 위해 승인되었습니다.
Kim에 따르면 에스케타민은 FDA 승인을 받았고 보험 적용 가능성이 높기 때문에 현실 세계에서는 케타민보다 더 나은 선택이 될 수 있습니다.
또 다른 차이점은 에스케타민이 비강 스프레이로 투여된다는 것입니다.
그러나 김은 에스케타민은 케타민과 같은 부작용이 있을 수 있기 때문에 집이 아닌 의료 감독하에 여전히 투여되고 있다고 말했습니다.
그는 지속적인 연구가 필요하다는 데 동의했습니다. 케타민과 에스케타민은 우울증과 자살 충동을 관리하는 분야에서 아직 생소한 것이며 의료 제공자들은 이를 치료에 가장 잘 통합하는 방법을 알아 내려고 노력하고 있다고 Kim은 말했습니다.
그러나 사람들은 도움이 외부에 있다는 것을 알아야 한다고 Kim과 De Giorgi는 말했습니다.
De Giorgi는 "인생이 가장 암울해 보일 때에도 도움을 받을 수 있습니다."라고 말했습니다.
“자살 생각이 문제라면 도움을 요청하세요.”
케타민이 선택 사항인지 여부는 개인의 상황과 약물의 가용성에 달려 있다고 그는 말했습니다.
만병통치약은 없으며, De Giorgi는 사람들이 자신을 위한 최상의 치료 계획에 대해 의료 제공자와 상의해야 한다고 말했습니다.
참조 :
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust 박사 교육 연구원, University of Oxford, UK; Paul Kim, MD, PhD, 조교수, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2년 2022월 XNUMX일, 온라인
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