Head Up Tilt Test, 미주신경성 실신의 원인을 조사하는 검사의 원리
Head Up Tilt Test는 실신, 즉 일시적으로 뇌로 가는 혈액의 흐름이 저하되어 의식을 잃는 등 실신의 원인을 파악하기 위한 진단 과정을 완료하는 검사입니다.
검사 중 실신 에피소드의 상태를 보호된 환경에서 재현하고 혈압과 심박수를 지속적으로 모니터링하여 원인을 평가할 수 있습니다.
Head up Tilt Test는 미주신경 실신을 조사합니다. 신체의 경보 벨은 무엇입니까?
왜 기절합니까? 그리고 어떤 검사가 원인을 결정합니까? 머리가 빙글빙글 돌고 시야가 흐려지며 다리가 감당할 수 없습니다.
당신은 몇 초 후 바닥에서 깨어나는데, 가장 자주 누군가가 당신을 '자비로운' 뺨을 때리며 현실 세계로 되돌려 놓는 소리를 듣습니다.
이것은 고전적인 실신 주문 또는 의학 용어로 실신입니다.
특히 여름에는 고온 및 탈수로 인해 자주 방문합니다. 응급실 이 사건의 영향을 받는 환자의 비율은 그 자체로 심각하지 않지만 주로 심장병과 같은 심각한 질병의 경보가 될 수 있기 때문에 하찮게 여겨서는 안 됩니다.
저위험성 실신은 심박수 감소를 동반하거나 동반하지 않는 갑작스러운 혈압 강하로 인한 실신입니다.
자율신경계 또는 식물신경계의 갑작스런 변화로 인해 발생하는 신경 매개성 실신입니다.
역설적으로 실신은 뇌를 보호하는 요소입니다. 뇌가 충분한 혈액을 공급받지 못하면 스스로를 보호하기 위해 '스위치를 켭니다'.
낙상과 함께 실제로 대상은 압력의 균형을 재조정하고 대뇌 관류를 최적의 수준으로 가져옵니다.
신경 매개성 실신은 일반적으로 저혈압이 있는 젊은 여성, 매우 낮은 혈압을 가진 노인, 부분적으로는 술을 거의 마시지 않기 때문에 발생하거나 성장하는 청소년에서 발생합니다.
방아쇠는 강한 감정, 불안, 더운 환경, 심한 통증 또는 혈액을 뽑거나 병원에 아픈 친척을 방문하는 것과 같은 간단한 상황일 수 있습니다.
이러한 경우 주요 위험은 낙상의 결과이며 때로는 심각합니다.
비대성 또는 확장성 심장 질환과 같은 심장 질환이 있는 사람의 실신은 더 심각합니다.
이러한 환자에서 적절하게 추적하지 않으면 실신 에피소드가 실신 후 24년 이내에 돌연사의 발병률을 최대 XNUMX%까지 증가시키는 것으로 추정됩니다.
실신의 감별 진단은 어떻게 이루어지나요? 실신의 원인 진단을 위한 선택 검사는 Head Up Tilt Test입니다.
이 검사를 받는 대부분의 환자는 이미 응급실에서 주요 심장 질환을 배제한 심장 검사, 혈액 검사 및 심전도 검사를 받았기 때문에 이미 신경 매개성 실신 진단을 받았을 가능성이 있습니다.
그러나 실신이 예를 들어 심장 근육의 전기적 결함으로 인해 발생했을 수 있다는 의심이 남아 있을 수 있습니다.
이러한 경우, 기울기 테스트 중 그리고 실신과 동시에 심전도에서 알 수 있듯이 심장 리듬의 중단이 있으며 이는 수십 초까지 지속될 수 있습니다.
표적 약물 요법이나 심박 조율기 이식이 필요한 가장 심각한 경우입니다. 심장 박동기.
틸트 테스트의 목적은 보호된 환경에서 혈압과 심박수를 지속적으로 모니터링하면서 가능한 실신 에피소드를 재현하고 그 원인을 이해하는 것입니다.
환자를 소파에 놓고 슬링으로 고정합니다. 그런 다음 소파를 60°에 도달할 때까지 수직으로 올립니다.
이 위치에서 신체는 잘 반응하고 하지에 집중된 정맥 당기기를 보상하는 경향이 있습니다.
그러나 실신 에피소드가 있었던 대부분의 환자에서 이러한 보상 시스템이 실패합니다. 압력이 갑자기 떨어지고 심장 박동도 느려져 전형적인 신경 매개성 실신을 유발합니다.
반대로 기립자세에서 20분이 경과한 후에도 특별한 증상이 없으면 설하정인 니트로글리세린을 투여하는데 이는 매우 빠른 안압강하 효과가 있다.
약물을 사용하더라도 환자가 의식을 유지하고 특별한 증상을 보고하지 않으면 추가 실신 에피소드가 발생할 것 같지 않습니다.
진단적 의심이 남아 있고 다른 실신이 발생하면 환자가 인식하지 못하는 주요 부정맥을 배제하기 위해 루프 레코더(심장 동작을 최대 XNUMX년 동안 모니터링하는 소형 피하 레코더)를 이식하기로 결정할 수 있습니다.
신경 매개성 실신이 진단되면 치료는 실신을 예방하거나 '중단'하는 방법에 대한 간단한 조언으로 구성됩니다.
예를 들어, 실신의 원인이 혈액 샘플인 경우 심장 전문의는 '누운 상태에서 샘플을 채취하고 일어나기 전에 몇 분 정도 기다리면 됩니다.
가장 중요한 것은 실신 전의 증상을 무시하지 않는 것입니다. 머리가 빙글빙글 돌기 시작하고 시야가 흐려지면 넘어지지 않도록 제자리에 눕는 것이 중요합니다. 마지막으로 특히 여름에는 혈압을 적정 수준으로 유지하기 위해 충분한 수분 섭취가 필요합니다.
환자가 이러한 작은 조치를 실행하면 실신은 대개 기억으로 남습니다.
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