화재, 연기 흡입 및 화상: 단계, 원인, 섬광, 심각도

화재는 부상, 사망 및 경제적 손실의 주요 원인입니다. 민간인 중 가장 많은 화상이 발생하는 맥락인 가정 내 화재는 사망자의 80% 이상을 차지합니다.

화상 피해자의 전체 사망률은 약 15%이지만 젊은 사람(특히 4세 미만의 어린이)과 노인(65세 이상)에서 상당히 높아집니다.

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산업화된 국가에서 화재는 교통사고와 낙상 사고에 이어 사고사 사망의 세 번째 주요 원인입니다.

화재로 인한 이환율과 사망률은 다행스럽게도 수년에 걸쳐 계속 감소하여 예를 들어 3.3년 100,000명당 1970명에서 2.0년 100,000명당 1986명으로 떨어졌습니다.

이러한 변화는 대중 교육 개선, 화재 감지 사용의 결과일 가능성이 큽니다. 장비, 개선된 구조 기술 및 화상 치료의 더 큰 표준화.

연기 흡입으로 인한 손상은 화상 환자의 사망률을 극적으로 악화시킵니다. 이러한 경우 연기 흡입 손상이 화상 손상에 추가되어 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

화상 센터에 입원한 사람들의 약 30%도 연기 흡입 부상을 호소합니다.

이러한 부상은 XNUMX도 또는 전층 피부 화상과 관련될 때 사망률이 거의 두 배입니다.

화상 피해자가 겪는 부상은 대부분의 중요한 시스템에 영향을 미치고 피부와 호흡기 시스템에 국한되지 않기 때문에 매우 복잡합니다.

이 기사는 화상의 단계와 원인, 특히 연기를 흡입한 화상 피해자의 폐 손상에 대해 다룹니다.

화상 및 화재 흡입 단계

화상 직후의 기간을 여러 단계로 구분하는 것이 유용하지만 실제로는 각 단계의 합병증이 중첩되는 경우가 많다.

몇 가지 폐 합병증이 치유 과정의 각 단계와 관련되어 있습니다.

A) 소생술의 첫 번째 단계(처음 24시간)는 일반적으로 독성 가스 흡입 및/또는 고온과 관련된 합병증과 관련이 있습니다.

B) 중간 또는 소생술 후 단계(1-5일)에 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 폐부종
  • 분비물 보유
  • 무기폐,
  • 성인 호흡 곤란 증후군(ARDS),
  • 과대사성 환기 부전;

C) 후기(5일 후)에 가장 빈번한 호흡기 문제는 감염성 폐렴, 패혈증, 폐색전증 및 만성 폐질환입니다.

화상 및 연기 흡입과 관련된 병태생리학적 변화로 인해 치료가 매우 어렵습니다.

복잡하지만 이러한 변화는 상대적으로 예측 가능하므로 예방 조치를 실행할 수 있습니다.

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병인학

화재, 높은 주변 온도, 건물 파괴로 인한 외상 및 연기는 모든 화재 피해의 주요 원인입니다.

여기서 우리는 특히 연기를 다룹니다.

저산소, 고온 환경에서 생성되는 대형 화재 시 존재하는 연기는 기체 상태의 복잡한 독 혼합물입니다.

연기 손상의 유형과 정도는 발생한 열과 화재가 발생한 환경의 화학적 복잡성에 따라 다릅니다.

예를 들어, 아파트에서 발생한 작은 화재는 일반적으로 인화성 화학 물질 창고가 있는 산업에서 발생한 대형 화재보다 피해 가능성이 낮습니다.

이것은 작은 가정 환경에서 발생하는 작은 화재가 잠재적으로 치명적일 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 오히려 그 반대입니다! 가정이나 사무실과 같이 가연성 물질이 가득한 환경에서는 공기 온도가 550분 이내에 10°C 이상으로 상승하여 카펫, 가구, 실내 장식품, 장비 등의 자연 발화를 유발할 수 있습니다. 이른바 '플래시 오버'.

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'플래시 오버'는 일반적으로 천장에서 시작하여 문과 창문을 통해 불의 혀를 내뿜는 불 같은 벽으로 나타납니다.

화재로 인한 열 손상은 공기가 건조할 때보다 증기가 있을 때 훨씬 더 심각합니다.

같은 온도에서 증기는 건조 가스보다 열량이 약 500배 더 많으며 더 넓은 피부 표면적을 태워 호흡기에 더 깊은 열 손상을 일으킬 수 있습니다.

가정과 직장의 현대식 가구는 연소를 통해 많은 수의 독성 물질을 방출합니다.

강력한 기도 자극제인 다양한 유형의 알데히드(예: 아크롤레인) 및 유기산(예: 아세트산)은 나무, 면, 종이 및 많은 아크릴 직물을 태울 때 방출됩니다.

화재가 계속되면 이산화탄소(CO2) 농도는 5%를 초과하고 산소(O2) 농도는 10% 이하로 떨어질 수 있습니다.

감소된 산소 가용성은 완전 연소를 방지하고 치명적인 일산화탄소(CO) 생성을 초래합니다.

가정과 사무실에서 널리 사용되는 플라스틱 재료의 구성 요소인 폴리염화비닐은 연소 시 염산, 포스겐, 염소 및 CO를 포함하여 75가지 이상의 다양한 독성 물질을 생성합니다.

나일론 및 많은 실내 장식 재료와 같은 폴리우레탄 재료를 태우면 매우 자극적인 이소시아네이트와 매우 독성이 강한 시안화수소(HCN)가 방출될 수 있습니다.

독성 화학 물질을 운반하는 연소 중에 방출되는 입자의 흡입은 직경이 0.1~5μm인 경우 말단 폐 병변을 유발할 수 있습니다.

더 큰 입자(예: 직경 30μm)는 상기도에서 걸러집니다.

연소 화학물질은 일반적으로 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다: 흡수되어 전신 독성 효과를 유발하는 것과 점막에 염증 증상을 유발하는 것.

요약하면 부상의 유형과 심각도는 다음에 따라 다릅니다.

  • 피부 화상 정도에 따라
  • 피부 화상 정도;
  • 흡입한 가스의 유형(불이 붙은 물질의 유형에 따라 다름)
  • 흡입된 가스의 온도;
  • 주변 온도;
  • 화재에 대한 노출 강도 및 기간;
  • 피험자의 나이;
  • 화재 전 피해자의 일반적인 건강 상태.

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출처

메디치나 온라인

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