Supporto vitale di base (BTLS) e avanzato (ALS) al paziente Traumatizzato

da 크리스티아노 안토니노 il 12 년 2022 월 XNUMX 일

Supporto vitale di base(기본 외상 생활 지원 o BTLS): il supporto vitale di base al paziente 트라우마티자토, (da cui l'acronimo SVT) inglese 기본적인 외상 생활 지원 (da cui l'acronimo BTLF), è un protocollo di soccorso utilizzato generalmente dai soccorritori e finalizzato al primo trattamento di infortunati che hanno subito un Trauma, cioè un evento causato da una thinkevole quantità di energia che agisce sul'organismo provocandone

Questo tipo di soccorso è quindi rivolto non solo a infortunati politrauma che hanno subito ad esempio incidenti stradali, ma anche a persone annegate, folgorate, ustionate, o che hanno subito ferite da arma, poichéi on casiuttile 에너지아 설 코포.

SVT e BTLF: 골든 아워, la Rapidità salva una vita

Un minuto in più o in meno è spesso la diffenza che c'è tra la vita e la morte del paziente: ciò è ancor più vero in caso di pazienti che hanno subito gravi traumi: è di grande importanza il tempo tra che intercor 이벤트 델 트라우마 e il soccorso, poiché ovviamente minore è l'intervallo di tempo dall'evento all'intervento e maggiore è la possibilità che il Traumatizzato possa sopravvivere o comunque riportare i minori danni possibili

Per tale motivo è Importante il concetto della Golden hour (ora d'oro), che sottolinea come il tempo tra l'evento e l'intervento sanitario non debba essere Superiore ai 60 minuti, limite oltre il quale si ha nettoposmento 논 살바레 라 비타 델 파치엔테.

L'espressione "golden hour" non si riferisce tuttavia necessariamente ad un'ora, bensì esprime il concetto generale che: "prima si interviene, più possibilità ci sono di salvare la vita del paziente".

엘레멘티 디 디나미카 마조레 델 트라우마

콴도 운 치타디노 키아마 일 르 에머장즈 당 누메로 유니코, l'operatore gli pone alcune domande sulla dinamica dell'evento, che Servono per:

- 가치의 중요성 델 트라우마;

- stabilire un codice di Priorità (verde, giallo o rosso);

- inviare la quadra di soccorso più per le necessità.

Esistono degli elementi che predicono una supposta maggiore gravità del 외상: tali elementi prendono il nome di "elementi di dinamica maggiore". I principali elementi di dinamica maggiore, sono:

- 에타 델 파치엔테: l'età minore di 5 e maggiore di 55 anni è generalmente indice di maggiore gravità;

- 비올렌자 델임파토: uno scontro frontale o l'iezione di una persona fuori dall'abitacolo sono ad empio indici di maggiore gravità;

- scontro tra mezzi di dimensioni 반대쪽: bicicletta/camion, auto/pedone, auto/moto sono ad empio indici di maggiore gravità;

- 페르소네 디디듀트 설로 스테소 베이콜로: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- estricazione complessa(템포 디 estricazione previsto superiore ai venti minuti): qualora il soggetto sia incastrato ad empio tra le lamiere, l'ipotetico livello di gravità si innalza;

- caduta da altezze maggiori di 3 미터: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- 사건사고: traumi da folgorazione, ustione di secondo o terzo grado molto estesa, annegamento, ferite d'arma da fuoco, sono tutti insidei che innalzano il livello di gravità previsto;

- 외상 후유증: 폴리트라우미, 골절 골절, 절단, 소노 투테 병변, che innalzano il livello di gravità;

- Perdita di Coscienza: qualora uno o più soggetti abbiano perdita di coscienza o vie aeree non pervie e/o 체포 심장 심장 e/o 체포 폴모나레, il livello di gravità di alza 고려 고려.

Obiettivi dell'operatore della Centrale Operativa

Gli obiettivi dell'operatore telefonico saranno quelli di:

- interpretare la descrizione dell'accaduto e dei segni Clinici, spesso esposti in modo piuttosto impreciso del cittadino che chiama, che ovviamente non semper avrà basi di medicina;

- capire la gravità della situazione nel 단조 템포 가능;

- inviare i soccorsi più adeguati (우나 솔라 구급차? 구급차 때문에? Inviare uno o piu medici? 인비아레 앙슈 폼 피에리, carabinieri 또는 polizia?);

- rassicurare il cittadino e spiegargli a distanza cosa può 요금 durante l'attesa dei soccorsi.

Sono obiettivi facili a dirsi, ma ben complessi vista la concitazione e l'emozione di chi chiama, che spesso si trova davanti ad Incidenti Traumatici o lui stesso ne è rimasto coinvolto e quindi la crisutoone stesllato e quindi la crizione stestessa' 카소 디의 광고 뇌진탕, o di uso di alcolici o droghe).

SVT e BTLF: 기본 및 보조

In questo tipo di eventi, il danno può essere distinto in primario e Secondario:

- Danno Primario: è il danno (oi danni) che viene causato direttamente dal 외상; ad esempio in un 우연치 않게 stradale i danni primari che può subire una persona possono essere le fratture o le amputazioni di arto;

- 다니 세컨다리: sono i danni che il paziente riporta a seguito di un Trauma; infatti l'energia del Trauma (cinetica, termica, ecc…) agisce anche sugli organi interni e può procurare danni più o meno gravi. I danni Secondari più 빈번한 possono essere l'ipossia (mancanza di ossigeno), l'ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa dovuta all'instaurarsi di uno stato di shock), l'ipercapnia (aumento dell'anidride) 아이포테르미아(abbassamento dellatemperatura corporea).

Protocolli SVT e BTLF: la Catena di sopravvivenza del Traumatizzato

In caso di Trauma esite una procedura che Serve per coordinare le azioni di soccorso, chiamata catena di sopravvivenza del Traumatizzato, la quale si Divide in cinque fasi principali:

- 치아마타 디 비상 사태: allertamento precoce tramite numero d'emergenza (이탈리아 è il 누메로 유니코 디 에메르겐차 112);

- 선별기 effettuato per valutare la gravità dell'evento e il numero delle persone coinvolte;

- supportovital di base precoce;

- Centralizzazione precoce presso Trauma Center(엔트로 라 황금 시간);

- attivazione supporto Vitale avanzato precoce(vedi ultimo paragrafo).

의례적인 요구 사항은 매우 중요합니다.

스쿼드라 디 소코르소

Una Squadra che agisce su un SVT dovrebbe essere composta da almeno tre persone: Capo Squadra, Primo Soccorritore 및 Autista Soccorritore.

Lo schema seguente è puramente Ideale, in quanto l'equipaggio può variare a seconda dell'Organizzazione, della legge regione in materia di soccorso e del tipo di urgenza.

- Il Capo Squadra (detto con il termine inglese team leader) è ingenere il soccorritore con più esperienza o anzianità e gestisce e coordina le operazioni da eseguire durante un servizio. 일 카포 스쿼드라 è inoltre colui che effettua tutte le valutazioni. In unaquadra in cui è presente un infermiere o un medico del 112 il ruolo di caposquadra passa automaticamente a loro.

- L'Autista Soccorritore, oltre a guidare il mezzo di soccorso, si occupa della sicurezza dello 시나리오 ed aiuta gli altri soccorritori nelle manovre di 움직이지 않는. [2]

- Il Primo Soccorritore (detto anche leader di manovra) si posizione alla testa del paziente Traumatizzato e ne immobilizza la testa, tenendola in posizione neutra fino al completamento dell'immobilizzazione su tavola spinee. Nel caso in cui il paziente indossi un casco, il primo soccorritore e un collega si occupano della rimozione, mantenendo la testa per quanto possibile ferma.

"Stay & play" o "scoop & run"

Esistono Due strategie di approccio al paziente e vanno scelte in base alle caratteristiche del paziente e della realtà sanitaria locale:

- Strategia dello 특종 및 실행("raccogli e corri"): questa strategia va applicata a pazienti criticali che non gioverebbero di intervento sul luogo, seppure in presenza di Advanced Life Support (ALS), ma necessitano di ospedalizzazione immediata e trattamento in sede ospedaliera. Tra le condizioni che necessita di Scoop & run vi sono le ferite penetranti al tronco (torace, addome), radice degli arti e collo, ovvero siti anatomici le cui ferite non sono comprimibili in modo efficace;

- strategia dello stay & play ("stai e agisci"): questa strategia è indicata a quei pazienti che necessitano di stabilizzazione sul posto prima di essere trasportati (è il caso delle emorragie 대규모 comprimibili o situazioni più gravi che 긴급).

BLS, Supporto Vitale al Traumatizzato: le Due valutazioni

Il supporto vitale di base al Traumatizzato parte dagli stessi principi del normale BLS.

Il BLS al Traumatizzato prevede due valutazioni: quella primaria e quella secondaria.

È 폰다멘탈 l'immediata valutazione della Coscienza del Traumatizzato, qualora questa sia assente deve essere applicato immediatamente il protocollo BLS.

Nel caso di infortunati incarcerati è determinante una Rapida valutazione delle Funzioni Vitali di Base(ABC) che è necessaria per indirizzare l'équipe di soccorso verso un'estricazione Rapida (in caso di incoscienza o compromissione di una delle FV) o un'estricazione convenzionale utilizzando il 디포지티보 디 에스트리치오네 KED.

기본 가치 평가: la regola ABCDE

Dopo aver effettuato la valutazione Rapida ed una eventuale estricazione se necessario, si esegue la valutazione primaria che è suddivisa in cinque punti: A, B, C, D ed E.

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Il Primo Soccorritore si posiziona alla testa stablemanualmente mentre il Capo Squadra applica il 칼라 자궁 경부. Il capo quadra valuta lo stato di coscienza chiamando la persona e stabilendo un contatto fisico, per empio toccandole le spalle; se lo stato di coscienza risulta alterato è fondamentale darne Rapida comunicazione al 112.

Semper in questa fase il 팀 리더 scopre il torace del paziente e controlla le vie aeree, posizionando, se il paziente è incosciente, una cannula oro-faringea.

È Importante somministrare semper ossigeno ad alti flussi (12-15 litri/minuto) al Traumatizzato, poiché il medesimo è semper da 고려시 in shock ipovolemico.

B – 호흡(레스피라치오네)

Se il paziente risulta incosciente, dopo aver allertato il 112, il capo quadra procede con la manovra del GAS (Guardare, Ascoltare, Sentire) che Serve per valutare se la persona respira.

In caso di respiro assente viene eseguito il classico BLS effettuando due ventilazioni (possibilmente collegando il pallone autoespandibile alla bombola dell'ossigeno facendola erogare ad alti flussi) e si passa poi alla fase C.

Nel caso in cui il respiro sia presente o nel caso in cui il paziente sia cosciente si posiziona la mascherina somministrando ossigeno e si esegue l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturimetro).

Il capo quadra con questa manovra valuta diversi parametri del paziente: infatti osserva e palpa il torace verificando che non vi siano avvallamenti o anomalie, ascolta il respiro controllando che non vi siano gorgoglii o Frequenza respiratori, con questa manovra valuta diversi parametri del paziente: 오시게나치오네 넬 산게.

C – 순환(서콜라치온)

In questa fase viene verificato se il paziente ha riportato emorragie 대규모 che necessitano quindi un'emostasi immediata.

Se non vi sono emorragie 대규모, o comunque dopo averle tamponate, vengono valutati diversi parametri riguardanti la circolazione, il battitocardio e il colorito e la Temperatureura della cute.

Se il paziente nella fase B è incosciente e non respira – dopo avergli effettuato due ventilazioni – si passa alla fase C che configure nel controllo della presenza del polso carotideo, posizionando due dita sulla carotide e contando second fino a.

Se non c'è polso si passa alla rianimazione cardiopolmonare praticata nel BLS effettuando massaggicardi.

Se c'è polso e non c'è respiro si Assiste la respirazione effettuando circa 12 insufflazioni al minuto con il pallone autoespandibile collegato alla bombola dell'ossigeno che eroga ad alti flussi.

Se il polso carotideo risulta assenta la valutazione primaria si ferma a questo punto. Il paziente cosciente viene trattato in maniera Differential.

Viene valutata la pressione arteriosa tramite lo sfigmomanometro e il polso radioe: se quest'ultimo risulta assenta significa che la massima (sistolica) è minore di 80 mmHg.

Dal 2008 le fasi B e C sono state un'unica manovra, per cui la verifica di presenza del polso carotideo è contemporanea a quella del respiro.

D – 장애(disabilità)

A Differentenza della valutazione iniziale in cui viene valutato lo stato di coscienza tramite la scala AVPU (gli infermieri ei medici utilizzano la Scala di Glasgow, la 글래스고 코마 스케일), inquesta fase viene valutato lo stato Neurologico della persona.

Il soccorritore effettua delle semplici domande al paziente valutando:

- 기념: si domanda se si ricorda l'accaduto;

- orientamento spazio-temporale: si domanda al paziente in che anno siamo e se sa dove si trova;

- danni Neurologici: si valutano Tramite la scala di Cincinnati.

E – 노출(esposizione)

In Questa Fase si valuta se il paziente ha riportato 병변이 più o meno gravi입니다.

Il capo quadra spoglia il paziente (tagliando i vestiti se necessario) e fa una valutazione dalla testa ai piedi, controllando eventuali lesioni o emorragie.

나는 성기를 제어하기 위한 프로토콜을 미리 정했습니다. ma spesso ciò non risulta possibile sia per volontà del paziente, sia perché risulta più semplice chiedere al paziente se sente egli stesso dei dolori.

La stessa cosa vale per quanto riguarda la parte in cui andrebbero tagliati i vestiti; può capitare che il paziente sia contrario e alcune volte gli stessi soccorritori decidono di non parlo se il paziente non riporta dolori, muove bene gli arti e assicura di non aver subito colpi in una determinata zona del.

A seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con un telo termico per evitare una possibile ipotermia (in questa eventualità, l'aumento dellatempatura deve essere graduale).

Al termine di questa fase, se il paziente è semper stato cosciente, il team leader comunica tutti i parametri dell'ABCDE alla centrale operativa del 112, la quale gli dirà che cosa 요금 e in quale ospedale trasportare.il pazi Ogniqualvolta avvengano dei cambi sostanziali nei parametri del paziente, il capo quadra deve comunicarli subito al 112.

발루타치오네 세컨드리아

가치:

- 디나미카 델레벤토;

- 메카니즘 델 트라우마;

- anamnesi del paziente.Dopo aver completato la valutazione primaria ed aver avvertito il 112 delle condizioni, la centrale operativa 결정 se far trasportare il paziente in ospedale oppure se inviare un altro mezzo di soccorso, come ad esempio.

Per il protocollo PTC, il caricamento sulla spinee deve essere fatto con la Barella 쿠치아이오; altre letterature ei costruttori delle barelle affermano invece che si devono fee meno movimenti possibile e quindi il caricamento sulla spinee dovrebbe essere effettuato con il Log roll (legare prima i piedi), in modo da poter ispezion.

Supporto Vitale avanzato(고급 생명 유지 o ALS)

와 서포터 비탈레 아반자토 (SVA), inglese Advanced Life Support (ALS) è il protocollo utilizzato dallo staff medico e infermieristico come estensione, e non sostituzione, del BLS (Basic Life Support).

La finalità di questo protocollo è il monitoraggio e la stabilizzazione del paziente, anche attraverso la somministrazione di farmaci e l'attuazione di manovre invasive, fino all'arrivo in ospedale.

In Italia questo protocollo è riservato a medici ed infermieri, mentre in altri stati, questo protocollo, può essere applicato anche da Personale detto "paramedico", figura professionale assente in Italia.