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Incendi, inalazione di fumo e ustioni: 파시, 원인, 섬광, 중력

da 크리스티아노 안토니노 il 7년 2023월 XNUMX일

Gli incendi rappresentano una Importante causa di lesioni, morti e danni Economici

Gli incendi all'interno delle abitazioni, che rappresentano il Contesto nel quale si determina il maggior numero di ustioni nella popolazione civile, sono responsabili di più dell'80% dei decessi.

La mortalità complessiva dei soggetti ustionati è di circa il 15%, ma diventa significativamente maggiore nei più giovani (soprattutto in età pediatrica nei soggetti con meno di 4 anni) ed in quelli più anziani (piu di 65 anni).

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Nei paesi industrializzati gli incendi sono la terza principale causa di morte 우연한, dopo gliincincicistradali e le cadute 우연한

Sia la morbilità che la mortalità dovute ad incendi hanno per fortuna continuato a ridursi negli anni, passando ad esempio da 3.3 per 100000 nel 1970 a 2.0 per 100.000 nel 1986.

Queste modificazioni rappresentano, molto probabilmente, il risultato di una migliore educazione di massa, dell'impiego di apparecchiature per la rilevazione dei focolai di incendio, del miglioramento delle tecniche di soccorso e della maggiore standardizzazione del trattamento delle ustioni.

I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, con seguenze spesso letali.

약 30% dei soggetti ricoverati nei Centri per Ustionati lamenta anche 병변i da inalazione di fumo.

Tali lesioni, se Associate ad ustioni cutanee di terzo grado oa tutto spessore, quasi ne raddoppiano la mortalità.

Le lesioni subite dalle vittime delle ustioni sono molto complesse, perché interessano la maggior parte dei più importanti apparati e non sono limitate alla cute ed all'apparato respiratorio.

Questo articolo è dedicato alle fasi ed alle cause Legate alle ustioni, con particolare riferimento alle 병변 polmonari in soggetti ustionati che abbiano inalato fumo.

Fasi in ustioni e inalazioni da incendi

Anche se è utile classificare il periodo subito dopo l'ustione in varie fasi, le complicanze di ogni fase, in realtà, spesso si sovrappongono.

다양한 복잡한 polmonari si associano ad ognuna delle fasi del processo di guarigione:

A) la prima fase, quella della rianimazione (prime 24 ore) si associa in genere a complicanze legate all'inalazione di gas tossici, e/o ad alta temperatura;

B) nella fase intermedia, o post-rianimazione(1-5 giorni), possono verificarsi:

폴모나레 부종,
ritenzione di secrezioni,
아텔레타시아,
신드롬 다 조난 호흡기 델라둘토(ARDS),
불충분한 Ventilatoria ipermetabolica;

C) nella fase tardiva (dopo i 5 giorni), i problemi respiratori piu 빈번한 sono rappresentati dalle polmoniti infettive, dalle sepsi, dalle embolie polmonari e dalle pneumopatie croniche.

Le alterazioni patofisiologice Associate alle ustioni ed all'inalazione di fumo ne rendono estremamente difficile il trattamento.

Anche se complesse, queste alterazioni sono relativamente prevedibili, il che rende possibile l'attuazione di misure di prevenzione.

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Il fuoco, l'alta temperatura ambientale, i traumi derivati dalla distruzione di edifici ed il fumo rappresentano le cause principali di tutti i danni causati dagli incendi.

In Questa sede ci occupiamo in particolare del fumo.

Il fumo presente durante un incendio di grandi dimensioni, prodotto in unambiente ipossico e ad alta temperatura, è una complessa miscela di veleni allo stato gassoso.

Il tipo e l'entità delle lesioni da fumo dipendono dal calore sviluppato e dalla complessità chimica dell'ambiente in
cui avviene l'incendio: ad esempio un piccolo incendio sviluppato in un appartamento ha potenzialità di danno in genere mediamente minori rispetto ad un grande incendio sviluppato in un industria che ha un deposito di sostanze chimiche infiammabili.

Questo ovviamente non significa che un piccolo ambiente domestico non possa essere potenzialmente letale, anzi! In unambiente ricco di sostanze infiammabili, come un'abitazione od un ufficio, la temperatura dell'aria può elevarsi fin oltre i 550°C in meno di 10 minuti, determinando la burne spontanea di tappeti, mobili, tappezzerie, apparecchiature, che è alla base del cosiddetto "플래시 오버".

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Il "flash over"는 Genere에 나타납니다.

Le lesioni da calore determinate da un incendio sono molto più gravi in presenza di vapori che quando l'aria è secca.

A parità di temperature, il vapore ha un contenuto calorico di circa 500 volte superiore rispetto ad un gas secco e può ustionare una superficie cutanea piu estesa provocando lesioni termiche più profonde a carico dell'apparato respiratorio.

I moderni arredamenti degli ambienti domestici e lavorativi sprigionano, con la Combuse, un gran numero di sostanze tossiche.

Vari tipi di aldeide (come l'acroleina) e di acidi organici (come l'acido acetico), che sono dei potenti irritanti delle vie aeree, vengono liberati dalla Combuse di legno, cotone, carta e molti tessuti acrilici.

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Se l'incendio continua, le concentrazioni di diossido di carbonio (CO2) possono superare il 5%, e quelle di ossigeno (O2) scendere al di sotto del 10%.

La ridotta disponibilità di ossigeno impedisce una exhauste completa e determina la produzione del letale monossido di carbonio(CO).

Il cloruro di polivinile, che è un componente dei materiali in plastica diffusissimo nelle abitazioni e negli uffici, 생산, bruciando, piu di 75 sostanze tossiche Differenti, tra cui acido cloridrico, fosgene, cloro e CO.

폴리우레타노의 연소 재료, 나일론과 몰테 타페제리, può liberare isocianati, che sono molto irritanti, ed acido cianidrico(HCN), che è estremamente tossico.

L'inalazione di particelle corpuscolate, liberate nel corso della Combuse, che veicolano prodotti chimici tossici, può determinare lesioni polmonari distali, se il loro diametro è compreso tra 0.1 e 5 μm.

Particelle piu grandi (ad esempio di 30 μm di diametro) vengono filtrate a livello delle vie aeree superiori.

I prodotti chimici della Combuse possono generalmente essere divisi in due category: quelli che vengono assorbiti e determinano effetti tossici sistemici e quelli che inducono invece manifestazioni infiammatorie a carico della mucosa.

Riassumendo, iltipo e la gravità delle 병변i dipendono:

dall'estensione dell'ustione cutanea;
dal grado dell'ustione cutanea;
dal tipo di gas inalati(che dipende dal tipo di sostanze che hanno preso fuoco);
dalla tempatura dei gas inalati;
달라 온도 앰비언탈레;
dall'intensità e dalla durata dell'esposizione all'incendio;
dall'età del soggetto;
dallo stato di salute generale che aveva la vittima prima dell'incendio.