Harvardo medicinos mokykla apie ECMO deguonies vaidmenį pacientams, sergantiems sunkiu COVID-19: labai aktualus mokslinis tyrimas

Nuo to laiko, kai 19 m. Kovo mėn. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pandemija, COVID-2 visame pasaulyje sukėlė daugiau nei 2020 milijonus mirčių.

Sunkiu COVID-19 sergantys pacientai dažnai patiria kvėpavimo sutrikimas ir reikalinga pagalba kvėpuojant.

Harvardo medicinos mokykla apie ECMO deguonies vaidmenį pacientams, sergantiems sunkia COVID-19 forma: labai aktualus mokslinis tyrimas

Pacientams, kurių plaučiai yra taip sužeisti, kad net ventiliatorius negali pristatyti pakankamai deguonies, ekstrakorporinis membranos deguonies deginimas (ECMO) - kuris atlieka plaučių darbą pašalindamas anglies dioksidą ir pridėdamas deguonies kraujyje už kūno ribų, gali pagerinti tam tikrų pacientų, sergančių sunkiu COVID-19, išgyvenamumas.

Harvardo medicinos mokyklos tyrėjų Beth Israel Deaconess medicinos centre bei Brighamo ir moterų ligoninėje atliktas tyrimas pateikia naujų įrodymų, kad sunkių ligonių, sergančių COVID-19 ir gydytų ECMO, išgyvenimo tikimybė buvo geresnė nei tų, kurie nebuvo gydomi ECMO.

Intensyviosios terapijos medicinoje paskelbtos išvados yra vienintelis paskelbtas tyrimas, skirtas tirti ECMO veiksmingumą gydant sunkiai sergančius pacientus, sergančius COVID-19.

„ECMO suteikia laiko pacientų plaučiams pasveikti, kai mes išnaudojame visus kitus šių pacientų priežiūros aspektus.

Tai gali būti tiltas į pasveikimą “, - sakė korespondentas Shahzadas Shaefi, HMS anestezijos docentas ir Beth Israel Deaconess ECMO programos direktorius.

SHAEFI: „ECMO veiksmingumas COVID-19 kontekste tebėra neaiškus“

„Šis darbas kuo aiškiau atskleidžia šį klausimą per COVID-19 pandemiją.“

Komanda išanalizavo stebėjimo duomenis iš STOP-COVID (Kritinių ligonių, sergančių COVID-19, gydymo ir rezultatų tyrimas), daugiacentrio kohortinio tyrimo, kuriame dalyvavo pacientai, sergantys COVID-19, patekę į intensyviosios terapijos skyrius 68 ligoninėse visoje JAV.

„STOP-COVID“ duomenų rinkinyje, kurį 2020 m. Kovo mėn. Vedė vyresnysis autorius Davidas Leafas, HMS medicinos docentas, priklausė daugiau nei 5,000 sunkiai sergančių suaugusiųjų pacientų, kurie priklausė nuo tam skirtos savanoriškos darbo jėgos surinkti daugiau nei 800 atskirų duomenų elementų vienam pacientui. diagramos apžvalga.

Leafas taip pat yra ūminio inkstų pažeidimo klinikinių ir transliacinių tyrimų direktorius Brighamo ir moterų inkstų medicinos skyriuje.

„Tai buvo nepaprastos vietos žmonių pastangos, kuriose dalyvavo daugiau nei 400 mokslinių tyrimų padėjėjų, medicinos studentų, gyventojų, stipendininkų ir dalyvių visoje JAV, rinkdami šiuos duomenis rankiniu būdu pandemijos įkarštyje“, - sakė Leafas.

„Žmonės buvo labai motyvuoti surinkti šią duomenų bazę, nes tai rodo geriausius duomenis apie sunkiai sergančius pacientus, sergančius COVID-19 šioje šalyje.“

Apskritai mokslininkai nustatė, kad 190 iš 5,122 sunkių ligonių (3 proc.), Įstojusių į ICU su COVID-19 nuo 1 m. Kovo 1 d. Iki liepos 2020 d., Gydėsi ECMO.

Tarp tų 190 pacientų beveik 70 procentų išgyveno išrašę į ligoninę arba praėjus bent 60 dienų po priėmimo į ICU.

ECMO naudingumas taikant Covid-19: tikslinio tyrimo emuliacija kaip analizės metodas

Shaefi, Leafas ir kolegos gilinosi į duomenis naudodami analitinę metodiką, vadinamą tikslinio tyrimo emuliacija, kuri leidžia tyrėjams naudoti stebėjimo duomenis, kad būtų galima spręsti apie priežastinį ryšį, kai atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai nėra prieinami.

Šiuo metodu mokslininkai ištyrė atrinktus pacientus, sergančius sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, apibūdinamus kaip tuos, kurių deguonies kiekio kraujyje santykis yra labai mažas, padalijant iš įkvepiamo deguonies kiekio, kurį tiekia ventiliatorius.

Jie nustatė, kad pacientams, gydytiems ECMO per pirmąsias septynias ICU priėmimo dienas, mirtingumas žymiai sumažėjo, palyginti su tais, kurie sirgo panašiai, bet negydė ECMO.

Konkrečiai, tarp 1,297 pacientų, kuriems buvo taikoma tikslinė tyrimo emuliacija, mirė šiek tiek daugiau nei trečdalis iš 130, gavusių ECMO, palyginti su beveik puse tų, kurie negavo ECMO.

„Šios išvados yra ne tik statistiškai reikšmingos, bet ir labai kliniškai reikšmingos“, - sakė Leafas.

„Jie rodo nemažą naudą vartojant ECMO - 45 proc. Mažiau sergančių pacientų mirčių.

Tai labai įtikinami įrodymai, kad ECMO gelbsti gyvybes “.

„Tikras ECMO klausimas yra: ar mes gelbėjame gyvybes, ar atvirai, ar mes prailginame prastus rezultatus ir mirtį“, - sakė Shaefi.

„ECMO nauda dominavo atliekant visas mūsų analizes. Nesant atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, kurį tradiciškai buvo labai sunku švariai atlikti ECMO, šis darbas yra bene geriausias dabartinis įrodymas, kurį turime ECMO vaidmuo gydant pasirinktus kritiškai sunkius COVID 19 pacientus. “

ECMO (ekstrakorporinis membranos deguonies prisotinimas) pacientams, sergantiems sunkiu COVID-19 kvėpavimo nepakankamumu:

Shaefi2021_Article_ExtracorporealMembraneOxygenat

Skaityti taip pat:

COVID-19 pacientai: ar mechaninio vėdinimo metu įkvepiamas azoto oksidas suteikia naudos?

Kawasaki sindromas ir COVID-19, Peru pediatrai aptarė pirmuosius kelis paveiktų vaikų atvejus

Reti įgimta krūtinės ląstos liga: pirmoji vaikų chirurgija Vokietijos Džidos ligoninėje

Iš „AIR-CoV“ projekto A CNR tyrimas: koks yra oro sklaidos vaidmuo COVID-19 užkrėtime?

COVID-19 ir DNR, ryšys tarp telomerų ir intensyvios terapijos: Saint-Luc universiteto klinikų ir UCLouvain tyrimas

Pacientams, kuriems nustatytas COVID-19 teigiamas insultas, sunkesni insultai ir blogesni rezultatai nei COVID-19 neigiamiems pacientams

COVID-19 pneumonija, Harvardo medicinos mokyklos tyrimas dėl dvifazio infekcijos kurso

Kaip Danijos karališkosios oro pajėgos stiprina klinikinę priežiūrą ore?

COVID-19 ir nėštumas. Naujas 1,471 XNUMX moters ir naujagimio iš Pensilvanijos universiteto tyrimas

Nosies kanulė prieš deguonį ir apneino deguonį: kaip tai padaryti

Perskaitykite itališką straipsnį

šaltinis:

Harvardo medicinos mokyklos oficiali svetainė