Ūminio hepatito atvejai vaikams: mokymasis apie virusinį hepatitą
Šiandien dar svarbiau toliau atskleisti šią konkrečią infekcinių ligų kategoriją, virusinį hepatitą.
Viena vertus, dėl dar nežinomų virusinio hepatito formų, pavyzdžiui, ūminio vaikų hepatito, atsiradimo būtina dėti mokslines ir klinikines pastangas, kad būtų surinkti šiandien ir ateityje turimi duomenys.
Kita vertus, su šiomis ligomis susijusi socialinė stigma Italijoje ir visame pasaulyje išlieka didelė.
Siekdami kovoti su šiuo socialiniu reiškiniu ir teikti informaciją apie įvairias hepatito formas, tęsime jau nueitu keliu šių ligų atžvilgiu: ištyrę Hepatitas A ir hepatitas B, mes sutelksime dėmesį į kitus virusinio hepatito tipus, hepatitus C, D ir E.
Kas yra virusinis hepatitas ir kokie jo tipai?
Terminas virusinis hepatitas reiškia kepenų uždegimą, kurį sukelia virusai, galintys daugintis kepenyse.
Kai kurie virusai, tokie kaip citomegalovirusas ir mononukleozės virusas, sukelia hepatitą kaip bendros organizmo infekcijos dalį, o penki virusai pirmiausia nukreipti į kepenis: HAV, HBV, HCV, HDV ir HEV.
Virusinio hepatito eiga skiriasi priklausomai nuo sergančio viruso ir paciento savybių: visi virusai sukelia ūminį hepatitą, dažnai besimptomį ir gana trumpą (4-6 savaites).
Tačiau įvairiomis proporcijomis infekcija B, C ir D virusais gali virsti lėtine forma, kuri atsiranda, kai ūminis hepatitas trunka ilgiau nei 6 mėnesius.
Hepatitas A pasireiškia tik ūmine forma, o hepatitas E dažniausiai pasireiškia hiperūmiu pavidalu.
Hepatitas D (delta) turi ypatingą biologiją, kaip bus aptarta toliau.
Ribotas procentas hepatito B, C ir D gali išsivystyti į cirozę ir kepenų vėžį, todėl ankstyvas infekcijos atpažinimas padeda išvengti šių komplikacijų, nuo kurių kasmet Italijoje kenčia dešimtys tūkstančių žmonių.
Hepatitas C: kaip jis perduodamas ir kaip jis pasireiškia
Šis virusinis hepatitas, nustatytas 1989 m., daugiausia plinta per:
- kraujas
- neapsaugoti seksualiniai kontaktai.
Apskaičiuota, kad visame pasaulyje 58 milijonai žmonių yra chroniškai užsikrėtę ir kasmet sukelia 1.5 milijono naujų infekcijų.
Pusę iš jų sukelia rizikingas elgesys, iš kurių svarbiausi – vaistų injekcijos į venas.
Hepatito C simptomai
Svarbiausias hepatito C aspektas yra didelis polinkis (60%) ūminei infekcijai tyliai pereiti į lėtinę formą.
Kitas svarbus ūminės infekcijos aspektas yra dažnas simptomų nebuvimas arba nespecifinių simptomų atsiradimas. Kartais pacientas, sergantis ūmine infekcija, pasireiškia:
- laikinas, lengvas karščiavimas;
- nuovargis;
- pykinimas;
- apetito stoka;
- raumenų skausmas.
Kita vertus, lėtinė hepatito C infekcija beveik visada diagnozuojama atsitiktinai, dažnai atliekant tyrimus asmenims, kurie dėl kokių nors priežasčių nustato, kad jų kepenų tyrimų, pvz., transaminazių, vertės pasikeitė.
Hepatito C gydymas
Kalbant apie gydymą, per pastaruosius 8 metus buvo 2 vienodai veiksmingi ir saugūs antivirusiniai gydymo būdai, kurie vartojami per burną 2–3 mėnesius ir gali išgydyti ligą beveik visiems pacientams. galimybė visiškai išnaikinti virusą net ir pažeidžiamiausiuose.
Antivirusinio gydymo naudojimas buvo ir tebėra pagrindinis: iki šiol Italijoje iš viso buvo gydoma apie 200,000 XNUMX lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų, kurių dauguma serga ciroze, ir tai padėjo sumažinti mirtingumą nuo cirozės ir kepenų vėžys.
Virusinis hepatitas, kas yra D arba delta forma
Hepatitas D, kurį 1977 metais nustatė Turino universiteto profesorius Mario Rizzetto, yra savotiška ir labai sunki hepatito forma, nuo kurios iki šiol nėra vaistų, galinčių pašalinti virusą.
Jį sukelia virusas (HDV), kuris neturi savarankiškumo ir reikalauja hepatito B viruso (HBV), kad išgyventų, užsikrėstų ir susirgtų kepenys.
Visame pasaulyje apie 20 milijonų žmonių yra chroniškai užsikrėtę HBV ir HDV, o paplitimas geografiškai skiriasi.
Dėl privalomos skiepijimo nuo hepatito B programos, kuri nuo 1989 metų apėmė visus naujagimius, pastaraisiais dešimtmečiais hepatito D protrūkių dažnis mūsų šalyje smarkiai sumažėjo.
Kaip užsikrečiama hepatitu D
HDV virusą perduoda
- parenteriniu būdu: kontaktas su adatomis/švirkštais, užterštomis užkrėstu krauju;
- neapsaugotas seksualinis kontaktas.
Todėl delta infekcija atsiranda tik kartu su hepatitu B ir turėtų būti stebima visiems pacientams, kuriems yra serologinis HBsAg (specifinis hepatito B žymuo), atliekant laboratorinius tyrimus, rodančius kepenų ligą.
Bendra infekcija ir per didelė infekcija
Hepatitu D galima užsikrėsti šiais būdais:
- ūminė HBV/HDV infekcija anksčiau sveikiems asmenims. Jis linkęs išgydyti galiausiai išgydžius hepatitą B;
- per didelis užsikrėtimas hepatitu B, ty ūminis pasireiškimas asmenims, kurie jau yra lėtinio hepatito B nešiotojai. Jis linkęs žymiai pabloginti hepatito B eigą.
Priešingai nei hepatitas C, bendra infekcija ir per didelė infekcija gali būti žaibiška.
Kalbant apie gydymą, gydymo nėra; tačiau kuriami du perspektyvūs vaistai.
Hepatitas E: kokios yra formos ir kaip jis pasireiškia?
HEV sukelia ūminį hepatitą ir tik retkarčiais žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, gali sukelti užsitęsusias ar lėtines formas.
Visame pasaulyje esantis įvairiais genetiniais tipais (genotipais), jis skirstomas į 2 makrokategorijas:
- Zoonozinė forma, 3 genotipas Europoje; juo užsikrečiama valgant/manipuliuojant nepakankamai iškeptą kiaulieną – gyvūną, galintį turėti viruso genotipą. Prancūzijoje ir JK pranešama apie užkrėstų kraujo donorų, kurie nebuvo tikrinami dėl HEV, perdavimo. Gali sukelti lėtinę infekciją pacientams, kurių imunitetas nusilpęs;
- žmogaus privaloma nešiotoja forma, 1 genotipas dažnas Tolimuosiuose Rytuose ir Šiaurės Afrikoje; buvo kelių epidemijų priežastis; perduodamas užteršto vandens ar žmonių mėšlu užteršto maisto (pvz., daržovių, jūros gėrybių).
Buvo pranešta apie 1 ir 3 genotipų brachialinio rezginio atrofijos ir Guillame Barré tipo neuralgijos atvejus.
HEV 1 protrūkių metu buvo pranešta apie sunkių ir kartais mirtinų komplikacijų nėščioms moterims paplitimą.
Abu HEV genotipai gali sukelti antrąją infekciją.
Hepatito E simptomai
HEV infekcija paprastai pasireiškia būdingais virusinio hepatito simptomais:
- negalavimas;
- nuovargis;
- pykinimas ir vėmimas;
- karščiavimas;
- apetito stoka;
- gelta.
Dėl šios priežasties HEV infekciją galima supainioti su hepatitu A.
Atsigavimas nuo virusinio hepatito: kaip gydyti hepatitą E
Nors ūminės HEV1 ir 2 infekcijos išnyksta savaime, HEV3 infekcija gali sukelti lėtinę infekciją, kurią reikia gydyti: specifinio anti-HEV vaisto nėra, tačiau antivirusinis vaistas ribavirinas, ilgą laiką naudojamas HCV gydyti, buvo sėkmingas prieš užsitęsusias HEV3 infekcijas.
Galiausiai yra vakcina, skirta Tolimuosiuose Rytuose cirkuliuojančių 1 ir 2 genotipų prevencijai, kuri nėra įrodyta, kad būtų veiksminga prieš Vakaruose cirkuliuojančias HDV3 padermes“, – apibendrina jis.
Ūminis hepatitas vaikams
Galiausiai, apžvelgę visas žinomas hepatito formas, norėtume paminėti ūminį vaikų hepatitą, kuris pastaruoju metu tapo aktualia problema Italijoje.
Svarbu pažymėti, kad šiuo metu nėra tam tikros informacijos šia tema, ypač apie ligos kilmę.
Remiantis pastebėtais simptomais, buvo iškelta hipotezė, kad tai virusinis hepatitas, tačiau iki šiol nėra pakankamai duomenų tai patvirtinti.
Vienintelis tvirtas taškas šiuo klausimu yra poreikis, kurį pastarosiomis dienomis pabrėžė CDC (ligų kontrolės ir prevencijos centras) Atlantoje, toliau rinkti ir analizuoti mokslinius duomenis, siekiant kuo greičiau rasti atsakymus.
Skaityti taip pat:
Vaikų hepatitas – štai ką sako Italijos nacionalinis sveikatos institutas
Ūminis hepatitas vaikams, Maggiore (Bambino Gesù): „Gelta – pažadinimo skambutis“
Nobelio medicinos premija mokslininkams, atradusiems hepatito C virusą
Kepenų steatozė: kas tai yra ir kaip to išvengti
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita
Įvairūs hepatito tipai: prevencija ir gydymas
Ūminis hepatitas ir inkstų pažeidimai dėl energijos suvartojimo: atvejo ataskaita