Alzheimerio liga yra dažniausia pirminės demencijos atmaina pasaulyje. Alzheimerio liga palaipsniui pasireiškia atminties praradimu, judėjimo sunkumais, kalbos gebėjimo praradimu ir objektų bei žmonių atpažinimo sunkumais.

Alzheimerio ligą diagnozuoti sunku, nes šie simptomai yra painiojami su būdingais kitoms demencijos formoms.

Alzheimerio ligos simptomai

Tipiški Alzheimerio ligos simptomai pasireiškia palaipsniui ligos eigoje ir apima:

• Atminties praradimas;
• Erdvinio ir laiko dezorientacija;
• Nuotaikos pokyčiai;
• Asmenybės pokyčiai;
• Agnozija, ty sunku atpažinti objektą;
• Afazija, ty kalbos įgūdžių praradimas;
• Apraksija, ty nesugebėjimas judėti ir koordinuoti;
• Bendravimo sunkumai;
• Agresyvumas;
• Fiziniai pokyčiai.

Ką reiškia demencija

Demencija apibrėžiama kaip daugiau ar mažiau greitas viršutinių žievės funkcijų praradimas.

Aukštesnės žievės funkcijos skirstomos į keturias plačias kategorijas: faziją, praksiją, gnoziją ir mneziją.

• Fazija – tai gebėjimas bendrauti naudojant kalbinį kodavimą, tiek raštu, tiek žodžiu;
• praksija – tai gebėjimas nukreipti savanoriškus kūno judesius, susijusius su projektu (transitive praxia) arba gestaliniu komunikaciniu pavyzdžiu (intransitive praxia);
• gnozija – tai gebėjimas priskirti reikšmę dirgikliams iš aplinkinio pasaulio ir/ar savo kūno;
• mnezija – tai gebėjimas gauti naujienas iš sąveikos su pasauliu ir vėliau jas prisiminti pagal teisingą chronologiją.

Šios keturios funkcijos, kurios iš tikrųjų yra labai susipynusios viena su kita (pagalvokite, pavyzdžiui, kiek rašytinės kalbos raiška priklauso nuo atitinkamų motorinių modelių vientisumo jai fiziškai atlikti, ar nuo gebėjimo atsiminti faktus ar objektai yra susiję su gebėjimu suvokti teisingą jų reikšmę), yra ligų, kurioms būdinga demencija, pavyzdžiui, Alzheimerio, taikinys.

Yra ir kitų svarbių kategorijų, kurios gali būti tiesiogiai priskiriamos smegenų žievės funkcionalumui, pavyzdžiui, sprendimas, nuotaika, empatija ir gebėjimas išlaikyti nuolatinį idėjų srauto (ty dėmesio) tiesiškumą, tačiau sutrikimai, kurie pasirenkami. šios kitos funkcijos daugiau ar mažiau teisėtai priskirtos prie skėčio psichiatrija sutrikimų.

Demencija tarp psichiatrijos ir neurologijos

Kaip matysime vėliau, šis specializuotų krypčių (neurologijos ir psichiatrijos) atskyrimas nepadeda teisingai suprasti silpnaprotystės sergančio paciento (taigi ir Alzheimerio ligos), kuris iš tikrųjų beveik nuolat rodo visų pirmiau minėtų pažinimo sferų sutrikimus. nors ir su kintamu vieno ar kito paplitimu.

Tai, kas šiuo metu ir toliau skiria dvi medicinos žinių šakas (iš tikrųjų iki aštuntojo dešimtmečio integruotos į vieną discipliną „neuropsichiatrija“), yra nesugebėjimas rasti aiškaus makro- ir mikroskopinio biologinio modelio „grynai“ psichikos ligomis.

Taigi demencija yra anatomiškai aptinkamo smegenų žievės ląstelių, priskirtų kognityvinėms funkcijoms, degeneracijos proceso rezultatas.

Todėl į apibrėžimą reikėtų neįtraukti smegenų kančių, kurios pablogina sąmonės būseną: demencija sergantis pacientas yra budrus.

Pirminė demencija ir antrinė demencija

Išsiaiškinus demencijos būklę, išryškėja dar vienas svarbus skirtumas tarp antrinių formų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo, atsiradusio dėl nenervinių struktūrų (pirmiausia kraujagyslių medžio, vėliau smegenų dangalų, vėliau atraminių jungiamųjų ląstelių) sutrikimų, antrinių formų. nervų pažeidimams, kuriuos sukelia žinomi sukėlėjai (infekcijos, toksinės medžiagos, nenormalus uždegimo suaktyvėjimas, genetinės klaidos, traumos) ir galiausiai nervų ląstelių pažeidimas be žinomų priežasčių, ty „pirminis“.

Pirminio neuronų pažeidimo reiškinys, kuris selektyviai veikia smegenų žievės nervų ląsteles, naudojamas pažinimo funkcijoms atlikti (taip pat vadinamas „asociacine žieve“), yra tikrasis patologinis substratas to, ką vadiname Alzheimerio liga.

Alzheimerio ligos simptomų laipsniškumas

Alzheimerio demencija – lėtinė degeneracinė liga, kurios klastingumas plačiajai visuomenei taip gerai žinomas, kad tai viena dažniausių baimių, verčiančių pacientus, ypač sulaukus tam tikro amžiaus, kreiptis į neurologinį tyrimą.

Biologinė šio laipsniško simptomų progresavimo Alzheimerio ligos pradžioje priežastis yra „funkcinio rezervo“ sąvoka: sistemos, kuriai būdingas didelis jungčių perteklius, kaip ir smegenyse, suteikiami kompensaciniai pajėgumai leidžia pastarosioms pavyks užtikrinti funkcinių pajėgumų palaikymą iki minimalaus skaitinio ląstelių populiacijos termino, po kurio atsiranda funkcijos praradimas, kurio irimas nuo to momento įgauna katastrofišką progresą.

Norint įsivaizduoti tokį progresą, reikia įsivaizduoti, kad mikroskopinė liga palaipsniui įsitvirtina kelerius metus iki jos klinikinio pasireiškimo, o jos eiga bus tuo greičiau niokojanti, kuo anksčiau pasireikš tylios ląstelių mirties procesas.

Alzheimerio ligos stadijos ir susiję simptomai

Išsiaiškinus šią laiko dinamiką, tampa lengviau interpretuoti simptomus, žyminčius ligos, deja, negailestingą eigą: scholastiškai skiriame psichiatrinę, neurologinę ir internalizuotą, galutinę ligos fazę.

Visa klinikinė eiga vidutiniškai svyruoja nuo 8 iki 15 metų, su dideliais tarpindividualiais svyravimais, susijusiais su keliais veiksniais, iš kurių svarbiausias yra paciento visą gyvenimą išlaikyto protinio pratimo laipsnis, kuris pripažįstamas pagrindiniu veiksniu. palankios ligos trukmės pailgėjimui.

1 etapas. Psichiatrinė fazė

Paciento subjektyvios savijautos požiūriu psichiatrinė fazė iš esmės yra labiausiai varginantis laikotarpis.

Jis pradeda jausti savo paties patikimumo praradimą savo ir kitų atžvilgiu; jis suvokia, kad daro klaidas atlikdamas užduotis ir elgdamasis, į kuriuos paprastai nekreipė dėmesio: tinkamiausio žodžio pasirinkimas minties išraiškoje, geriausia strategija pasiekti tikslą vairuojant transporto priemonę, teisingas įvykių, paskatinusių ryškų epizodą, eilės prisiminimas.

Pacientas liūdnai jaučia objektyvius gebėjimų praradimus, tačiau jie tokie sporadiški ir nevienalyčiai, kad nesuteikia jam logiškų paaiškinimų.

Jis bijo atskleisti savo trūkumus, todėl nuolat stengiasi juos slėpti ir nuo visuomenės, ir nuo savęs.

Dėl šios psichoemocinio streso būsenos kiekvienas Alzheimerio liga sergantis pacientas, priklausomai nuo jo asmenybės bruožų, turi skirtingą elgesio požiūrį:

• tiems, kurie tampa netolerantiški ir net agresyvūs bet kokiam artimųjų dėmesio pasireiškimui;
• tie, kurie užsidaro mutacizme, kuris greitai įgauna bruožų, kurių negalima atskirti nuo depresinės nuotaikos būsenos (dažnai šiame etape jiems išrašomi antidepresantų receptai);
• tie, kurie disimuliuoja puikuodamiesi savo iki šiol nepažeistais bendravimo įgūdžiais, tampa niekšiškais ar net apleistais.

Šis ryškus kintamumas neabejotinai atitolina ligos diagnostiką, net ir patyrusioms akims.

Vėliau pamatysime, kaip ankstyva ligos diagnostika, deja, neturi lemiamos įtakos natūraliai ligos istorijai, kiek būtina siekiant kuo labiau išsaugoti pacientų šeimų gyvenimo kokybės vientisumą.

2 fazė. Neurologinė fazė

Antrojoje, neurologinėje fazėje, aiškiai išryškėja aukščiau paminėtų keturių viršutinių žievės funkcijų trūkumai.

Atrodo, kad taisyklės nėra, tačiau daugeliu atvejų pirmiausia sutrinka gnosikų dėmesingumas.

Savojo aš suvokimas tiek savo kūno vientisumo plotmėje, tiek supančio pasaulio architektūrinio išdėstymo plotmėje ima šlubuoti ir, viena vertus, susilpnėja gebėjimas pajusti savo patologinę būseną (anosognozija, faktas). kad iš dalies išlaisvina pacientą iš būsenos nelaimė vyraujanti ankstesnėje fazėje), ir, kita vertus, teisingai išdėstyti įvykius į teisingą erdvėlaikinį išdėstymą.

Paprastai tiriamasis atskleidžia nesugebėjimą atsekti jau nueito maršruto, turint omenyje ką tik pervažiuotų kelių išdėstymą.

Šios apraiškos, kurios, be to, būdingos neprotingiems žmonėms dėl nereikšmingo išsiblaškymo, dažnai aiškinamos kaip „atminties praradimas“.

Svarbu nustatyti atminties praradimo epizodų mastą ir išlikimą, nes, kita vertus, tikrasis atminties trūkumas gali būti gerybinis įprasto senėjimo proceso pagyvenusių žmonių smegenyse pasireiškimas (tipiškas trumpalaikio atminties atkūrimo trūkumas). kompensuojama daug metų anksčiau vykusių įvykių akcentavimu, pastarieji dažnai praturtėjo faktiškai įvykusiomis detalėmis).

Vėlesnė visiška erdvėlaikio dezorientacija pradedama sieti su dispersiniais reiškiniais, kartais su tikrų regos ir klausos haliucinacijų pobūdžiu ir dažnai su bauginančiu turiniu.

Pacientas pradeda keisti miego ir pabudimo ritmą, kaitaliodamas ilgas budrumo inercijos fazes su neramumo, kartais agresyvaus, protrūkiais.

Aplinkos išsižadėjimas priverčia jį su nuostaba ir įtariai reaguoti į iki tol pažįstamas situacijas, prarandamas gebėjimas įgyti naujų įvykių, susiformuoja visiška „anterogradinė“ amnezija, kuri visam laikui pažeidžia gebėjimą priskirti savo patirčiai prasmę.

Tuo pačiu metu prarandamos įprastos gestinės nuostatos, veido išraiškos ir laikysena tampa nepajėgūs išreikšti bendrus pranešimus, pacientas pirmiausia praranda konstruktyvius įgūdžius, reikalaujančius motorinio planavimo (pvz., maisto gaminimo), o vėliau ir motorinių sekų, kurios atliekamos santykinai automatizuotai ( drabužių apraksija, savarankiškumo praradimas, susijęs su asmens higiena).

Fazinis sutrikimas apima abu neurologinėje semiotikoje klasikiniu būdu išskiriamus komponentus, ty „motorinį“ ir „sensorinį“ komponentus: iš tikrųjų yra ir aiškus leksinis nuskurdimas su daugybe motorinės sakinių išraiškos klaidų, ir padidėjimas. spontaniškai sklandžiai kalbant, kuri palaipsniui praranda prasmę pačiam pacientui: dažnai atsiranda motorinis stereotipas, kai pacientas ne kartą pareiškia daugiau ar mažiau paprastą sakinį, dažniausiai prastai ištariamą, visiškai afinalistinį ir abejingą pašnekovo reakcijai.

Paskutinė prarandama funkcija yra atpažinti šeimos narius, kuo vėliau jie buvo artimesni.

Tai labiausiai kankinanti paciento artimųjų fazė: už mylimojo bruožų pamažu keičiasi nežinoma būtybė, kuri, be to, kasdien apsunkina priežiūros planą.

Galima sakyti, kad iki neurologinės fazės pabaigos medicininės priežiūros objektas pamažu perėjo iš paciento jo artimiesiems.

3 etapas. Internisto fazė

Internisto fazėje subjektas dabar neturi motorinės iniciatyvos ir veiksmų sąmoningumo.

Gyvybiniai automatizmai tapo uždari tiesioginio maitinimo ir išskyrimo sferose, dažnai persidengiant viena kitai (koprofagija).

Pacientas taip pat dažnai serga organų ligomis, susijusiomis su vaistų, kurie būtinai buvo vartojami siekiant kontroliuoti ankstesnių ligos stadijų elgesio perteklių (neuroleptikai, nuotaikos stabilizatoriai ir kt.), toksiškumu.

Be specifinių higienos ir priežiūros sąlygų, kuriose gali atsidurti kiekvienas pacientas, daugumą jų užvaldo besikartojančios infekcijos, kurių mirtingumą ypač skatina psichomotorinio nuosmukio sąlygos; kitus ištinka širdies priepuolis, daugelis miršta nuo rijimo sutrikimo (pneumonija ab ingestis).

4 etapas. Terminalo fazė

Lėtai degeneracinėms galutinėms stadijoms būdinga nepakankama mityba iki kacheksijos ir daugelio organų patologija iki visiško vegetacinių funkcijų marazmo.

Deja, bet suprantama, kad paciento mirtį šeimos nariai dažnai išgyvena su subtilia palengvėjimo gysle, kuo ilgesnė ligos eiga.

Alzheimerio liga: priežastys

Alzheimerio ligos priežastys iki šiol nežinomos.

To negalima pasakyti apie biomolekulines žinias ir patogenetinius procesus, kurie buvo palaipsniui išaiškinti per pastaruosius 50 tyrimų metų.

Iš tiesų, supratimas, kas atsitinka su ligos paveikta nervine ląstele, nebūtinai reiškia, kad reikia nustatyti tą konkretų įvykį, kuris sukelia patologinį procesą, įvykį, kurį pašalinus ar ištaisius ligą būtų galima išgydyti.

Dabar tikrai žinome, kad, kaip ir kitų pirminių degeneracinių centrinės nervų sistemos ligų, tokių kaip Parkinsono liga ir amiotrofinė šoninė sklerozė, pagrindinis patologinis mechanizmas yra apoptozė, tai yra mechanizmų, reguliuojančių vadinamąsias „programuotas ląsteles“, disfunkcija. mirtis“.

Žinome, kad kiekvieno tipo ląstelėms organizme būdingas ciklas, kuriame replikacijos fazė (mitozė) ir metabolinio aktyvumo fazė pakaitomis, būdinga ląstelių tipui (pvz., kepenų ląstelių biocheminis aktyvumas, palyginti su sekrecija). žarnyno epitelio ląstelės aktyvumas).

Abipusis šių dviejų fazių kiekis yra ne tik specifinis ląstelių tipui, bet ir skiriasi ląstelių linijų diferenciacijos procese nuo embriono gyvenimo iki gimimo.

Taigi, embrioniniai neuronų pirmtakai (neuroblastai) labai greitai replikuojasi smegenų embrioninio vystymosi metu, kiekvienas pasiekia brandą, sutampančią su pirmaisiais mėnesiais po gimimo, o tada ląstelė tampa „daugiametė, tai yra, ji nebėra. kartojasi iki mirties.

Šis reiškinys numato, kad subrendusios nervinės ląstelės linkusios mirti anksčiau nei numatoma tiriamojo gyvenimo trukmė, todėl senatvėje gyvų ląstelių skaičius gerokai sumažėja, palyginti su pradiniu.

Ląstelių mirtis, atsirandanti dėl aktyvaus organizmo „žudymo“ mechanizmo, tiksliai „užprogramuoto“, atitinka didesnį ryšių, jau inicijuotų išgyvenusių ląstelių, konsolidavimą.

Šis aktyvus procesas, vadinamas apoptoze, yra vienas iš svarbiausių smegenų mokymosi procesų morfodinamikos substratų, taip pat visuotinio senėjimo reiškinio.

Apie biomolekulines detales, susijusias su šiuo sudėtingu neuronų gyvenimo reiškiniu, dabar turime įspūdingą duomenų ir paaiškinimų kiekį.

Vis dar neaišku, koks mechanizmas reguliuoja apoptozės aktyvavimą normaliose ląstelėse ir, dar svarbiau, kokiam konkrečiam Alzheimerio ligos įvykiui apoptozė suaktyvėja tokiu audringu ir nekontroliuojamu mastu.

Alzheimerio ligos epidemiologija

Buvo paminėta, kad tinkamai diagnozuota Alzheimerio liga pakyla į dažniausiai pasaulyje pirminės neurodegeneracinės ligos viršūnę.

Kadangi epidemiologinius tyrimus skatinančios socialinės-sveikatos motyvai daugiausia susiję su neįgalumą sukeliančiu įvairių ligų poveikiu, aktualiausia statistika susijusi su psichoorganiniu sindromu kaip visuma, ty demencija apskritai.

Europos šalyse šiuo metu yra apie 15 milijonų žmonių, sergančių demencija.

Tyrimai, kuriuose detaliau analizuojama Alzheimerio liga, pastaroji yra 54%, palyginti su visomis kitomis demencijos priežastimis.

Sergamumo rodikliai (naujai diagnozuotų atvejų skaičius per metus) labai skiriasi pagal du iš pažiūros svarbiausius parametrus – amžių ir lytį: suskirstytos dvi amžiaus grupės – nuo ​​65 iki 69 metų ir nuo 69 metų ir vyresni.

Sergamumas gali būti išreikštas naujų atvejų skaičiumi iš bendro asmenų skaičiaus (1000), kuriems gresia pavojus per metus (1000 asm. metų): tarp vyrų nuo 65 iki 69 metų amžiaus Alzheimerio liga yra 0.9 1000 asm. metų, vėlesnėje grupėje – 20 1000 asm.

Kita vertus, tarp moterų padidėjimas svyruoja nuo 2.2 atvejo 65–69 metų amžiaus grupėje iki 69.7 atvejo 1,000 žmogaus metų vyresnių nei 90 metų amžiaus grupėje.

Alzheimerio ligos diagnozė

Alzheimerio liga diagnozuojama remiantis klinikiniu demencijos atradimu.

Aukščiau aprašytas simptomų pobūdis ir seka iš tikrųjų yra labai įvairus ir nepastovus.

Dažnai atsitinka taip, kad pacientas, kurį šeimos nariai apibūdina kaip visiškai protingą ir bendraujantį, iki kelių dienų atvyksta stebėti palatoje nes per naktį išėjo į gatvę visiško psichikos sutrikimo būsenoje.

Degeneracinis procesas, paveikiantis galvos smegenų žievę Alzheimerio ligos eigoje, žinoma, yra plačiai paplitęs ir pasaulinis reiškinys, tačiau jo progresavimas, kaip ir visų patologinių reiškinių, gali pasireikšti labai įvairiai topografiškai, kad imituoja patologinius reiškinius. židinio pobūdis, kaip atsitinka, pavyzdžiui, arterijų okliuzijos išemijos metu.

Būtent dėl ​​šios patologijos, būtent daugiainfarktinės kraujagyslinės encefalopatijos, gydytojas turi iš pradžių stengtis nustatyti teisingą diagnozę.

Higienos, mitybos ir gyvenimo būdo sąlygos civilizuotame pasaulyje neabejotinai ir stipriai paveikė ligų epidemiologiją ir stulbinančiu mastu padidino lėtinių obstrukcinių kraujagyslių susirgimų dažnį populiacijoje, tiesiogiai susijusiu su vis ilgėjančia gyvenimo trukme.

Pavyzdžiui, XX a. 1920-ajame dešimtmetyje lėtinės degeneracinės ligos buvo pagrindinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis), o šiandien tokie nozologiniai reiškiniai kaip hipertenzija ir diabetas yra aiškiai įvardijami kaip endemijos su epidemijos progresavimu.

Vyresnio nei 70 metų amžiaus tiriamojo smegenų MRT tyrimas, kuriame nėra ankstesnės ir daugybinės išemijos požymių, iš tikrųjų yra (maloni) išimtis.

Painiojantis veiksnys yra neatsiejamas nuo to, kad, viena vertus, kaip minėta pirmiau, Alzheimerio liga iš pradžių gali būti daugiažidininė, kita vertus, laipsniškas taškinių išeminių įvykių smegenyse sumavimas gali sukelti demenciją, kuri beveik nesiskiria nuo Alzheimerio ligos. Liga.

Prie to prisideda ir tai, kad nėra jokios priežasties atmesti abiejų ligų gretutinę galimybę.

Žinoma, kad svarbus diskriminacinis kriterijus, be to, kuris nustatytas atliekant neurovizualinius tyrimus, yra patvirtintas tuo, kad sergant daugiainfarktinėmis demencijomis yra ankstyvas judesių įtraukimas, kuris gali turėti spazminės parezės požymių, sutrikimų, panašių į tuos, kurie nustatomi Parkinsono liga („ekstrapiramidinis sindromas“) arba turi gana ypatingų požymių, nors ir nėra tiesiogiai diagnozuojamų, tokių kaip vadinamasis „pseudobulbarinis sindromas“ (gebėjimo artikuliuoti žodžius praradimas, maisto rijimo sunkumas, emocinis slopinimas, nemotyvuoti verksmas ar juokas) arba „žygio žingsniu“ reiškinys, vykstantis prieš pradedant vaikščioti.

Galbūt ryškesnis kriterijus, kuris vis dėlto reikalauja gerų informacijos rinkimo įgūdžių, yra sutrikimų eiga laike; kadangi sergant Alzheimerio liga, nors ir kintamu ir nepastoviu, kognityvinės funkcijos pablogėja tam tikru laipsniškumu, o daugiainfarktinės demencijos eigai būdinga laipsniška eiga, ty stiprus psichinės ir fizinės būklės pablogėjimas. su santykinio klinikinio vaizdo stabilumo laikotarpiais.

Jei reikėtų atskirti tik šiuos du patologinius objektus, kad ir kaip jie kartu sudarytų beveik visus atvejus, diagnostikos užduotis būtų apskritai lengva: kita vertus, yra daugybė patologinių būklių, kurios, nors ir pavienės. retais atvejais, turi būti atsižvelgta, nes jie turi ir demenciją, ir su tuo susijusius judėjimo sutrikimus.

Sudaryti visų šių demencijos variantų sąrašą nepatenka į šio trumpo pokalbio sritį; Čia paminėsiu tik retas ligas, tokias kaip Huntingtono chorėja, progresuojantis supranuklearinis paralyžius ir kortikobazalinė degeneracija.

Ekstrapiramidinių judesių sutrikimų ir psichokognityvinių sutrikimų derinys būdingas ir kelioms kitoms ligoms, labiau „susijusioms“ su Parkinsono liga, pavyzdžiui, Lewy kūno demencija.

Klinikinė arba, kaip dažnai būna, pomirtinė galimybė diagnozuoti kitas degeneracines ligas, be Alzheimerio ligos, deja, neturi įtakos turimų naujausių gydymo metodų veiksmingumui.

Tai griežtai neurologinės įžvalgos, kurios yra svarbiausios pažinimo ir epidemiologiniu lygmenimis.

Vietoj to, labai svarbi diferencinė diagnozė pacientui yra pirminė CSF hipertenzija, dar vadinama „normotenine vyresnio amžiaus žmonių hidrocefalija“.

Tai lėtinė būklė, kurią sukelia smegenų CSF sekrecijos-reabsorbcijos dinamikos defektas, kuris laipsniškai blogėja, kai judėjimo sutrikimai, dažniausiai ekstrapiramidiniai, yra susiję su pažinimo sutrikimais, kartais nesiskiriančiais nuo pradinių Alzheimerio ligos apraiškų.

Diagnostinė svarba yra ta, kad ši demencijos forma yra vienintelė, turinti bet kokią viltį pagerėti ar net išgydyti, atsižvelgiant į tinkamą gydymą (farmakologinį ir (arba) chirurginį).

Suformulavus Alzheimerio ligos diagnozę, kiti pažinimo žingsniai yra neuropsichologinių ir psicho-tapimų testų atlikimas.

Šiais konkrečiais klausimynais, kuriems reikalingas specializuoto ir patyrusio personalo darbas, siekiama ne tiek suformuluoti ligos diagnozę, kiek apibrėžti jos stadiją, pažinimo kompetencijos sritis, kurios faktiškai dalyvauja dabartiniame stebėjimo etape ir, atvirkščiai, funkcines. sferos vis dar iš dalies arba visiškai nepažeistos.

Ši praktika yra svarbiausia darbui, kuris bus patikėtas ergoterapeutui ir reabilitologui, ypač optimalios socializacijos sąlygomis, kaip yra socialinės gerovės bendruomenėse, kurios profesionaliai ir aistringai dirba šioje srityje.

Paciento ir jo šeimos gyvenimo kokybė yra patikėta šios vertinimo tvarkos savalaikiškumui ir tikslumui, ypač siekiant nustatyti galimybę ir momentą, kai pacientui nebegalima suteikti fizinės ir psichologinės pagalbos. namai.

Diagnostiniai tyrimai

Neurovizualiniai tyrimai Alzheimerio ligai nustatyti per se nėra ypač naudingi, išskyrus tai, kas buvo pasakyta apie diferencinę diagnozę sergant daugiainfarkne demencija ir normotenzine hidrocefalija: paprastai funkcinis praradimas viršija makroskopinį žievės atrofijos radinį, aptinkamą MRT, taigi akivaizdaus praradimo nuotraukos. žievės tekstūros paprastai nustatomi tada, kai liga jau yra kliniškai akivaizdi.

Nerimą keliantis klausimas, kurį pacientai dažnai užduoda specialistui, yra galimas genetinio ligos perdavimo pavojus.

Paprastai atsakymas turi būti užtikrintas, nes beveik visos Alzheimerio ligos yra „sporadiškos“, tai yra, jos atsiranda šeimose, kuriose nėra jokių paveldimos kilmės pėdsakų.

Kita vertus, tiesa, kad buvo ištirtos ir pripažintos ligos, kurios tiek kliniškai, tiek anatomiškai-patologiškai neatskiriamos nuo Alzheimerio ligos, turinčios neabejotiną paveldimą-šeiminį perdavimą.

Šio fakto svarba taip pat slypi galimybėse, kurias atradimas suteikė tyrėjams biomolekuliniam ligos tyrimui: šeimose, kuriose liga dažnai pasireiškė, iš tikrųjų buvo nustatytos mutacijos, susijusios su tam tikrais patologiniais radiniais. būdingas sergančioms ląstelėms ir kurias ateityje būtų galima strategiškai išnaudoti ieškant naujų vaistų.

Taip pat jau yra laboratorinių tyrimų, kuriuos galima išbandyti asmenims, kurių giminėje buvo akivaizdus ir stulbinantis ligos atvejų perteklius.

Tačiau kadangi tai vargu ar daugiau nei 1 procentas atvejų, manau, kad nesant aiškių šeiminės ligos požymių reikėtų susilaikyti nuo galimo emocionalizmo padiktuoto diagnostinio piktnaudžiavimo.

Alzheimerio ligos prevencija

Kadangi nežinome Alzheimerio ligos priežasčių, negalime pateikti jokių profilaktikos indikacijų.

Vienintelė moksliškai įrodyta išvada yra ta, kad net jei liga atsiranda, nuolatinė protinė mankšta atitolina jos eigą.

Šiuo metu ankstyvosioms formoms gydyti naudojami vaistai, turintys įtikinamą biologinį pagrindą, yra memantino ir acetilcholino reabsorbcijos inhibitoriai.

Nors nustatyta, kad jie iš dalies veiksmingi kovojant su kai kurių pažinimo sutrikimų mastą, vis dėlto dar nėra tyrimų, patvirtinančių jų gebėjimą paveikti natūralią ligos istoriją.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Parkinsono liga: mes žinome bradikineziją

Parkinsono ligos stadijos ir susiję simptomai

Geriatrinis tyrimas: kam jis skirtas ir iš ko jis susideda

Smegenų ligos: antrinės demencijos rūšys

Kada pacientas išrašomas iš ligoninės? Žalvario indeksas ir skalė

Demencija, hipertenzija, susijusi su COVID-19 sergant Parkinsono liga

Parkinsono liga: smegenų struktūrų pokyčiai, susiję su ligos pablogėjimu

Parkinsono ir Covido ryšys: Italijos neurologijos draugija suteikia aiškumo

Parkinsono liga: simptomai, diagnozė ir gydymas

Parkinsono liga: simptomai, priežastys ir diagnozė

Alzheimerio ligos diagnozė, Vašingtono universiteto tyrėjų tyrimas apie MTBR Tau baltymus smegenų skysčiuose

Alzheimerio liga: FDA patvirtina Aduhelmą - pirmąjį vaistą prieš ligą po 20 metų

Rugsėjo 21 d., Pasaulinė Alzheimerio diena: sužinokite daugiau apie šią ligą

Vaikai su Dauno sindromu: ankstyvo Alzheimerio vystymosi požymiai kraujyje

Alzheimerio liga: kaip ją atpažinti ir užkirsti kelią

šaltinis:

Pagine Mediche