Gimdos prolapsas: kas tai yra ir kaip jį gydyti?
Kai gimda nusileidžia iš apatinio dubens, tai vadinama gimdos prolapsu
Tai ypatinga POP (dubens organų prolapso) forma, būklė, dėl kurios dėl per didelio dubens raumenų silpnumo gali iškristi (taigi ir nusileisti) šlaplė, šlapimo pūslė, plonoji žarna, tiesioji žarna, makštis arba gimda.
Dažniausiai tai sukelia gimdymas (ypač jei daugiau nei vienas), senėjimas, nutukimo būklė, trauminis sužalojimas arba įprotis didinti spaudimą pilve (pavyzdžiui, jei dirbate nuolatinį svorių kilnojimą), dubens organų iškritimas. gali skirtis pagal sunkumą.
Tikrąjį sergamumą sunku apskaičiuoti, nes švelniausiomis formomis vieno iš šių organų nusileidimas gali būti visiškai besimptomis ir žmogui nereikia jokios medicininės pagalbos.
Remiantis ICS (Tarptautinė susilaikymo draugija), pirmosios ir antrosios stadijos prolapsas pasireiškia 48% moterų, trečiojo ir ketvirtojo laipsnio prolapsas - 2% moterų.
Konkrečiu gimdos prolapso atveju tai įvyksta, kai gimda nusileidžia, kol užima makštį
Paprastai pacientas patiria skausmą ir apsunkinimo jausmą lytinių organų srityje.
Štai kodėl būtina stiprinti dubens dugną, imtis prevencinių veiksmų.
Gimdos prolapsas: kas tai?
Kai atsiranda gimdos prolapsas, gimda praranda fiziologinį ryšį ir nusileidžia į makštį.
Kuo didesnis išsikišimas į makštį, tuo sunkesnis prolapsas:
- tik nedidelė gimdos dalis yra susijusi su 1-ojo laipsnio gimdos prolapsu
- esant 2-ojo laipsnio gimdos prolapsui, gimda pasiekia makšties introitus,
- 3 laipsnio gimdos prolapso atveju gimda išsikiša iš makšties angos,
- Esant 4-ojo laipsnio gimdos prolapsui, gimda išsikiša iš makšties.
Tačiau yra ir dar vienas skirtumas: sakoma, kad prolapsas yra nepilnas, kai gimda yra makšties viduje, o ji yra pilna, jei paslydimas yra visiškas ir organas išeina.
Pagrindinė priežastis, gimdos atveju, yra dubens dugno nusileidimas
Šis, esantis dubens srityje prie pilvo ertmės pagrindo, apima raumenis, jungiamąjį audinį ir raiščius ir atlieka pagrindinę funkciją: iš tikrųjų palaiko dubens organus (gimdą, šlaplę, šlapimo pūslę, žarnyną) tinkamoje padėtyje.
Jei jis yra sužeistas arba susilpnėjęs, jie slenka žemyn ir sukelia daug problemų.
Pavaduotoja vaisiui nėštumo metu, gimda yra tarp šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, žarnyno kilpų ir makšties, mažajame dubenyje.
Kai dubens dugnas sveikas, tik gimdos kaklelis kelis cm išsikiša į makštį.
Priežastys
Nors priežasčių gali būti daug, tačiau pagrindinė gimdos prolapso priežastis yra gimdymas: kūdikio galva išstūmimo fazės metu praeina makšties kanalu ir gali pažeisti tiek jungiamąsias, tiek raumenų struktūras.
Prolapsas dažniau pasitaiko ilgai gimdant arba ypač komplikuojant gimdymą, daug dažniau daug kartų gimdžiusioms moterims.
Kita dažna gimdos prolapso priežastis – menopauzė, kai dėl naujo hormoninio turto prarandamos elastinės skaidulos, pasikeičia kiaušidžių funkcija ir susilpnėja raumenys.
Tačiau gimdos prolapsas gali pasireikšti ir šiais atvejais
- nutukimas
- lėtinis vidurių užkietėjimas,
- sunkus darbas,
- sportas, apimantis nuolatinį svorių kėlimą,
- lėtinis bronchitas (dėl kosulio, kuris padidina intraabdominalinį spaudimą).
Pagrindinis gimdos iškritimo mechanizmas yra dubens dugno pažeidimas, tačiau paprastai (nebent jis yra per stiprus arba vaisius nėra per didelis) mažai tikėtina, kad vienas gimdymas ar vienas įvykis sukels gimdos prolapsą.
Yra keletas rizikos veiksnių:
- didelis dalių skaičius,
- senėjimas,
- dubens organų operacijos,
- įgimtos kolageno ligos,
- lėtinis kosulys, kurį sukelia lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
Tie, kurie kenčia nuo lengvo gimdos prolapso, paprastai nejaučia jokių simptomų
Skiriasi vidutinio sunkumo ir sunkaus gimdos iškritimo atvejis, kurio pirminį simptomą suteikia apkrovos jausmas makšties lygyje.
Kai gimda išeina iš makšties, jaučiamas sunkumo jausmas dubenyje, tarsi ten būtų svetimkūnis.
Dažnai moteriai sunku šlapintis, nevalingai nuteka šlapimas (susilaikymas) arba ji gali jausti skubų poreikį ištuštinti šlapimo pūslę.
Rečiau atsiranda tuštinimosi sunkumų.
Tarp pagrindinių gimdos prolapso simptomų yra sunkumai užmegzti lytinius santykius arba skausmingi pojūčiai jų metu.
Šlapimo nelaikymas yra simptomas, kuris labiausiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.
Jei šlapimas nutekėtų po pastangų, ar tai būtų svorio kilnojimas, ar kosulys, stengiamės juos išspręsti dubens dugno stiprinimo pratimais ir – tik vėliau – galbūt tęsiame operaciją chirurginiu būdu.
Kita vertus, jei šlapimo nelaikymas atsiranda dėl skubos, o praradimai atsiranda dėl labai stipraus tuštinimosi stimulo, operacija beveik niekada netaikoma, nes reabilitacinė terapija yra veiksmingesnė.
Kad simptomai netaptų „lėtiniais“, o ne sunkėtų, kol netrukdytų kasdieniam gyvenimui, pajutus šiuos simptomus būtina nedelsiant kreiptis į savo ginekologą.
Tarp rimčiausių makšties iškritimo komplikacijų yra makšties opos (sukeliamos trynimo tarp išstumtos gimdos ir makšties sienelių) ir kitų dubens organų iškritimas.
Galimybė, kurią taip pat sukėlė dubens dugno susilpnėjimas.
Diagnozė
Gimdos iškritimą (kaip ir kitų dubens organų iškritimą) diagnozuoja ginekologas arba urologas, atlikęs dubens tyrimą: išklausęs pacientės simptomus, specialistas ištiria makšties kanalą ir įvertina gimdos padėtį. spekuliacija. Galiausiai jis prašo moters sutraukti dubens dugno raumenis, kad suprastų, ar jie ir toliau atlieka savo funkciją, ar jie nėra pernelyg susilpnėję.
Tik retais atvejais gali prireikti tolesnio tyrimo, pavyzdžiui, ultragarso ar branduolinio magnetinio rezonanso: paprastai ginekologas pasirenka juos atlikti tik tada, kai neįmanoma tiksliai nustatyti prolapso sunkumo.
Gimdos prolapsas: galimas gydymas ir gydymas
Gimdos iškritimo gydymas priklauso nuo paslydimo sunkumo ir nuo to, ar yra paveikti kiti dubens organai.
Apskritai, išskyrus itin didelio sunkumo atvejus, pasirenkamas konservatyvus gydymas, prie operacijos pereinama tik jos nesėkmės atveju.
1 laipsnio gimdos prolapsas gydymo nereikia
Gydytojas patars numesti bet kokį perteklinį svorį ir nekelti sunkių svorių.
Jis taip pat išmokys jus, kaip atlikti dubens dugną stiprinančius pratimus, vadinamus „Kegelio pratimais“.
Tai susideda iš savanoriškų raumenų, palaikančių dubens organus, susitraukimų: ištuštėjus šlapimo pūslei, dubens dugno raumenys susitraukia 5-10 sekundžių ir tiek pat laiko atleidžiami.
Pratimą reikia kartoti 2-3 kartus per dieną, atliekant 10 serijų ir stengiantis nejudinti pilvo raumenų, sėdmenų ir kojų.
Esant 2, 3 ir 4 laipsnio gimdos prolapsui, jei medicininė-reabilitacinė terapija neduoda rezultatų, būtina operacija.
Bet kokiu atveju šio kelio bandoma išvengti nustatant specifinę konservatyvią terapiją.
Moterims menopauzės metu skiriami estrogenai, nes būtent jų sumažėjimas vyresnio amžiaus pacientams sukelia dubens dugno susilpnėjimą.
Taigi revoliucinė technika yra sudaryta iš žiedinių arba kubo pesarų
Pagaminti iš silikono, jie pakeičia chirurgines operacijas.
Kubinis pesaras nešiojamas tik dieną, kai moteris stovi, o vakare prieš miegą nuimamas.
Žiedinį pesarą, naudojamą moterims, kurioms sunku kiekvieną dieną užsidėti ir nusiimti, gydytojas įdeda ir laiko 6 mėnesius su 20-30 dienų pertrauka tarp gydymo ciklų.
Pesaras įvedamas į makštį ir padeda išvengti dubens organų slydimo: jei moteris jį gerai toleruoja, toks gydymas gali būti veiksmingas net visą gyvenimą.
Jei šie gydymo būdai neduos norimų rezultatų, bus atliekama operacija.
Yra daug intervencijos metodų, tačiau dažniausiai naudojama histerektomija ir gimdos sustabdymas.
Pirmuoju atveju, skirta moterims, kurios nebenori/gali turėti vaikų, gimda pašalinama per pilvo pjūvį, dirbant makšties būdu arba atliekant minimaliai invazinę laparoskopiją.
Kita vertus, gimdos sustabdymas susideda iš organo grąžinimo į vietą, sustiprinant dubens dugno raiščius, naudojant sintetinę medžiagą arba atliekant audinių transplantaciją.
Operacijos rizika apima:
- prolapso pasikartojimas,
- šlapimo susilaikymas,
- šlapimo nelaikymas,
- lytinių santykių sunkumai,
- arefleksinė šlapimo pūslė.
Prognozė priklauso nuo gimdos prolapso sunkumo ir jį sukėlusių priežasčių.
Skaitykite taip pat
Gimdos ir makšties prolapsas: koks yra gydymas?
Genitalijų pūslelinė: apibrėžimas, simptomai, priežastys ir gydymas
Šlapimo takų infekcijos, bendra apžvalga
Herpes zoster, virusas, kurio negalima nuvertinti
Lytiniu keliu plintančios ligos: gonorėja
Herpes simplex: simptomai ir gydymas
Akių pūslelinė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Lytiniu keliu plintančios ligos: gonorėja
Cistopielito simptomai, diagnostika ir gydymas
Lytiniu keliu plintančios ligos: Chlamidijos
Dubens dugno disfunkcija: kas tai yra ir kaip ją gydyti
Dubens dugno disfunkcija: rizikos veiksniai
Salpingitas: šio kiaušintakių uždegimo priežastys ir komplikacijos
Hysterosalpingografija: pasirengimas tyrimui ir jo naudingumas
Ginekologinis vėžys: ką reikia žinoti norint jų išvengti
Šlapimo pūslės gleivinės infekcijos: cistitas
Kolposkopija: makšties ir gimdos kaklelio tyrimas
Kolposkopija: kas tai yra ir kam ji skirta
Lyčių medicina ir moterų sveikata: geresnė moterų priežiūra ir prevencija
Pykinimas nėštumo metu: patarimai ir strategijos
Nervinė anoreksija: kokie yra simptomai, kaip įsikišti
Kondilomos: kas tai yra ir kaip jas gydyti
Papilomos viruso infekcija ir prevencija
Kas yra papilomos virusas ir kaip jį gydyti?
Seksualiniai sutrikimai: seksualinės disfunkcijos apžvalga
Lytiniu keliu plintančios ligos: kas tai yra ir kaip jų išvengti
Seksualinė priklausomybė (hiperseksualumas): priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Seksualinio pasibjaurėjimo sutrikimas: moterų ir vyrų seksualinio potraukio mažėjimas
Erekcijos disfunkcija (impotencija): priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Genitalijų infekcijos: orchitas
ŽPV (žmogaus papilomos virusas): papilomos viruso simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra papilomos virusas ir kaip jį gydyti?
Kas yra papilomos virusas ir kaip jis pasireiškia vyrams?
„Pap Test“ arba „Pap Smear“: kas tai yra ir kada tai padaryti
Įspėjimas apie skiepijamą vakciną
Vakcina nuo ŽPV sumažina teigiamų moterų pasikartojimo riziką
ŽPV vakcina: kodėl abiem lytims svarbu skiepytis nuo papilomos viruso
Papilomos virusas (ŽPV): simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas