Heelitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Kai atsiranda skausminga kulno būklė, bendrai kalbame apie kulno skausmą – sutrikimą, kuris klinikinėje aplinkoje apibrėžiamas kaip talodynija, padų talalgija arba kulno skausmas.
Jis gali turėti skirtingą kilmę ir pobūdį ir būti susijęs tik su viena arba abiem kojomis.
Pirmuoju atveju tai bus vienpusis kulno skausmas, o antruoju – dvišalis kulno skausmas
Tallodinijos atsiradimą gali lemti tiek paprasti laikysenos pokyčiai, tiek trauminės, metabolinės, neurologinės ir įgimtos patologijos.
Pastarieji savo ruožtu gali pažeisti ir minkštąsias dalis, sukeldami sausgyslių uždegimą, bursitą, sausgyslių uždegimą ar fascitą, ir kaulines dalis, sukeldami stresinius lūžius, kulno ataugas, kulkšnies artrozę arba, retais atvejais, navikus.
Pagrindinės priežastys
Kaip minėta anksčiau, heelitas gali turėti metabolinę, neurologinę ir įgimtą kilmę.
Norint nustatyti šio skausmingo uždegimo priežastį, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių ir aspektų, įskaitant:
- Pirminiai ir antriniai laikysenos pakitimai;
- Netinkama avalynė, atitinkanti pėdos reikalavimus: ilgalaikis aukštakulnių avėjimas, per ankšta arba susidėvėjusi avalynė arba apsauginiai batai;
- Nutukimas ar antsvoris;
- Sėdimas gyvenimo būdas;
- Reumatinės patologijos ar artrozė;
- Intensyvi sportinė veikla su per dideliu kulno tempimu;
- Neteisinga treniruotė kokybiniu požiūriu;
- Insercinė tendinopatija, klinikinė būklė, apimanti sausgyslę ir šalia esančias dalis, atsirandanti dėl piktnaudžiavimo krūviu;
- medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip podagra, patologija, kurią sukelia šlapimo rūgšties apykaitos pasikeitimas, dėl kurio per daug kaupiasi ir vėliau nusėda šlapimo rūgšties kristalai ir dėl to atsiranda sąnarių uždegimas;
- Reumatinės ligos, tokios kaip ankilozuojantis spondilitas, reumatoidinis artritas, chondrokalcinozė, psoriazė ir kt.
Kita kulno skausmo priežastis yra bursitas – uždegimas, pažeidžiantis retrokalkaninius serozinius maišelius arba poodinius maišelius – struktūras, kurios skatina sausgyslės periferinių struktūrų slydimą.
Šį uždegiminį procesą savo ruožtu gali sukelti anatominės problemos, tokios kaip kulno spygliuočiai ar cavus pėda.
Nustatyti pagrindinę heelito priežastį yra geriausias būdas suprasti, kaip tinkamai jį gydyti ir neleisti jam tapti lėtiniu.
Dėl šios priežasties visada rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ar podologą, siekiant išsiaiškinti kulno uždegimo kilmę.
Heelito simptomai
Kulno uždegimas pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmais, sutelktais užpakalinėje apatinėje pėdos dalyje, kur yra kulnas.
Diskomfortas labiau jaučiamas po to, kai tiriamasis ilgą laiką stovi ar sėdi.
Paprastai skausmas stipresnis ryte, iškart atsikėlus iš lovos ir apskritai linkęs kartotis po to, kai ilgai sėdi ar guli.
Be kulno skausmo, tiriamasis taip pat gali jausti bendrą pėdų skausmą arba skųstis apatinių galūnių patinimu ir nuovargiu.
Kulnų skausmas sportuojant
Sporto pasaulyje kulnų skausmas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų.
Daugeliu atvejų sutrikimą sukelia nuolatiniai įtempimai ir mikrotraumos, kurias pėda patiria ilgą laiką.
Tai tikri mikrosužalojimai, kurie ilgainiui gali pakeisti įprastą sausgyslių ir apskritai pėdos funkcionavimą.
Padų talalgija labai dažna sportuojant, pavyzdžiui:
- Futbolas;
- Tinklinis;
- Krepšinis;
- Įrankiai;
- Bėgimas;
- Regbis;
- Krepšinis.
Apskritai, sutrikimas yra dažnas visose tose sportinėse veiklose, kurioms būdingas didelis įtempimas kulno srityje ir kai pėdos patiria intensyvų ir ilgalaikį stresą dėl smūgio į žemę.
Tada rizika susirgti sausgyslių uždegimu padidėja antsvorį turintiems žmonėms, nesant tinkamos treniruotės, atliekant neteisingai atliekamus pratimus ir naudojant sportuojamam sportui netinkamą avalynę.
Norint išvengti ligos atsiradimo, būtina dėvėti tinkamą avalynę
Dėl šios priežasties, užsiimant sportu, patartina įsigyti tinkamus batus specializuotose sporto prekių parduotuvėse, kuriose siūlomas platus funkcinės avalynės asortimentas, atlaikantis intensyvų pėdos patiriamą įtampą sportuojant.
Šio tipo batai paprastai aprūpinti vadinamuoju amortizatoriumi – specialia medžiaga, patalpinta kulne, kuri gali susilpninti smūgį nuo pakartotinio smūgio į žemę.
Kalkanų patologijos gali atsirasti ir po motorinės veiklos ant ypač standžių paviršių, tokių kaip asfaltas ar sintetiniai laukai, kurie sustiprina pėdų patiriamą smūginį smūgį.
Be to, kulno skausmas gali atsirasti dėl nepakankamo pasirengimo sportinei veiklai ir prastų raumenų.
Dėl šios priežasties visada rekomenduojama pradėti sportuoti po tinkamo apšilimo ir karts nuo karto padidinti treniruočių intensyvumą.
Heelito priežiūra ir vaistai
Laimei, dažnos kulnų infekcijos išnyksta per 1–3 savaites.
Visų pirma, rekomenduojama neperkrauti pėdos, o pažeistą vietą patepti ledu, ypač ūmiausioje uždegimo fazėje.
Tačiau kadangi kulno skausmo priežastys, kaip matėme, gali būti įvairios, patartina kreiptis į gydytoją ar specialistą, kuris galės nustatyti tikslią diagnozę ir sudaryti tinkamesnį gydymo planą.
Svarbu nedelsiant gydyti patologiją, kuri priešingu atveju gali pabloginti arba paskatinti neteisingą laikyseną.
Tiesą sakant, tie, kuriuos paveikė kulno skausmas, linkę apriboti uždegimo paveiktos pėdos apkrovą, kad jaustųsi mažiau skausmo.
Tačiau tokio tipo kompensacija ilgainiui gali sukelti problemų su kitomis kūno struktūromis, tokiomis kaip dubens, keliai ir stuburas.
Medicininės apžiūros metu gali prireikti atlikti pėdos radiografinį ir laikysenos tyrimą.
Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali paskirti MRT arba ultragarsinį tyrimą, kad gautų išsamesnį vaizdą ir stebėtų aplinkinių minkštųjų audinių būklę bei hematomų, edemų ar pažeidimų buvimą.
Uždegimui pašalinti gali pakakti poilsio ir uždėti ledukų, tačiau jei šie tirpalai neveiksmingi, gydytojas gali skirti pacientui nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).
Tarp jų dažniausiai skiriamos veikliosios medžiagos:
- Ibuprofenas, paprastai vartojamas per burną;
- Ketoprofenas, vartojamas tiek per burną, tiek preparatų, skirtų naudoti ant odos, pavidalu;
- Diklofenakas, tepalo arba injekcijos į raumenis pavidalu.
Gydytojo užduotis bus nustatyti tinkamiausią veikliąją medžiagą ir dozę, įvertinant uždegimo sunkumą, paciento sveikatos būklę, ankstesnę ligos istoriją ir atsaką į gydymą.
Labai retais atvejais, kai skausmas ypač stiprus, o nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo neveiksmingi, gydytojas pacientui gali skirti opioidinių skausmą malšinančių vaistų.
Šio tipo vaistai, kurių veikliosios medžiagos yra kodeinas ir tramadolis, yra labai galingi, turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti nepageidaujamą poveikį.
Dėl šių priežasčių juos reikia vartoti atsargiai ir tik esant būtinybei.
Kitas rimčiausių kulno skausmo atvejų sprendimas yra parenterinių kortikosteroidų skyrimas.
Tačiau šių galingų priešuždegiminių vaistų vartojimas nėra toks plačiai paplitęs ir, kai kurių gydytojų nuomone, gali neturėti jokios naudos nuo uždegimo sukelto skausmo.
Kai kurie specialistai gali pacientui skirti hialurono rūgšties infiltraciją kartu su specialiomis tempimo pratimų programomis.
Nors atrodo, kad tokio tipo terapija yra naudinga gydant sausgyslių uždegimą, atsakas į gydymą vis dar yra subjektyvus ir kiekvienam pacientui skiriasi.
Tais atvejais, kai pacientas serga ypač ūmiu padų fascitu ar bursitu, gali tekti imtis operacijos.
Tokiu atveju būtinas ilgesnis reabilitacijos laikotarpis, specialios avalynės ir pagal užsakymą pagaminto vidpadžio naudojimas.
Norint išgydyti kulno skausmą, nebūtina griebtis farmakologinio gydymo
Kai kuriais atvejais jį galima lengvai išgydyti naudojant nefarmakologinius gydymo būdus, tokius kaip masažas, tecar terapija ar ultragarso terapija.
Tačiau net ir tokiais atvejais visada geriau profilaktiškai pasikonsultuoti su specialistu, kad padėtis nepablogėtų.
Yra visiškai natūralių priemonių, kurios padeda numalšinti kulno skausmą gijimo fazėje.
Daugelio nuomone, arnikos pagrindu pagamintų kompresų naudojimas yra ypač efektyvus dėl antiedeminių, antireumatinių, antitrauminių ir priešuždegiminių savybių, kuriomis pasižymi šis preparatas.
Taip pat šiuo atveju, nepaisant to, kad tai natūralus produktas, prieš dedant kompresą patartina pasitarti su gydytoju.
Esant kulno skausmams dėl padų fascito, labai praverčia padų fascijos, blauzdos ir Achilo sausgyslės tempimo pratimai.
Be to, vaikščiojant dėvėti naktines petnešas ir standžius kelius gali būti naudinga norint laiku pašalinti kulno skausmą.
Skaitykite taip pat
Pėdos deformacijos: Metatarsus Adductus arba Metatarsus Varus
Skausmas pėdos pado srityje: tai gali būti metatarsalgija
Ortopedija: kas yra Hammer Toe?
Tuščia pėda: kas tai yra ir kaip ją atpažinti
Profesinės (ir neprofesinės) ligos: šoko bangos gydant padų fascitą
Vaikų plokščios pėdos: kaip jas atpažinti ir ką su tuo daryti
Diabetinė pėda: simptomai, gydymas ir profilaktika
Pakalbėkime apie plokščią pėdą: kokias problemas tai sukelia?