Iškirpimas reiškia „chirurginis pašalinimas“. Medicinoje šis terminas apibūdina augimo, audinio, organo ar kaulo pašalinimą skalpeliu, lazeriu ar kitu pjovimo instrumentu.

Skirtingai nuo audinio mėginio ar kūno dalies pašalinimo, iškirpimas apibūdina visos struktūros dalies pašalinimą.

Pavyzdžiui, lumpektomija yra ekscizinė biopsija, kurios metu pašalinamas visas krūties navikas.

Ji skiriasi nuo šerdies biopsijos, kurios metu pašalinama tik dalis guzelio.1

Operacijos, naudojamos tam tikrai kūno daliai pašalinti, dažnai baigiasi priesaga „-ektomija“.

Apendektomija (naudojama apendiksui pašalinti) ir cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra du tokie pavyzdžiai.

Šiame straipsnyje aprašoma 10 skirtingų ekscizinių procedūrų, naudojamų diagnozuojant ar gydant sveikatos būklę.

Jame taip pat išvardyti įvairūs medicinos specialistai, kurie reguliariai atlieka iškirpimo procedūras.

Kodėl atliekama ekscizija

Chirurginis iškirpimas dažnai naudojamas siekiant gydyti sveikatos būklę.

Tačiau po operacijos gali būti paskirtas tolesnis gydymas, vadinamas adjuvantiniu gydymu, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.

Pavyzdžiui, pašalinus naviką žmogus gali gauti adjuvantinę radioterapiją, kad būtų sunaikintos visos likusios vėžio ląstelės.

Kita vertus, neoadjuvantinė terapija gali būti naudojama prieš operaciją, kad ji būtų mažiau invazinė ir veiksmingesnė.

Pavyzdžiui, prieš operaciją gali būti paskirta neoadjuvantinė chemoterapija, siekiant sumažinti naviką ir palengvinti jo pašalinimą be komplikacijų.2

Kas atlieka chirurginį iškirpimą?

Chirurginius iškirpimus dažniausiai atlieka chirurgai, kai kurie iš jų yra bendrieji chirurgai, galintys atlikti tokias procedūras kaip apendektomijos ir cholecistektomijos.

Kiti turi specialų išsilavinimą ir yra sertifikuoti gydyti konkrečias organų sistemas.

Eksciziją atliekančių specialistų pavyzdžiai:

• Neurochirurgai, gydantys smegenų ir centrinės nervų sistemos ligas.
• Onkologai chirurgai, gydantys vėžį
• Ortopedai chirurgai, kurių specializacija yra kaulų ir sąnarių sutrikimai
• Širdies ir krūtinės chirurgai, gydantys širdies, plaučių, stemplės ir kitų krūtinės ląstos organų ligas.
• Ekscizijas galima atlikti ligoninėje arba ambulatoriškai biure, klinikoje ar chirurgijos centre.

10 Ekscizijos operacijų pavyzdžiai

Be lumpektomijos, apendektomijos ir cholecistektomijos, yra ir kitų ekscizinių procedūrų, naudojamų ligai diagnozuoti ar gydyti (arba abiem).

Kai kurios ekscizijos atliekamos kaip tradicinės atviros operacijos su skalpeliu ir dideliu pjūviu.

Kiti atliekami laparoskopiškai, ty su specializuotais instrumentais, kurie manipuliuojami per mažesnius pjūvius.

Priklausomai nuo procedūros, gali būti taikoma vietinė, regioninė ar bendroji anestezija arba nejautra.

Ekscizinė odos biopsija

Ši procedūra paprastai rekomenduojama esant tam tikroms odos vėžio formoms, įskaitant mažos ir didelės rizikos bazaliomą, mažos ir didelės rizikos plokščiųjų ląstelių karcinomą, Merkel ląstelių karcinomą ir ploną melanomą3.

Taip pat žinomas kaip platus vietinis pjūvis, ekscizinė odos biopsija apima naviko ir dalies aplinkinių normalių audinių pašalinimą (vadinamą klinikine riba). Krašto dydis priklauso nuo naviko storio.3

Kai kuriais atvejais žaizdai uždengti naudojamas odos transplantatas arba atvartas.

Kitos žaizdos tiesiog užrišamos dygsniais.3

Naviko kraniotomija su ekscizija

Ši operacija apima kaulo dalies pašalinimą iš kaukolės (kraniotomija), kad būtų galima patekti į smegenis ir pašalinti naviką.

Navikas gali būti gerybinis (ne vėžinis) arba piktybinis (vėžinis).4

Beveik visos naviko kraniotomijos atliekamos naudojant kompiuterinę navigacijos techniką, žinomą kaip stereotaksė.

Tai pagerina operacijos tikslumą ir sumažina pjūvio dydį, reikalingą ekscizijai atlikti.4

Naviko pašalinimas apima specializuotų skalpelių ir žirklių, siurbimo įtaiso, vadinamo ultragarsiniu aspiratoriumi, ir specialių mikroskopų naudojimą.

Miksomos pašalinimas

Tai yra chirurginis gerybinio širdies naviko, vadinamo miksoma, pašalinimas, paprastai esantis viršutinėje kairiojoje širdies kameroje. Miksomos sudaro apie 50 procentų visų širdies navikų.5

Chirurginis iškirpimas yra vienintelė miksomų gydymo forma.

Kadangi miksomos yra labai trapios ir lengvai plyšta, jas pašalinti paprastai reikia atviros operacijos, kad būtų lengviau patekti į širdies kameras.

Venų apsigimimų pašalinimas

Tai vienas iš dviejų terapinių metodų, naudojamų venų apsigimimams pašalinti.

Tai sukelia kraujagyslių pažeidimai, kurie yra gimimo metu, tačiau laikui bėgant gali išaugti ir sukelti skausmingus, sukietėjusius kraujo krešulius, vadinamus flebolitais.6

Chirurginis venų apsigimimų gydymas apima nenormalių venų ir kai kurių jas supančių audinių pašalinimą.

Skleroterapija, kitas gydymo metodas, apima cheminių medžiagų suleidimą į venas, kad jos susiaurėtų.

Dažnai naudojamas profilaktiškai, siekiant sumažinti kraujavimą ir palengvinti apsigimimo pašalinimą.6

Kaulų navikų ekscizija

Ši chirurginė procedūra taikoma ne tik piktybiniams kaulų navikams, bet ir gerybiniams, kurie gali tapti piktybiniais, šalinti.

Naviko pašalinimas padeda sumažinti kaulų lūžių riziką.7

Jei yra vėžys, po chirurginio naviko pašalinimo dažnai taikoma radioterapija ir (arba) chemoterapija, siekiant užkirsti kelią vėžio plitimui ir padėti išsaugoti galūnę.

Kaului stabilizuoti ir sustiprinti gali būti naudojama metalinė plokštelė arba persodintas kaulas.7

Kolonoskopija su polipektomija

Tai procedūra, dažniausiai atliekama atliekant endoskopinį storosios žarnos tyrimą (vadinamą kolonoskopija).

Atsargumo sumetimais rasti polipai yra pašalinami, kai nėra tikimybės, kad jie taps vėžiniais.9

Procedūra dažniausiai atliekama taikant kontroliuojamą anesteziją (MAC), kuri sukelia „prieblandos miegą“.

Jei aptinkamas didesnis polipas, instrumentas ant apvado gali jį atjungti ir nusiųsti į laboratoriją įvertinti.

Mažesnius polipus taip pat galima pašalinti, nors kai kurie gali būti pažymėti tatuiruočių rašalu, kad juos būtų galima lengvai atpažinti ir dar kartą ištirti būsimų kolonoskopijų metu.9

Endometriumo ekscizija

Tai yra visiškas gimdos audinio, kuris išaugo už gimdos ribų, pašalinimas žmonėms, sergantiems endometrioze.10

Robotinė laparoskopinė chirurgija dažniausiai naudojama endometriumo ekscizijai.

Tai apima specializuotų instrumentų įterpimą per mažus pjūvius odoje.

Prietaisai valdomi už kūno ribų naudojant pagrindinius valdiklius.

Tada audinių perteklius sunaikinamas intensyviai šildant (vadinamas fulguracija).10

Orchidektomija

Orchiektomija yra vienos ar abiejų sėklidžių chirurginis pašalinimas.

Jis daugiausia naudojamas sėklidžių vėžiui arba pažengusiam prostatos vėžiui gydyti.11

Orchiektomija prasideda pjūviu tiesiai virš gaktos srities.

Tada iš kapšelio pašalinama sėklidė, spermatozoidas ir navikas ir ištraukiami per angą.

Operacija gali būti atliekama laparoskopiškai arba atvira.11

Akromioklavikulinio sąnario ekscizija

Tai chirurginė procedūra, skirta pašalinti pažeistą akromioklavikulinį sąnarį (AKJ), esantį ten, kur raktikaulis susikerta su kaukole.

Siekiama tai padaryti nedestabilizuojant paties peties12.

Chirurgija paprastai naudojama, kai sąnarys yra labai pažeistas dėl artrito ar traumos.

Naudodamas specializuotą taikiklį (vadinamą artroskopu) ir laparoskopinius instrumentus, chirurgas nuskuta ir išlygina susidėvėjusius sąnario paviršius, prieš nupjaudamas ir pašalindamas raktikaulio gabalėlį.12

Sąnarys lieka stabilizuotas raiščiais, tiltais perpjautą kaulo atkarpą.12

Nuorodos:

1. „MedlinePlus“. Krūties gumbų pašalinimas.
2. Masood S. Neoadjuvantinė chemoterapija sergant krūties vėžiu. Moterų sveikata (Londonas). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Pasaulinių gairių dėl nemelanomos odos vėžio chirurginių ribų apžvalga. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Youngas RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Dabartinės suaugusiųjų glioblastomos chirurginio valdymo ir gydymo tendencijos. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinikinis širdies miksomos vaizdas ir gydymas 153 pacientams. Medicina (Baltimorė). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venų apsigimimai: klinikinė diagnostika ir gydymas. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Kaulų navikų gydymas. Surg Pathol klinika. 2012 m. kovo 1 d.;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkcinė endoskopinė sinusų operacija kaip pagrindinis pirminės ir pasikartojančios nosies polipozės gydymo būdas. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopija - indikacijos ir kontraindikacijos. Į: Kolorektalinio vėžio atranka kolonoskopija [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Chirurgija ir endometriozė. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikalio SW. Orchektomija. Į: „StatPearls“ [internetas].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B ir kt. Distalinis raktikaulio ekscizija sergant akromioklavikulinio sąnario osteoartritu, naudojant fluoroskopinį Kirschner vielos kreiptuvą. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Nacionalinis vėžio institutas. Krūties vėžio chirurgijos diagrama.
14. Amerikos vėžio draugija. Bazalinio ir plokščialąstelinio odos vėžio chirurgija.
15. Amerikos plastikos chirurgų draugija. Tatuiruočių pašalinimas: pašalinkite nepageidaujamas tatuiruotes.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Priešoperacinis etapas: ką turėtumėte žinoti prieš operaciją

Kas yra Dupuytreno liga ir kada reikia operacijos

Integruotos operacinės: kas yra integruota operacinė ir kokie jos pranašumai

Kas yra pakartotinės tachikardijos pašalinimas?

Prieširdžių virpėjimo abliacija: kas tai yra ir kaip ją gydyti

Visa ir operatyvi histerektomija: kas tai yra, ką jos apima

Transkateterio abliacija: kas tai yra ir kada jį naudoti

Kas yra perkutaninė navikų termoabliacija ir kaip ji veikia?

Kas yra abliacija? Sužinome apie audinių sluoksnio pašalinimo procedūrą

šaltinis:

Labai gerai sveikata