Lytiniu keliu plintančios ligos: sifilis

By Cristiano Antonino On Birželis 23, 2023

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad sifilis yra trečia pagal paplitimą lytiškai plintanti liga po chlamidijos ir gonorėjos.

Priešingai, nei gali manyti XX amžiaus pabaigos seksualiniai papročiai, sifilis neturi naujausių šaknų: prieš kelis šimtmečius keli gydytojai ir mokslininkai jį žinojo kaip „morbo gallico“ arba „mal français“, nes jis buvo atvežtas į Italiją Karolio VIII galams nusileisdamas į Neapolį 20 m., pirmosios epidemijos metais, apie kurią mes tikrai žinome.

Kiti teigia, kad tai buvo Kristupas Kolumbas, kuris atnešė jį į Europos teritoriją po savo kelionių į nežinomas Amerikos žemes.

Sifilį sukelia tam tikra bakterija, vadinama Treponema Pallidum

Patekęs į žmogaus organizmą, prasiskverbęs per lytinių organų gleivines ar žaizdas odoje, greitai pasiekia kraujo sistemą ir limfmazgius, plitimo po visą kūną keliais.

Nuo šio momento bakterijos buvimas sekretuose ir kūno skysčiuose daro tiriamąjį užkrečiamą.

Ypač dažnai užsikrečiama lytiniu keliu, per odą arba transplacentiniu būdu nėštumo ir gimdymo metu.

Kadaise buvusi subjaurota, bauginanti ir sunkiai gydoma liga, padėtis pasikeitė nuo XX amžiaus vidurio, nes buvo atrastas penicilinas, kuris vis dar laikomas pagrindiniu sąjungininku gydant ligą.

Sifilis pasireiškia įvairiomis apraiškomis ir stadijomis.

Pažvelkime į pagrindinius simptomus, leidžiančius jį atpažinti, priežastis, kurios ją sukelia, taip pat kaip ji diagnozuojama ir kokie gydymo būdai yra veiksmingi.

Kas yra sifilis ir kodėl jį reikia gydyti

Sifilis yra infekcinė liga, kuri dažniausiai perduodama lytiniu keliu, per makšties arba per analinį ir oralinį.

Infekuotam asmeniui arba sveikam nešiotojui etiologinis sukėlėjas (Treponema pallidum) išplito visame kūne, įskaitant kūno skysčius ir sekretus.

Asmuo yra labai užsikrėtęs ir gali lengvai užkrėsti bet kurį, kuris su juo kontaktuoja.

Bakterija į organizmą patenka per tiesioginį nutrintos odos ar nepažeistos gleivinės sąlytį su odos pažeidimais, kuriuos liga sukelia ant sergančiojo kūno ar jo kūno skysčių.

Tam tikras perdavimo būdas yra tarp motinos ir vaiko nėštumo metu arba vėliau.

Motina gali užsikrėsti savo vaikui nėštumo, gimdymo ar maitinimo krūtimi metu, kai dar negimusis vaikas liečiasi su motinos užkrėstais skysčiais ar gleivinėmis.

Apie įgimtą arba prenatalinį sifilį kalbame, jei infekcija įgyjama transplacentiniu būdu, apie įgimtą sifilį, kai vaikas užsikrečia per gimdymo kanalą, ir apie įgytą sifilį, kai vaikas juo užsikrečia po gimimo.

Bakterija greitai plinta per limfmazgius.

Procesas paprastai vyksta per kelias savaites, o jo pabaigoje Treponema Pallidum aptinkama ir kraujo sistemoje bei įvairiuose organuose.

Iš pradžių tiriamasis yra besimptomis, vėliau sifilis tęsiasi keliais etapais, kurių kiekvienas pasireiškia įvairaus sunkumo simptomais.

Šiandien ši liga laikoma išgydoma ir lengvai diagnozuojama dėl vis tobulesnių instrumentų ir įvairių antibiotikų gydymo būdų.

Tai sutrikimas, kurio nereikėtų nuvertinti, nes jis gali atverti kelią daug rimtesnėms problemoms, ypač imunodepresijai.

Pagrindinės sifilio priežastys

Iki šiol pagrindinė sifilio perdavimo priežastis išlieka lytinis perdavimas.

Gydytojai iš tikrųjų pastebėjo, kad pagrindiniai Treponema Pallidum „vartai“ yra lytinių organų gleivinės ir visi tie anatominiai taškai, kuriuose dėl įvairių priežasčių gali būti pažeista oda.

Pasibaigus infekcijos fazei, ligos inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių, per kurį sifilio nešiotojas vis dar yra užsikrėtęs.

Praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, bakterija pasiekia limfmazgius, o iš ten ir visą kūną, todėl kontaktas su užkrėstomis išskyromis (sperma ir makšties skysčiais) yra ypač užkrečiamas.

Be lytinio perdavimo (makšties, analinio ir burnos), sifilis gali plisti per odą, tiesiogiai kontaktuojant su gleivinėmis arba užkrėstomis kūno vietomis, kuriose pažeista oda, arba transplacentiniu keliu, t. y. iš motinos vaisiui. per užkrėstą kraują.

Užkratas gali pasireikšti ir gimus (įgimtas sifilis), kai kūdikis liečiasi su gimdymo takais ir motinos lytinių organų gleivinėmis.

Priešingai, netiesioginis Treponema pallidum perdavimas yra beveik nulis, nes bakterija ilgai neišgyvena išorinėje aplinkoje.

Sifilis: simptomai, su kuriais jis pasireiškia

Sifilis yra liga, kurios apraiškos ir simptomai dažnai būna įvairūs.

Tiesą sakant, pirminis pažeidimas dažnai yra toks mažas, neskausmingas ir paslėptas (ypač moteriškoje lytyje), kad jo dažnai neįmanoma pamatyti plika akimi, nebent atidžiai jo ieškoma.

Galima atpažinti tris ligos stadijas.

Pagrindinis pirminio sifilio simptomas yra vienos neaktyvios papulės buvimas bakterijos inokuliacijos vietoje. Pažeidimas išsivysto kartu su krašto erozija ir lokoregionine limfadenopatija su dideliais, kietai elastingais, neveikiančiais ir judriais limfmazgiais.

Ant odos gali atsirasti daugybinių geltonosios dėmės-papulinių ar pustulinių pažeidimų, dažniausiai delnų-padų srityje; jie yra maži, bet gali susijungti ir sukurti platesnius odos pažeidimus (tai ypatingas sifilinio dermatito atvejis). Su šia faze yra susiję į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas ir gerklės skausmas, taip pat virškinimo trakto skausmas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas, taip pat kaulų skausmas. Po šios fazės gali prasidėti latentinis laikotarpis, kuris gali trukti metus (latentinis sifilis).

Sifiliui pasiekus tretinio sifilio stadiją, gali atsirasti rimtesnių problemų, todėl būtina ankstyva gydytojo konsultacija. Infekcija gali sukelti migreną ir meningitą, neurologinius sindromus, otitą, sukeliantį labirintą, galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus, regos sutrikimus ir aortos ligas. Visų pirma, akių sifilis gali paveikti bet kurią akies dalį, nors dažniausiai pasireiškia uveitu (uvea, akies membranos, esančios šalia ragenos, uždegimas).

Kaip ir kitų ligų atveju, sifilio eiga paspartėja ir sunkėja, jei tiriamasis jau kenčia nuo kitų problemų, pavyzdžiui, lytiškai plintančių ligų ar imunosupresiją sukeliančių ligų, tokių kaip ŽIV.

Yra keli sifilio etapai, kurių kiekvienas turi savo simptomus

Etapai yra nuoseklūs vienas su kitu: kai tik išnyksta ankstesnės stadijos simptomai, pereinama į kitą etapą.

Pirminis sifilis atsiranda po 2–12 savaičių inkubacinio laikotarpio ir pasireiškia kaip vienas pažeidimas (sifiloma) arba daugybiniai odos pažeidimai, į kuriuos pateko virusas. Papulės paprastai yra apvalios ir tamsiai raudonos spalvos, sunkiai liečiant, bet nebūtinai skausmingos. Šis bakterijų turintis, todėl infekcinis pažeidimas užgyja per mėnesį, tačiau infekcija neišnyksta. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad sifiliu užsikrėtus analiniu ar oraliniu sifiliu didžiausią riziką susiformuoti sifilijoms gresia sritys, kuriose vyrams gali susidaryti gaktika ir apyvarpė, moterims – gimdos kaklelis, vulva ir makštis, abiem – tiesiosios žarnos sritis ir burnos ertmė.

Praėjus savaitei po pažeidimo atsiradimo, išryškėja dar vienas labai dažnas ligos simptomas – limfmazgių padidėjimas. Tai yra momentas, kai Treponema Pallidum pasiekia kraują ir limfinę sistemą ir yra pasirengusi išplisti visame kūne.

Pirmosios stadijos simptomai išnyksta per 4-6 savaites, net ir be gydymo. Tai stadija, kai sifilį sunku nustatyti, nes pažeidimai gali būti neskausmingi, nedideli ir paslėpti. Tačiau liga yra ir vis dar yra užkrečiama.

Antrinės stadijos sifilis. Jis atsiranda, kai išnyksta pirmosios stadijos simptomai ir atsiranda naujų. Tai atpažįstama iš rausvų arba pilkšvai baltų dėmių ant odos, vadinamų "sifiline rozola". Paprastai jie pirmiausia atsiranda ant liemens ir delno-padų srities, o vėliau ant galūnių, beveik visada tausojant veidą. Jie yra besimptomiai ir retai niežti. Šias dėmes lydi limfmazgių uždegimas, kurie yra patinę ir skausmingi, ir kiti į gripą panašūs simptomai. Vėlgi, kaip ir pirmojoje stadijoje, simptomai paprastai išnyksta savaime, tačiau liga toliau progresuoja į latentinę, lėtinę stadiją.

Pacientams, sergantiems antriniu sifiliu, pasireiškia:

1 iš 2 limfadenopatija su fiksuotais, neskausmingais mazgeliais, dažniausiai generalizuota;
1 iš 10 kitų organų ar aparatų (akių, kaulų, sąnarių, smegenų dangalų, inkstų, kepenų, blužnies) pažeidimų;
3 iš 10 susilpnėjusi meningito forma su tipiniais simptomais: kaklo rigidiškumu, galvos skausmu, bet taip pat ir kaukolės nervo paralyžiumi, kurtumu ir papiloma.

Kai sifilis tampa latentinis, žmogus patenka į lėtinę gyvenimo su liga stadiją. Problema gali išlikti besimptomė kelerius metus, tačiau būtina įsikišti ir tinkamai gydyti, kad ji neperaugtų į tretinį sifilį – formą su ryškiausiais simptomais. Šį etapą galima nustatyti tik atlikus atitinkamus serologinius tyrimus, kurie parodo antikūnų buvimą; stadija apibrėžiama kaip ankstyva, jei ji išsivysto per metus nuo užsikrėtimo, arba vėlyva, jei atsiranda vėliau.

Tretinis sifilis yra rimčiausias, su odos apraiškomis, prie kurių pridedami pažeidimai, daugiausia pažeidžiantys širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas. Jei jis negydomas, jis gali sukelti asmens mirtį arba degeneracines ligas, tokias kaip demencija ir paralyžius.

Visų pirma galima kalbėti apie:

gerybinis guminis tretinis sifilis: išsivysto per 3–10 metų nuo užsikrėtimo ir pažeidžia kaulus, odą ir vidaus organus, susidaro „dantenos“, minkštos uždegiminės masės, lokalizuotos, bet galinčios prasiskverbti į organą/audinį (gyja lėtai, bet palieka randus);
gerybinis tretinis kaulų sifilis: sukelia uždegiminius ir destruktyvius pažeidimus, kuriuos lydi bukas, nenutrūkstamas skausmas, stipresnis naktį;
širdies ir kraujagyslių sifilis: pasireiškia praėjus 10-25 metams po užsikrėtimo kaip aortos vožtuvo nepakankamumas, vainikinių arterijų susiaurėjimas arba kylančiosios aortos aneurizma išsiplėtimas. Būdingi simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas ir kosulys dėl trachėjos suspaudimo, užkimimas dėl gerklų nervo suspaudimo ir pažasties skeleto skausmas;
neurosifilis.

Savo ruožtu neurosifilis gali būti:

besimptomis: dažniau pasireiškia antriniu sifiliu sergantiems asmenims, tai susilpnėjusi meningito forma, kuri, negydant, 5 % atvejų gali tapti simptominė;
meningovaskulinis: dažniausiai pasireiškia praėjus 5-10 metų po užsikrėtimo ir yra sukeltas didelių ir vidutinių smegenų arterijų uždegimo arba Stuburas laidas. Būdingi simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, kaklas sustingimas, elgesio pokyčiai, apatija, atminties sutrikimas, neryškus matymas ir nemiga, rankų ir pečių juostos raumenų silpnumas, laipsniškas apatinių galūnių silpnėjimas, šlapimo ir (arba) išmatų nelaikymas;
parenchiminė: dažniausiai pasireiškia praėjus 15–20 metų nuo užsikrėtimo, bet retai – iki 50–60 metų. Panašiai kaip demencija, ji pasireiškia atminties praradimu, prastu vertinimu, nuovargiu, mieguistumu, traukuliais, burnos ir liežuvio drebuliu. Pacientas tampa vis mažiau savarankiškas ir emociškai nestabilus;
Nugarinis skilimas: praėjus 20-30 metų po užsikrėtimo sifiliu, žmogus gali patirti laipsnišką užpakalinių virvelių ir nervų šaknelių degeneraciją. Dažnai pagrindinis simptomas yra stiprus, veriantis nugaros ir kojų skausmas, po kurio atsiranda erekcijos disfunkcija, šlapimo nelaikymas ir pasikartojančios infekcijos.

Sifilis: kaip nustatyti diagnozę

Kaip jau minėta, sifilis dažnai yra sunkiai diagnozuojama liga, nes pažeidimai dažnai būna nedideli ir paslėpti, o kiti susiję simptomai primena įprastą gripą.

Štai kodėl, įtarus, kad užsikrėtė (galbūt po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu), gydytojas paskiria išsamesnius tyrimus, kurie, atlikus kraujo rodiklių analizę, leidžia nustatyti galimą buvimą. ligos.

Pirmasis diagnostikos žingsnis apima užkrėstų pažeidimų išskiriamų skysčių tyrimą, ieškant tiesioginio bakterijos buvimo.

Vėlesni tyrimai apima kraujo mėginio paėmimą antikūnų buvimui ištirti.

Atpažįstame treponeminius ir netreponeminius testus.

Treponeminiai tyrimai naudojami specifinių antikūnų prieš Treponema Pallidum buvimui ištirti.

Nereponeminiai tyrimai ieško nespecifinių antikūnų, gaminamų reaguojant į medžiagas, išsiskiriančias dėl bakterijos sukelto ląstelių pažeidimo, ir yra naudingi vertinant atsaką į gydymą.

Jie dar vadinami reagininiais tyrimais, nes mato kitų audinių reakciją į ligą.

Norėdami išsamiai diagnozuoti, specialistai pasirenka atlikti abiejų tipų tyrimus, kad gautų išsamesnį vaizdą apie ligos buvimą ir jos stadiją.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Sifilis: veiksmingi gydymo būdai

Sifilis gydomas antibiotikais, geriamuoju arba parenteriniu būdu.

Dažniausiai naudojamas metodas yra penicilino vartojimas tiesioginėmis injekcijomis, o dozė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir jos simptomų.

Gydymas penicilinu taip pat yra pageidautinas nėštumo laikotarpiu, nes jis yra saugus negimusiam vaikui.

Gydymo pabaigoje pacientai turi reguliariai (kas 3–6–12 mėnesių) atlikti pakartotinius tyrimus, kad būtų galima stebėti ligos eigą ir pasveikimą.

Su terapija turi būti susijusios geros higienos taisyklės.

Visų pirma, užsikrėtusiam žmogui būtina susilaikyti nuo intymių santykių, kol pažeidimai visiškai užgis.

Taip pat labai svarbu, kad seksualiniai partneriai atliktų visus tyrimus, nes jie galėjo būti užsikrėtę arba būti sveiki nešiotojai.

Neigiami serologiniai tyrimai nereikalauja gydymo, priešingai nei būtų, jei rezultatai būtų teigiami.

Verta prisiminti, kad pasveikimas po ligos nesuteikia nuolatinio imuniteto, todėl gali būti, kad liga pasikartos.

Sifilio prevencija ir poveikis kasdieniam gyvenimui

Sifilio prevencijos pagrindas yra prezervatyvų naudojimas, ypač su atsitiktiniais ar naujais partneriais, kurių sveikatos būklė nežinoma.

Įtarus kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu arba pastebėjus įtartinus simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad liga neprogresuotų.

Iš tikrųjų ankstyvosiose stadijose, nors asmuo yra labiau užkrėstas ir užkrečiamas, sifilis yra lengvai valdomas ir išgydomas.

Gydymo metu ir per visą infekcijos eigą yra gera taisyklė susilaikyti nuo lytinių santykių.

Net ir išsigydžius nuo ligos, būtina laikytis tinkamų atsargumo priemonių sau ir kitiems, nes išgydymas nereiškia imuniteto nuo naujos infekcijos.

Deja, kaip ir nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų, vakcinos nėra, tačiau norint tinkamai profilaktikai, svarbu ir toliau laikytis šių higienos taisyklių.

Sifilis išlieka liga, apie kurią reikia pranešti daugelyje šalių, nuo Kanados iki JAV ir Europos Sąjungoje.

Dėl šios priežasties sveikatos priežiūros specialistai, nustačius diagnozę, privalo informuoti visuomenės sveikatos institucijas.