Raiščiai yra pluoštai, jungiantys kaulus. Jie sudaryti iš labai stiprių pluoštų, tačiau per daug apkraunami gali susižaloti

Kaip galima išsaugoti raiščius ir kokie yra raiščių pažeidimo simptomai?

Skeleto raiščiai yra tvirtos pluoštinės juostelės, ištemptos kaip tilteliai tarp gretimų kaulų, kurie „suriša“ kaulus, todėl, kaip ir sąnario kapsulė, yra tarp judrių sąnarių fiksavimo priemonių.

Tai reiškia, kad jie vadovauja ir riboja mūsų judesius, neleidžia traumoms ir pernelyg dideliam stresui pažeisti sąnarius ir prarasti įprastą ryšį vienas su kitu.

Todėl jie atlieka labai svarbią pirminę stabilizavimo funkciją, bet taip pat turi reikšmingą proprioceptinį vaidmenį.

Tiesą sakant, raiščių lygyje yra daug nervų receptorių, kurie kartu su proprioreceptinėmis struktūromis, esančiomis raumenų, sausgyslių ir kapsulių lygyje, nuolat informuoja centrinę nervų sistemą (CNS) apie judėjimo sistemos būklę, kad ji. gali įsikišti reguliuodama raumenų tonusą, laikyseną, pusiausvyrą, koordinaciją ir įvairių raumenų grupių veiklą pagal skirtingas situacijas, kuriose atsidūrėme.

Kai atliekame fiziologinį judesį, raumenys, patys aktyvuodami, judina kaulus, tačiau tai gali daryti tik neperžengdami artikuliacijos ir fiksavimo priemonių, kurios yra linkusios išsaugoti skirtingų anatominių struktūrų vientisumą ne tik mechaniškai, bet ir taip pat dėl ​​CNS kontrolės.

Kodėl gali būti pažeisti raiščiai?

Kaip ir visos kitos judėjimo aparato struktūros, raiščiai taip pat turi savo atsparumo traumoms ir stresui ypatybes, galintys priešintis veikiančioms jėgoms tik tam tikrose ribose.

Ribos, ypač nulemtos jų pluoštinės struktūros, dėl kurios jie yra labai atsparūs, bet ne itin elastingi ir todėl nelabai deformuojasi veikiant didelei apkrovai.

Tiesą sakant, 70/80 % jų sudaro 1 tipo kolageno skaidulos, kurios yra ypač atsparios sukibimui ir visiškai nežymiai pailgėja (5 %), o tik nedidelė jų dalis yra sudaryta iš elastingų skaidulų, kurios yra labai besitęsiančios. bet nelabai atsparus.

Tiesą sakant, jų ilgis gali padidėti iki 150% esant ypač mažam krūviui (tai paaiškina, kodėl raiščiai gerai reaguoja į tempimą), tačiau esant didelei apkrovai, šios skaidulos staiga nutrūksta, nes jų stiprumas yra maždaug 5 kartus mažesnis nei kolageno skaidulų.

Kaip pažeidžiami raiščiai

Būdami labai tvirtos, bet ne itin elastingos struktūros, raiščiai, veikiami greito tempimo, kurį sukelia jėgos, viršijančios maksimalų jų skaidulų tempimo stiprumą, iš pradžių išsitempia, tada plyšta ir galiausiai plyšta.

Priklausomai nuo traumos masto, sužalojimai gali būti įvairaus laipsnio:

0 laipsnis: yra sąnario trauma, kurios metu nepastebėtas anatominis raiščių pažeidimas.

1 laipsnis: yra nedidelė trauma, sukelianti raiščių išsiblaškymą (pažeidimas mikroskopiniu lygiu, nenutrūkstant tęstinumui).

2 laipsnis: yra vidutinė trauma, sukelianti dalinį raiščio plyšimą ir kai kurių skaidulų pažeidimą.

3 laipsnis: yra sunki trauma, sukelianti visišką raiščio plyšimą.

Kokie yra sužalojimo mechanizmai?

Pažeidimo jėgos, galinčios pažeisti raiščius, dažniausiai susidaro esant sąnarių traumoms, pvz., patempimams ir išnirimams, kai sąnarys apkraunamas už įprastos judesio ribos arba kitose nei fiziologinio judėjimo plokštumose.

Pavyzdžiui, kelio sąnaryje dažniausiai pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis, kuris plyšta iš esmės dėl deformacijos tipo traumos lenkiant kelio lenkimą.

Todėl gali atsitikti taip, kad pėda lieka prilipusi prie žemės, kai kelias atlieka sukamąjį judesį, kurio metu blauzdikaulis sukasi išorėje, arba tiesioginė kelio šono trauma sukelia įtampą valgus.

Kita vertus, kulkšnies lygyje dažniausiai pažeidžiami šoninio skyriaus raiščiai, o tiksliau – priekinis peronealinis-astragalinis raištis.

Ir net šiuo atveju iš esmės tai yra deformacinė trauma, kuri sukelia raiščių pažeidimą.

Tiesą sakant, gali atsitikti taip, kad dėl duobės ar paslydimo, smūgio po šuolio ar greitai keičiant kryptį, pėda, besiliečianti su žeme, patiria staigią inversinę traumą, taip padarant judesį varus, supinacija ir padų lenkimas, viršijantis sąnario leidžiamas fiziologines ribas.

Esant šioms traumoms, pirmiausia pažeidžiamas priekinis peronealinis-astragalinis raištis, tačiau stipresnių traumų atveju gali būti pažeisti ir peronealiniai-astragaliniai raiščiai bei užpakaliniai peronealiniai-astragaliniai raiščiai.

Kita vertus, petyje daug dažniau išnirimas ir žastikaulio sąnario, ir akromioklavikulinio sąnario.

Dėl šių sužalojimų fiksavimo priemonių plyšimas visiškai ir visam laikui praranda ryšį tarp dviejų sąnarių galvų.

Mažos energijos traumos, pvz., netyčinis kritimas, arba didelės energijos traumos, pvz., motociklo avarijos, kai žastikaulio galva yra išstumiama svirtimi arba kitaip priverčiama maksimaliai pajudinti, kad sutrūktų raiščiai. sukelti peties išnirimą.

Kita vertus, akromioklavikulinio sąnario išnirimą dažniausiai sukelia kritimai ant peties adukcijoje, kurių metu akromionas stumiamas žemyn.

Tokiu atveju, priklausomai nuo traumos masto, gali būti akromioklavikulinių raiščių išsiblaškymas lengvų traumų atveju, akromioklavikulinių raiščių plyšimas su akromioklavikuliarine subluksacija sunkių traumų atveju, išnirimas su visišku visų akromioklavikulinių ir korako-raktikaulinių raiščių plyšimu. raiščiai esant sunkioms traumoms.

Kitus sužalojimus gali sukelti pasikartojantys submaksimaliai įtempimai, dėl kurių raištis plyšta mikro plyšiais, o po to atsiranda uždegiminių reakcijų, o kartais ir kalcifikacijos paveiktuose raiščių audiniuose.

Kokie yra raiščių pažeidimo simptomai?

Jei trauma, sukėlusi raiščių pažeidimą, buvo vidutinis ar sunkus patempimas, bus skundžiamasi skausmu, kurį sukelia apčiuopa kapsulinio raiščio pažeidimo vietoje.

Sąnarys pradės tinti dėl intraartikulinės efuzijos arba ekstrastrikulinės hemoraginės ekstravazacijos, o jei raiščių pažeidimas buvo baigtas, gali atsirasti laisvumo ir nestabilumo jausmas.

Kita vertus, jei sužalojimą sukėlė išnirimas, tada skausmą lydės gynybinė galūnės padėtis su beveik visišku nesugebėjimu atlikti bet kokio tipo aktyvių ar pasyvių judesių.

Ir jei pažeistas sąnarys yra paviršutiniškas, taip pat gali būti pastebėtas normalaus anatominio profilio pasikeitimas.

Kaip diagnozuojamas raiščių pažeidimas?

Vien anamnezės rinkimas ir objektyvus tyrimas gali sukelti įtarimą dėl raiščių pažeidimo, tačiau, jei reikia, tai gali būti patvirtinta naudojant kitus instrumentinius tyrimus, tokius kaip KT ar MRT.

Kita vertus, visada reikia atlikti rentgeno spindulius, kad būtų išvengta galimų lūžių ar įprastų sąnarių santykių pokyčių.

Koks gydymas tinkamiausias?

Paprastai raiščių pažeidimai gydomi konservatyviai.

Taip yra dėl to, kad raiščiai yra gana kraujagyslizuoti ir turi gana gerą reparacinį pajėgumą, todėl operacijos imamasi tik ypatingose ​​situacijose.

Pavyzdžiui, priekinio kryžminio raiščio gydymas yra chirurginis, nes šis raištis niekada negyja savaime, o linkęs palaipsniui žūti ir atrofuotis.

Todėl raiščio atstatymo imamasi, kai ūminė fazė praeina, o šiam tikslui gali būti naudojamas vidurinis girnelės sausgyslės trečdalis, gracilis ir pusgyslių sausgyslės, lavoniniai transplantatai ir dirbtiniai raiščiai.

Šoninio kulkšnies skyriaus raiščių gydymui pirmenybė teikiama konservatyviam metodui, kai ūminėje fazėje iškart po traumos laikomasi PRICE protokolo (apsauga, poilsis, ledas, suspaudimas, pakilimas).

Šiuo metu geriau imobilizuoti sąnarį su petnešomis arba funkciniais tvarsčiais, o ne su visais imobilizacija su gipsiniu batu, siekiant sumažinti komplikacijų, tokių kaip sąnarių sustingimas, riziką ir skatinti geresnį audinių atstatymą.

Chirurginis sprendimas reikalingas tik tuo atveju, jei sužalojimas yra raiščio įvedimo lygyje ir atsiskiria kaulo fragmentas, kurį reikia įkišti iš naujo, jei lūžis turi chirurginę indikaciją arba yra reikšminga distalinės tibioperonealinės sindemozės diastazė.

Akromioklavikulinių sužalojimų gydymas taip pat dažniausiai yra konservatyvus, galūnė saugoma žasto maišelyje 2-3 savaites, o tik rimčiausius išnirimus reikia operuoti.

Ir net peties, sumažinus išnirimą, taikomas konservatyvus gydymas, kai sąnarys imobilizuojamas, siekiant paskatinti pažeistų raiščių struktūrų gijimą.

Kodėl kineziterapija yra svarbi?

Esant raiščių pažeidimui, reabilitacija yra itin svarbi, nes kineziterapeutas, išmanydamas reparacinius procesus ir naudodamas atitinkamas priemones, gali teigiamai paveikti pažeisto raiščio gijimo procesą, kuriam paprastai reikia gana ilgo atsistatymo laiko nuo 4 val. -6 savaitės vidutinio sunkumo sužalojimų atveju iki 6 ar daugiau mėnesių visiškiems plyšimams, gydomiems chirurginiu būdu.

Ūminėje fazėje, kuri yra fazė iš karto po raiščių pažeidimo, suaktyvėja uždegiminė reakcija, kuri išoriškai pasireiškia, kaip jau minėjome, skausmu, patinimu ir funkcine impotencija, bet kuri iš vidaus atitinka ląstelių cheminiai ir kraujagyslių procesai.

Iš tikrųjų vyksta vazodilatacija, dėl kurios uždegiminės ląstelės patenka į sužalojimo vietą, pašalindamos negyvą audinį, tuo pačiu stimuliuojančios atkuriamojo audinio sintezę.

Todėl tai yra labai subtilus etapas, kurio metu kineziterapeutas turi įsikišti, siekdamas kontroliuoti uždegimą ir palengvinti gijimą. Tai gali padaryti taikydamas PRICE protokolą, išlaikydamas minkštųjų audinių ir sąnarių vientisumą, tinkamai dozuodamas pasyvius judesius. skausmo slenksčio ir priešuždegiminės bei analgetinės fizinės terapijos, pvz., Tecar, lazerio terapijos, hipertermijos, ultragarso ir kt., naudojimas.

Kita vertus, poūmioje atstatymo ir gijimo fazėje uždegimo požymiai palaipsniui mažėja, kol jie išnyksta, o kolageno sintezė ir nusodinimas tampa intensyvesnis, nors jis vis dar nesubrendęs ir trapus, todėl lengvai pažeidžiamas.

Šioje fazėje kineziterapeutas žino, kad taikydamas atitinkamus mechaninius įtempimus gali paskatinti teisingą funkcinį naujai susiformavusių skaidulų išsidėstymą, todėl jam teks dozuoti pratimus ir judesius, skatinančius dar silpno audinio gijimą, jo netraumuojant. .

Kad nesusidarytų sąaugų ir skatintų raiščio mobilizaciją, kineziterapeutas savo žinioje turi įvairias masažo technikas, kurios taip pat palaikomos naudojant DA.MA TOOLS, kurios leidžia mobilizuoti audinį visomis kryptimis, dozuojant jėgą.

Kita vertus, lėtinėje fazėje uždegimo požymių nebėra, naujai susidaręs randinis audinys toliau stiprėja ir restruktūrizuojasi, kolageno skaidulos storėja ir persiorientuoja reaguodamos į mechaninį įtempimą.

Šioje fazėje kineziterapeutas turi sudaryti progresyvią mankštos programą ne tik jėgos ir ištvermės, bet ir propriorecepciniu požiūriu, kad būtų atkurtos raiščio stabilizuojančios ir propriorecepcinės funkcijos ir pacientas galėtų atsinaujinti. funkcinę ir darbinę veiklą.

Ką patarti žmonėms, patyrusiems raiščių pažeidimus?

Todėl raiščių pažeidimai, kaip ir daugelis kitų sužalojimų, turi būti gydomi išmintingai, nieko nepaliekant atsitiktinumui.

Todėl būtina pasikliauti profesionaliomis kineziterapeuto rankomis, kurios padės atkurti specifines raiščio funkcijas, išvengiant kitų komplikacijų atsiradimo.

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Gonartrozė arba kelio artrozė: simptomai, diagnozė ir gydymas

Pirmoji pagalba kelio skausmui ir sužalojimui

Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti

Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas

Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys

Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas

Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?

Traumos gydymas: kada man reikia kelio įtvaro?

Viskas, ką reikia žinoti apie fibromialgiją

Kelio kremzlės pažeidimas: kas tai yra ir kaip jį gydyti

Pirmoji pagalba patempus: kada naudoti ledą ar šilumą

Pirmoji pagalba: priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimų gydymas

šaltinis:

Pagine Mediche