Sinusitas: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 17, 2023

Sinusitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis vieną ar daugiau paranalinių sinusų. Tai mažos oro užpildytos ertmės, esančios už skruostų ir kaktos

Sinusų gaminamos gleivės paprastai nuteka į nosį mažais kanalais.

Kai sinusų gleivinė užsidega (ir dėl to išsipučia), ji blokuoja kanalus, sukeliančius sinusitą.

Daugeliu atvejų uždegimą sukelia virusinė infekcija (kaip nutinka peršalus) ir praeina per 2-3 savaites, nereikalaujant gydymo ir nesiimant paprastos savigydos.

Dažnis ir tipologija

Sinusitas gali būti ūmus: trunka mažiau nei 6-8 savaites arba pasireiškia rečiau nei 4 kartus per metus, trunka mažiausiai 10 dienų ir praeina tinkamai gydant.
Lėtinis sinusitas: trunka ilgiau nei 6-8 savaites arba pasireiškia daugiau nei 4 kartus per metus, trunka mažiausiai 10 dienų ir visiškai nepraeina tinkamai gydant.

Rinosinusitas yra dažniausia peršalimo ar vazomotorinės rinopatijos pasekmė ir, atsižvelgiant į tai, kad ne mažiau kaip 90% gyventojų serga peršalimo epizodais, galima įsivaizduoti šios patologijos poveikį.

5% Italijos gyventojų kenčia nuo lėtinio sinusito.

Serga 25-30% sergančiųjų sloga (alergine, vazomotorine rinopatija) ir 40-45% sergančiųjų astma.

Paplitimas yra didesnis tarp moterų ir linkęs didėti su amžiumi (> 45 metų).

Sinusito simptomai

Sinusito simptomai skiriasi priklausomai nuo jo vystymosi, ūminės ar lėtinės formos.

Su sinusitu gali būti susiję sutrikimai:

galvos skausmas
užgulta nosis
peršalimas ar sloga ilgiau nei 7-10 dienų
sumažėjęs skonis (disgeuzija) ir kvapas (anosmija)
kosulys su skrepliais
karščiavimas
skaudanti gerklė
patinimas aplink akis
blogas burnos kvapas (halitozė)
dantų skausmas

Neretai kartu su sinusito priepuoliu fiksuojamas ir užkimštų ausų pojūtis: taip nutinka todėl, kad nosiai pasunkėjus kvėpavimui pažeidžiami ne tik paranaliniai sinusai, bet ir Eustachijaus vamzdelis (latakas, jungiantis nosį su vidurine ausimi).

Sinusitas ūminėje formoje

Ūminis sinusitas taip pat gali sukelti gelsvai žalias išskyras su pūliais.

Šios geltonos gleivės teka iš uždegimo vietos į nosį arba gerklę (retrofaringinis drenas).

Dažniausias ūminių sinusito formų simptomas yra vienpusis veido skausmas, kuris dažniausiai pažeidžia skruostus, tiesiai po akimis ir žandikaulį.

Spaudimo pojūtis veide gali apimti ir akiduobes, o sunkumo pojūtis sustiprėja pajudinus galvą arba spaudžiant uždegimo pažeistus paranalinius sinusus.

Ūminės formos apraiškos paprastai išnyksta per dvi ar tris savaites (visiškas pasveikimas per mažiau nei 30 dienų).

Jei jie trunka ilgiau, net du mėnesius ar ilgiau, vadinasi, sinusitas tapo lėtinis.

Pastarųjų simptomai laikui bėgant labiau susilpnėja ir užsitęsia, o kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, po peršalimo ar peršalimo, būna didžiausi.

Paprastai paveikti pacientai patiria periodinį veido skausmą, kartu su sunkumo jausmu akyje ir nosies šone.

Nors tai nesukelia ypač erzinančių simptomų, uždegimas tęsiasi ir rimčiausiais atvejais gali pažeisti kaulų struktūrą.

Lėtinio sinusito komplikacijos yra susijusios su lėtinio proceso paūmėjimu ir gali būti suskirstytos į ekstrakranijines ir intrakranijines.

Ekstrakranijiniai yra kauliniai (pvz., priekinio sinuso osteomielitas) ir orbitiniai (periorbinis celiulitas, subperiostealinis arba orbitinis abscesas).

Intrakranijiniai yra meningitas, smegenų abscesai ir kietųjų venų sinusų tromboflebitas.

Rinogeninio ir odontogeninio sinusito priežastys

Atsižvelgiant į paranalinių sinusų uždegimo kilmę, galima atskirti rinogeninį ir odontogeninį sinusitą.

Rinogeninį sinusitą sukelia susilpnėjusi arba visiška ventiliacijos blokada, ty oro patekimas į nosies ertmę kvėpuojant.

Dėl to padidėja gleivių gamyba (dėl to susiaurėja arba užsikimšusios paranalinių sinusų ostijos) ir neleidžiama normaliai nutekėti sekreto į nosies ertmę.

Gleivių sąstingis paranaliniuose sinusuose gali paskatinti patogeninių mikroorganizmų vystymąsi ir dauginimąsi, kurie nuo nosies iki gerklės gali pasiekti paranalinius sinusus.

Tokiais atvejais prie uždegimo pridedama infekcija.

Rinogeninis sinusitas gali būti virusinės (dažniausiai paplitusios formos), bakterinės ar grybelinės kilmės

Paprastai sinusitas atsiranda po ūminio (ty peršalimo) arba lėtinio (alerginio ar hipertrofinio) rinito.

Rinogeninį sinusitą taip pat gali sukelti:

anatominiai nosies struktūrų pakitimai,
alergijos
trauma (ypač kaulų, supančių paranalinius sinusus, lūžiai).

Odontogeninis sinusitas, priešingai, yra infekcinių dantų patologijų pasekmė.

Kartais iš tiesų gali atsitikti taip, kad viršutinio žandikaulio danties periapikinis abscesas išplinta į viršutinį sinusą.

Viršutinio dantų lanko infekcijos taip pat gali būti perduodamos į paranalinius sinusus dėl:

netinkamas dantų implantų įdėjimas
netinkamai atlikta dantų priežiūra (pvz., danties ištraukimas, netinkamai gydytos oro-antralinės fistulės ir endodontinė terapija).

Vėdinimo funkcijos pakitimas yra sinusito atsiradimo pagrindas, nes pasikeičia oro apykaita ir dujų mainai paranalinių sinusų lygyje po uždegiminės edemos, sukelia jose esančių gleivių kaupimosi ir superinfekcijos poveikį.

Lėtinio sinusito diagnozė

Nukrypusi nosies pertvara arba kai kurie sinuso anatominiai variantai yra vienas iš predisponuojančių veiksnių. Tokiais atvejais tam tikri stenozuojantys pertvaros nukrypimai arba variantai, pvz., „concha bullosa“, po uždegiminio įžeidimo gali sukelti didesnį kvėpavimo pasunkėjimą ir paranalinių sinusų užsikimšimą.
Veido trauma, susijusi su vieno ar kelių kaulinių elementų, sudarančių paranalinius sinusus, lūžimu;
Kvėpavimo takų infekcijos.

Dažniausios kvėpavimo takų infekcijos, galinčios sukelti sinusitą, yra peršalimas, gripas.

Šios infekcijos, kurias palaiko rinovirusas, koronavirusas, mixovirusas ir adenovirusas, sukelia uždegiminį procesą, pažeidžiantį paranalinių sinusų gleivinę.

Jie sudaro idealias sąlygas daugintis bakterijoms, įskaitant Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir Staphiloccoco aureus.

Dantų infekcijos, išplitusios į kaukolės žandikaulio kaulus ir sukėlusios uždegiminį procesą žandikaulio sinusuose.

Lėtinis sinusitas išsiskiria į polipoidinę ir nepolipoidinę formą, kurios metu gali pasireikšti bakterinė ar grybelinė superinfekcija.

Polipoidinė forma dažnai siejama su astminiu bronchitu ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU-aspirino) netoleravimu.

Būtina pasikonsultuoti su otolaringologu, kai simptomai, apibūdinami kaip būdingi lėtiniam sinusitui, trunka ilgiau nei 4 savaites arba yra nuolatinių komplikacijų.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Diagnozė pirmiausia nustatoma optinio pluošto rinoskopiniu tyrimu ir patvirtinama veido masės CAT skenavimu, kuris dažniausiai atliekamas gydymo pabaigoje arba iš karto, jei atsiranda komplikacijų.

Terapijos

Terapija išsiskiria tikra lėtine forma ir jos paūmėjimu.

Lėtinės formos paūmėjimo atveju pasirenkamas vaistas yra peroraliniam vartojimui skirtas antibiotikas ir visada vartojami kortikosteroidai, o nosies užgulimą mažinantys vaistai su vietiniu plovimu.

Buvo pasiūlyta naudoti probiotikų pagrindu pagamintus nosies purškalus, tačiau jų poveikis turi būti sukonfigūruotas esant tam tikroms klinikinėms sąlygoms.

Kita vertus, sergant lėtinėmis simptominėmis formomis, dažniausiai naudojamas vietinių korikosteroidų vartojimas kartu su nosies plovimu (geriausia hipertoniniais druskos tirpalais) tam tikrą laiką.

Kai simptomai nekontroliuojami vaistais arba kartojasi arba linkę į apatinių kvėpavimo takų uždegimą (astminis bronchitas – rino-bronchinis sindromas), nurodoma endoskopinė operacija.

Ši operacija pagrįsta edemos ar polipų užkimštų paranalinių sinusų išlaisvinimo principu, atkuriant bendrus drenažo ir vėdinimo kelius ir taip pagerinant kvėpavimą per nosį, o dažnai, bet ne visada, uoslę, o kartu ir skonį.

Lengvųjų ir lėtinių sinusito formų terapija

Naujausia lėtinių recidyvuojančių polipoidinių formų, susijusių su astma, terapijos tendencija yra „biologinio“ vaisto (imunoterapijos-monokloninio antikūno) vartojimas, kuris, remiantis pirmaisiais rezultatais, sumažina polinkį į atkrytį ir pagerina, ypač po intervencijos, paciento būklę. simptomai.

Jei sinusito simptomai yra lengvi ir trunka trumpiau nei savaitę, juos sušvelninti gali pakakti savigydos priemonių, išlaisvinančių nosies ertmes nuo gleivių, sumažinančių skausmą ir karščiavimą, jei tokių yra.

Norint pašalinti gleives ir išvalyti nosį, reikia kelis kartus per dieną plauti nosį fiziologiniu tirpalu.

Kitas nosies obstrukcijos mažinimo būdas yra dekongestantų ir mukolitinių vaistų vartojimas.

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad norint išvengti priklausomybės ar priklausomybės, arba vadinamųjų „grįžimo spūsčių“, ty dėl jų vartojimo atsirandančių spūsčių, geriau jų nevartoti ilgiau nei savaitę.

Jei norite sumažinti skausmą ir sumažinti karščiavimą, galite vartoti nereceptinius skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip, pavyzdžiui, paracetamolis ir ibuprofenas.

Tačiau visada patartina kreiptis į gydytoją, kuris žino bendrą pacientų sveikatos būklę.

Šiltų kompresų uždėjimas ant veido gali padėti sumažinti skausmą ir padėti pašalinti gleives iš sinusų.

Sunkių simptomų gydymas

Esant sunkiems simptomams, nesant pagerėjimo po 7-10 dienų arba paūmėjus simptomams (lėtinis sinusitas), būtina kreiptis į atsakingą gydytoją.

Jei reikia, jis gali paskirti gydymą antibiotikais arba kortikosteroidų purškalais, nosies lašais ar aerozoliais.

Antibiotikai yra naudingi, jei sinusitą sukelia bakterinė infekcija, todėl juos galima vartoti tik paskyrus gydytoją, atidžiai laikantis nurodymų dėl dozių ir gydymo trukmės.

Jei gydymo nepakako sinusitui, kuris dėl to tapo lėtinis, išgydyti, gali tekti apsilankyti pas otolaringologą, kad įvertintų operacijos galimybę.

Sinusitas negali būti priskiriamas prie rimtų sutrikimų, tačiau juo gali tapti, kai patologija yra nepaisoma ar net netinkamai gydoma ir taip sukelti rimtų komplikacijų.

Naudingi patarimai

Dėl šios priežasties labai svarbu nenuvertinti simptomų ir veikti nedelsiant.

Be to, yra keletas naudingų priemonių, padedančių sumažinti su sinusitu susijusį diskomfortą ir paskatinti gijimą, pavyzdžiui:

pabandykite pūsti po vieną šnervę: taip išvengsite per didelio spaudimo ausyse, kuris gali palengvinti bakterijų patekimą į sinusus
per dieną gerkite daug vandens, kad išlaikytumėte tinkamą hidrataciją ir sumažintumėte nosies sekreto tankį
vengti sausos ir perpildytos aplinkos
tinkamai drėkinti aplinką, kad būtų skatinamas nosies nutekėjimas.
susilaikyti nuo cigarečių dūmų, nes jie dirgina kvėpavimo takų gleivinę ir blokuoja jos gynybinius mechanizmus, ypač mukociliarinį transportą;
nesaugokite nuo skersvėjų: šaltis gali pabloginti skausmą, susijusį su sinusitu, taip pat tiesioginį sąlytį su šilumos šaltiniu. Intensyvus karštis padidina uždegimo būseną
masažuoti skausmingas vietas
naudotis
šiltu, drėgnu skudurėliu užtepkite sinusus
gerti karštus gėrimus
pasinaudoti terminėmis procedūromis (garų inhaliacijomis)
gleivėms suploninti, atlikti sufumigaciją verdančiu vandeniu ir bikarbonatu arba nosies ertmių drėkinimą druskos tirpalu. Nosies plovimas gali būti atliekamas ir kitais būdais, pavyzdžiui, mikronizuotu dušu ir fiziologinio tirpalo purškikliais, kuriuos galima įsigyti vaistinėse.