Bloed overgeven: bloeding van het bovenste maagdarmkanaal

By Cristiano Antonino On Juli 6, 2022

Bloed overgeven: bloeding van het eerste kanaal van het spijsverteringskanaal resulteert in hematemese, dwz braken van bloed, vaak geassocieerd met melena (emissie van zwarte kieskeurige ontlasting)

Als de bloeding gering is, kan bloedarmoede het enige aanwezige symptoom zijn.

Waar melena bijna altijd volgt bloeding uit een gebied proximaal van het jejunum, hoewel de aanwezigheid van zwartachtige vloeibare ontlasting niet ongewoon is bij patiënten met bloedingen in de dunne darm of proximale colon.

Bloed overgeven, de oorzaken

Ongeveer 50 procent van de gevallen van bloeding in het bovenste deel van het maagdarmkanaal is te wijten aan maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm, terwijl de meeste van de overige gevallen te wijten zijn aan maagerosie, een Mallory-Weiss traan of slokdarmvarices.

Minder frequente oorzaken zijn maagcarcinoom, ernobilia, systemische ziekten zoals uremie, bindweefselaandoeningen en infecties, en systemische syndromen zoals erfelijke hemorragische teleangiëctasie en blauwe naevi.

Diagnose: geschiedenis van de patiënt die bloed braakte

Belangrijke aspecten van de anamnese zijn onder meer een schatting van de hoeveelheid verloren bloed, de tijd waarin de bloeding optrad, eerdere abdominale symptomen of een positieve anamnese van ulceratieve peptische aandoeningen, recente inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur, braken of kokhalzen voor een bloeding, alcoholmisbruik, gedocumenteerde aanwezigheid van hepatopathie of gewichtsverlies die wijzen op een maligniteit.

Bloed overgeven, de diagnose: objectief onderzoek

Het is belangrijk om hemodynamische tekorten te herkennen die duiden op een depletie van het bloedvolume, zoals een systolische bloeddruk lager dan 100 mmHg of een hartslag hoger dan 100 slagen per minuut, tekenen van chronische hepatopathie, epigastrische gevoeligheid opgezette buik met hyperactiviteit darmgeluiden die wijzen op de aanwezigheid van grote hoeveelheden bloed in de darm, splenomegalie of uitzetting van de aderen in de buikwand typisch voor portale hypertensie, purpura als teken van gegeneraliseerde hemorragische aandoeningen en nasofaryngeale bloeding, waardoor ingenomen bloed aanleiding kan geven tot hematemesis en/of melaena .

Diagnostische onderzoeken

Het bloedbeeld, het ureum en het elektrolytenprofiel moeten dringend worden gecontroleerd.

Houd er rekening mee dat de hemoglobine- en hematocrietwaarden niet dalen totdat hemodilutie plaatsvindt, wat enkele uren kan duren.

Bloedureumwaarden zijn over het algemeen verhoogd na significante bovenste gastro-intestinale bloedingen en staan niet in verhouding tot de creatininespiegels.

Bloed overgeven, behandeling

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Endoscopie moet vroeg worden uitgevoerd, omdat het niet alleen belangrijke diagnostische informatie biedt, maar in het geval van bloedende maagzweren of varices ook sclerotherapie mogelijk maakt.

Het is essentieel om de patiënt adequaat te reanimeren voorafgaand aan endoscopisch onderzoek, en bij alle patiënten die worden opgenomen met een vermoeden van gastro-intestinale bloeding, moet de vasculaire toegang vroeg worden vastgesteld.

Patiënten die blijven bloeden, bij wie endoscopische behandeling niet mogelijk is, niet geschikt is of heeft gefaald, moeten vroegtijdig worden geopereerd, vooral als ze op leeftijd zijn.