Hashimoto's thyroïditis: wat het is en hoe het te behandelen?

By Cristiano Antonino On September 27, 2022

Hashimoto's thyroiditis of chronische auto-immune thyreoïditis is een auto-immuunziekte van de schildklier die wordt gekenmerkt door lymfatische infiltratie (T-lymfocyten) die het schildklierparenchym vernietigt en vervangt

T-lymfocyten die gesensibiliseerd zijn tegen schildklierantigenen, lokaliseren in de klier, infiltreren deze en verstoren geleidelijk de structuur tot volledige vernietiging.

Afhankelijk van de mate van vernietiging zal er een min of meer ernstige hypothyreoïdie ontstaan.

Wat zijn de oorzaken van Hashimoto's thyroïditis?

De oorzaken van Hashimoto's thyroïditis zijn nog onbekend.

Het is bekend dat deze ziekte wordt gekenmerkt door een zekere bekendheid en vaak in verband kan worden gebracht met andere auto-immuunziekten (auto-immuun polyendocriene syndromen) zoals de ziekte van Addison, hemolytische anemie, myasthenia gravis, type 1 diabetes en coeliakie.

Hashimoto's thyroïditis is gunstig voor het vrouwelijk geslacht en in het algemeen van middelbare leeftijd, hoewel recentelijk is aangetoond dat het op elke leeftijd kan voorkomen, vooral tijdens de zwangerschap.

Asthenie, depressie en gewichtstoename: de belangrijkste symptomen van thyreoïditis

Hashimoto's thyroïditis kan in de beginfase vaak asymptomatisch zijn.

Wanneer symptomen optreden, worden ze gekenmerkt door: asthenie, depressie, gewichtstoename, duidelijke gevoeligheid voor koude, haarverlies dat kwetsbaarder is, tachycardie, droge huid, spierkrampen, veranderingen in het ritme en de hoeveelheid van de menstruatiecyclus, verhoogd cholesterol, concentratiestoornissen, angst, spierzwakte.

Bij sommige patiënten kan in de beginfase een volumetrische toename van de klier worden waargenomen, die vervolgens afneemt tot atrofie.

Symptomen worden over het algemeen meer uitgesproken naarmate het schildklierdestructieve proces zich ontwikkelt en verergeren totdat maximale niveaus van hypothyreoïdie zijn bereikt, wat leidt tot een vermindering van het metabolisme tot het punt van decompensatie (myxoedeem).

Hoe wordt de thyroïditis van Hashimoto gediagnosticeerd?

De klinische diagnose moet worden bevestigd door laboratorium- en instrumentele diagnose; daarom moet de patiënt worden getest op schildklierhormonen (TSH, FT3, FT4) en anti-TPO- en anti-TG-antilichamen.

Daarnaast is het belangrijk om de glandulaire morfologie te beoordelen door de patiënt te onderwerpen aan een schildklier-echografie met kleuren-Doppler-beoordeling, ook om de aan- of afwezigheid van nodulariteiten te benadrukken die, indien aanwezig, moeten worden gecontroleerd en in ieder geval moeten worden bestudeerd met een echogeleide naaldaspiratie om de cellulariteit in hen te controleren (thyroiditis-kankervereniging).

Hoewel het over het algemeen de voorkeur heeft om geen schildklierscintigrafie te laten uitvoeren, omdat de bevinding niet schadelijk en nuttig zou zijn voor diagnostische doeleinden.

Complicaties van thyreoïditis

Hashimoto's thyreoïditis in gevallen van hypothyreoïdie kan leiden tot veranderingen in de menstruatiestroom die ernstige bloedarmoede kunnen veroorzaken; verhoogd risico op een miskraam (polyabortus, steriliteit).

Niet-herkende hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan hypo-evolutie van de foetus veroorzaken, vooral op neurologisch niveau, dus het is altijd noodzakelijk om de schildklierfunctie aan het begin van een zwangerschap te bestuderen en om in geval van hypothyreoïdie een behandeling te starten, waarbij altijd periodieke controles worden uitgevoerd.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe de thyroïditis van Hashimoto te behandelen?

In gevallen van hypothyreoïdie moet de therapie altijd op de patiënt worden afgestemd en moet in ieder geval de farmacologische behandeling, die gebaseerd is op de inname van schildklierhormonen om een juiste perifere hormoonspiegel te herstellen, periodiek worden beoordeeld en gecorrigeerd volgens aan de verschillende behoeften van de patiënt (leeftijd, gewicht, verschillend energieverbruik, enz.).

Het herstel van een hormonaal evenwicht leidt tot de vermindering en/of verdwijning van de door de patiënt gemelde aanvankelijke symptomen.