Keelpijn: wanneer wordt het veroorzaakt door streptokokken?
Keelpijn veroorzaakt door streptokokken moet worden gediagnosticeerd met een keeluitstrijkje en behandeld met antibiotica. Het kan ernstige complicaties veroorzaken
In de meeste gevallen is keelpijn viraal en heeft daarom geen antibiotica nodig
Meestal gaat een door een virus veroorzaakte keelpijn gepaard met andere symptomen zoals verkoudheid, bindvliesontsteking, heesheid of diarree.
In het geval van tandplak in de keel, mag het kind geen antibiotica krijgen zonder eerst een keeluitstrijkje voor streptokokken te hebben gehad.
Streptokokken faryngotonsillitis is de enige die behandeling met antibiotica vereist.
Het antibioticum is altijd Amoxicilline.
Keelpijn: wat het is en waardoor het wordt veroorzaakt?
Ziekte is een van de meest voorkomende symptomen bij kinderen en volwassenen bij een infectie van de bovenste luchtwegen.
In de meeste gevallen heeft keelpijn een virale oorsprong en vereist daarom geen antibiotica.
Bij slechts 3 op de 10 kinderen wordt keelpijn veroorzaakt door groep A streptokokken.
Symptomen van een zere keel
De typische pijn van een zere keel is een teken van ontsteking, die alleen de keelholte (faryngitis) of ook de amandelen (faryngotonsillitis) kan betreffen.
Meestal gaan faryngitis en faryngotonsillitis veroorzaakt door virussen gepaard met andere typische symptomen van virale ziekten, zoals verkoudheid, conjunctivitis, heesheid of diarree.
In het geval van een zere keel kunnen de amandelen in volume toenemen, rood worden en bedekt zijn met een witachtig materiaal.
De technische term is exsudaat: dit zijn zogenaamde witachtige plaques die worden veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem op de infectie.
Plaques zijn niet synoniem met streptokokken.
Ze kunnen ook voorkomen bij faryngotonsillitis van virale oorsprong (bijvoorbeeld bij mononucleosis of bij adenovirusinfecties).
Daarom, als er plaques op de amandelen zijn, mag men nooit met antibiotica beginnen zonder eerst te controleren op streptokokken door een zwabber te nemen.
Kindergeneeskunde: wanneer is het streptokokken?
Helaas kan zelfs de meest ervaren kinderarts uit een onderzoek niet met zekerheid zeggen of streptokokkenstreptokokken verantwoordelijk zijn voor faryngotonsillitis.
Voor de diagnose moet de aanwezigheid van streptokokken worden aangetoond door een uitstrijkje.
Groep A beta hemolytische streptokokken faryngotonsillitis (SBEGA) is de enige die een antibioticabehandeling vereist.
Behandeling met antibiotica mag nooit worden gestart tenzij eerst een uitstrijkje is genomen.
KINDERVERZORGINGSPROFESSIONALS IN NETWOK: BEZOEK DE MEDICHILD STAND OP EMERGENCY EXPO
Behandeling en preventie van keelpijn bij kinderen
De behandeling kan een zere keel verkorten en verlichten, maar is vooral gericht op het voorkomen van complicaties, zoals reumatische aandoeningen, acute postinfectieuze glomerulonefritis of PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokokkeninfecties).
Reumatische ziekte, die gepaard gaat met koorts, gewrichtspijn en zwelling en vaak het hart omvat, treedt op na een infectie met bètahemolytische streptokokken van groep A.
Het komt het vaakst voor bij kinderen tussen de 5 en 15 jaar, terwijl het zeldzaam is onder de 4 jaar.
Om reumatische aandoeningen te voorkomen, moet de behandeling met antibiotica binnen 9 dagen na het begin van een zere keel worden gestart.
We hebben dus geen haast: om met het antibioticum te starten, kunnen we gerust wachten op de uitslag van het uitstrijkje.
Keelpijn, het antibioticum bij uitstek is altijd Amoxicilline
80% van de streptokokken is resistent tegen antibiotica die tot de macrolidenklasse behoren (zoals claritromycine of azitromycine) en moet daarom worden vermeden.
Acute post-infectieuze glomerulonefritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van donkergekleurde urine, een teken van de aanwezigheid van rode bloedcellen, arteriële hypertensie, zwelling (oedeem) en een samentrekking van de urineproductie (diurese).
PANDAS worden gekenmerkt door het verschijnen van een obsessief-compulsieve stoornis die al dan niet gepaard gaat met tics.
Er is een hoge frequentie van streptokokkendragers.
Met andere woorden, de bacterie is aanwezig in de keel van 5 tot 20% van de kinderen zonder een daadwerkelijke infectie te veroorzaken.
Bij streptokokkendragers is de behandeling volledig ineffectief.
Daarom heeft het geen zin om een kind te behandelen met een positief uitstrijkje maar zonder symptomen (dus geen keelpijn en geen koorts).
Om dezelfde reden is het ook zinloos om een uitstrijkje uit te voeren aan het einde van de antibioticatherapie.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Lymfoom: 10 alarmbellen die niet mogen worden onderschat
Non-Hodgkin-lymfoom: symptomen, diagnose en behandeling van een heterogene groep tumoren
Lymfadenomegalie: wat te doen bij vergrote lymfeklieren?
Keelpijn: hoe een keelontsteking te diagnosticeren?