Structurele misvormingen van de wervelkolom: scoliose

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Scoliose is een abnormale kromming van de wervelkolom die optreedt tijdens de groei van een persoon in de periode vóór de puberteit

De meeste gevallen van scoliose zijn mild, maar sommige spinal misvormingen verergeren naarmate het kind zo snel groeit dat ze zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen tot een invaliderende aandoening.

Een bijzonder uitgesproken kromming van de wervelkolom kan de hoeveelheid ruimte in de borst verminderen, waardoor het ademhalingssysteem moeilijk goed kan functioneren.

Kinderen met milde scoliose worden nauwlettend gevolgd, meestal met seriële röntgenfoto's, voor eventuele verslechtering. In veel gevallen is geen behandeling nodig.

Sommige kinderen zullen een beugel moeten dragen om te voorkomen dat de curve verergert, terwijl anderen een operatie nodig hebben om te voorkomen dat de scoliose problemen veroorzaakt aan de inwendige organen.

Scoliose, wat is het

Scoliose is een structurele misvorming van de wervelkolom, die in drie vlakken draait:

op het frontale vlak manifesteert het zich met zijwaartse buiging,
op het sagittale vlak manifesteert het zich met een wijziging van de rondingen,
op het axiale vlak manifesteert het zich met een rotatie.

Scoliose treedt meestal op tijdens de groei en verergert naarmate de botten volwassen worden.

De groeipiek vindt plaats aan het begin van de puberteit.

Als de misvorming voldoende wordt geaccentueerd, houdt de evolutie ervan niet op met groei: een scoliose van meer dan 30°, en nog vaker van meer dan 50°, groeit met ongeveer 1° per jaar, zelfs als de patiënt volwassen is.

Scoliose, oorzaken en complicaties

Tot op heden is er nog geen eenduidige oorzaak van scoliose gevonden.

Deskundigen zijn het erover eens dat deze aandoening, althans gedeeltelijk, wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, aangezien het vaak in families voorkomt.

Minder vaak voorkomende vormen van scoliose kunnen worden veroorzaakt door

neuromusculaire aandoeningen, zoals hersenverlamming of spierdystrofie,
aangeboren afwijkingen die de ontwikkeling van de botten van de wervelkolom beïnvloeden,
verwondingen of infecties van de wervelkolom.

De risicofactoren voor het ontwikkelen van het meest voorkomende type scoliose zijn:

leeftijd: tekenen en symptomen beginnen meestal tijdens de snelle groei die optreedt vlak voor de puberteit,
geslacht: hoewel jongens en meisjes hetzelfde risico lopen op het ontwikkelen van scoliose, lopen meisjes een veel groter risico om de curve te verergeren en behandeling nodig te hebben,
familiegeschiedenis: scoliose wordt soms in verband gebracht met de familiegeschiedenis, hoewel veel gevallen van scoliose bij kinderen niet kunnen worden herleid tot andere gevallen binnen het gezin.

De meeste mensen met scoliose vertonen een milde vorm van de aandoening, maar bij sommige patiënten kan dit verschillende complicaties veroorzaken:

long- en hartbeschadiging: bij ernstige scoliose kan de ribbenkast de fysiologische cardiorespiratoire mechanica veranderen, waardoor ademhaling en hartcontractie moeilijker worden,
rugklachten: volwassenen die als kind scoliose hebben gehad, hebben meer kans op het ontwikkelen van chronische rugpijn dan mensen die er nooit last van hebben gehad,
uiterlijk: wanneer scoliose verergert, kan dit merkbare veranderingen veroorzaken, waaronder ongelijke heupen en schouders, prominente ribben en een zijwaartse verplaatsing van de taille en romp. Personen met scoliose worden vaak zelfbewust over hun uiterlijk, met alle psychologische gevolgen van dien.

Tekenen en symptomen van scoliose kunnen zijn:

ongelijke schouderhoogte
het ene schouderblad prominenter dan het andere,
taille niet evenwijdig aan de grond,
de ene heup hoger dan de andere.

Scoliose: diagnose

Het vermoeden van scoliose wordt bevestigd door middel van een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto, CT-scan of MRI.

De curve wordt gemeten met behulp van de Cobb-methode en wordt geclassificeerd in termen van ernst volgens de graden van de hoek van vervorming tussen de bovenste en onderste somatische ledemaat.

De diagnose scoliose wordt gesteld wanneer de hoek, gemeten op een postero-anterieure röntgenfoto, groter is dan 10 graden.

Over het algemeen wordt een curve als significant beschouwd als deze groter is dan 25-30 graden.

Bochten van meer dan 45-50 graden worden als ernstig beschouwd en vereisen vaak een meer agressieve behandeling.

Een standaardtest die soms door kinderartsen wordt gebruikt, is de Adam's Forward Bend Test.

Tijdens deze test buigt de patiënt voorover met de voeten tegen elkaar en buigt hij 90 graden in de taille.

Vanuit deze hoek kan elke asymmetrie van de romp of een abnormale kromming van de wervelkolom door de onderzoeker worden gedetecteerd.

Dit is een eenvoudige eerste screeningstest die potentiële problemen kan detecteren, maar de ernst van de misvorming niet nauwkeurig kan bepalen.

Beeldvormingstests zijn vereist voor een nauwkeurige en positieve diagnose:

Röntgenfoto's: traditionele röntgenfoto's kunnen de wervelstructuur en het profiel van de gewrichten laten zien. Röntgenfoto's van de wervelkolom worden verkregen om te zoeken naar andere mogelijke oorzaken van pijn, zoals infecties, breuken, misvormingen, enz.
Computertomografie (CT) -scan: kan de vorm en grootte van het wervelkanaal, de inhoud en de structuren eromheen weergeven. Erg handig voor het visualiseren van botstructuren.
Magnetic resonance imaging (MRI): diagnostische test die driedimensionale beelden van lichaamsstructuren produceert met behulp van krachtige magneten en speciale software. Het kan het ruggenmerg, zenuwwortels en omliggende gebieden laten zien, evenals vergroting, degeneratie en misvormingen. Handig voor onderzoek naar zacht weefsel.

Scoliose bij kinderen

Scoliose bij kinderen wordt ingedeeld naar leeftijd:

1) Infantiel (0 tot 3 jaar),

2) Juveniel (3 tot 10 jaar),

3) Adolescent (11 jaar en ouder, of vanaf het begin van de puberteit tot volwassenheid van het skelet).

Idiopathische scoliose omvat de overgrote meerderheid van de gevallen die optreden tijdens de adolescentie.

Afhankelijk van de ernst en de leeftijd van het kind wordt scoliose onder controle gehouden door zorgvuldige observatie, het gebruik van beugels en/of chirurgie.

Bij kinderen met aangeboren scoliose is er een verhoogde incidentie bekend van andere aangeboren afwijkingen.

Deze worden meestal geassocieerd met het ruggenmerg (20 procent), het urogenitale systeem (20 tot 33 procent) en het hart (10 tot 15 procent).

Het is belangrijk dat evaluatie van het neurologische, urogenitale en cardiovasculaire systeem wordt uitgevoerd wanneer congenitale scoliose wordt gediagnosticeerd.

Scoliose bij volwassenen

Scoliose die optreedt of wordt gediagnosticeerd op volwassen leeftijd verschilt van scoliose bij kinderen, aangezien de onderliggende oorzaken en behandelingsdoelen verschillen bij patiënten die al een volwassen skelet hebben bereikt.

De meeste volwassenen met scoliose kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën

volwassen patiënten met scoliose die chirurgisch werden behandeld toen ze tieners waren,
volwassenen die geen behandeling kregen toen ze jonger waren,
volwassenen met een soort scoliose die degeneratieve scoliose wordt genoemd.

Degeneratieve scoliose komt het vaakst voor in de lumbale wervelkolom (onderrug) en treft vooral mensen van 65 jaar of ouder.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het gaat vaak gepaard met spinale stenose of vernauwing van het wervelkanaal, wat de zenuwwortels irriteert en hun normale werking verstoort.

De rugpijn geassocieerd met degeneratieve scoliose begint meestal geleidelijk en is gerelateerd aan activiteit.

De kromming van de wervelkolom bij deze vorm van scoliose is vaak gering, dus een operatie wordt alleen aanbevolen als conservatieve methoden de pijn die gepaard gaat met de aandoening niet kunnen verlichten.

Welke behandelingen zijn effectief bij het bestrijden van scoliose

De meeste kinderen lijden aan milde scoliose en zullen waarschijnlijk geen behandeling met een beugel of operatie nodig hebben.

Patiënten met milde scoliose worden gecontroleerd op veranderingen in de mate van kromming naarmate ze groeien.

Hoewel er richtlijnen bestaan voor de behandeling van milde, matige en ernstige scioliotische curven, wordt de beslissing om een behandeling te starten altijd op individuele basis genomen, in overleg met de patiënt.

Te overwegen factoren zijn onder meer:

geslacht: meisjes hebben een veel hoger risico op progressie dan jongens,
ernst van de curve: ernstigere curves zullen na verloop van tijd waarschijnlijker worden,
type kromming: dubbele krommingen, ook bekend als S-vormige krommingen, hebben de neiging vaker te verslechteren dan C-vormige krommingen,
positie van de kromming: krommingen in het middelste (thoracale) deel van de wervelkolom verergeren vaker dan krommingen in de bovenste of onderste delen van de wervelkolom,
groei: als de botten van een kind niet meer groeien, is het risico op progressie van de curve laag. Dit betekent ook dat de beugel meer effect heeft bij kinderen waarvan de botten nog groeien.

Scoliose brace

Als de botten van het kind nog groeien en hij of zij lijdt aan matige scoliose, kan de arts het gebruik van een beugel aanbevelen.

Het dragen van een beugel zal de scoliose niet genezen of de curve omkeren, maar zal meestal verdere progressie van de afwijking voorkomen.

Het meest voorkomende type beugel is gemaakt van kunststof en is gevormd naar het lichaam en is bijna onzichtbaar onder kleding.

De effectiviteit van een brace neemt toe met het aantal uren per dag dat deze wordt gedragen.

Kinderen met een beugel kunnen meestal aan de meeste activiteiten deelnemen en hebben weinig beperkingen.

Indien nodig kunnen zij de brace verwijderen bij het sporten of andere fysieke activiteiten.

De beugel wordt verwijderd wanneer de botten niet meer groeien.

Scoliose operatie

Ernstige scoliose ontwikkelt zich meestal in de loop van de tijd, dus de arts kan een operatie voorstellen om de ernst van de wervelkolom te verminderen en te voorkomen dat deze erger wordt.

Het meest voorkomende type operatie voor scoliose is spinale fusie (of spinale arthrodese).

Bij spinale fusie verbinden chirurgen twee of meer wervels zodat ze niet onafhankelijk kunnen bewegen.

Tussen de wervels worden stukjes bot of een materiaal met vergelijkbare eigenschappen geplaatst

Metalen staven, haken, schroeven of draden houden dat deel van de wervelkolom over het algemeen in een bepaalde positie terwijl het oude en nieuwe botmateriaal samensmelten.

Als scoliose op jonge leeftijd snel vordert, kunnen chirurgen een stijve staaf installeren die in lengte verstelbaar is om de groei van het kind aan te passen.

Deze staaf is bevestigd aan de bovenste en onderste delen van de kromming van de wervelkolom en wordt gewoonlijk om de zes maanden verlengd.

Complicaties van spinale chirurgie kunnen bloedingen, infectie, pijn of zenuwbeschadiging omvatten.

In zeldzame gevallen geneest het bot niet en kan een verdere operatie nodig zijn.

Hoewel fysiotherapie-oefeningen de progressie niet kunnen stoppen of scoliose kunnen omkeren, kan lichaamsbeweging de algehele gezondheid en het welzijn verbeteren.

De effecten van scoliose op het leven van de patiënt

Omgaan met scoliose is moeilijk voor een jongere in een toch al gecompliceerde levensfase.

Adolescenten worden geconfronteerd met fysieke veranderingen, maar ook met emotionele en sociale uitdagingen.

Bij de diagnose scoliose kunnen lastige emoties als boosheid, onzekerheid en angst ontstaan.

Een sterke en ondersteunende groep van leeftijdsgenoten kan een aanzienlijke invloed hebben op de acceptatie van scoliose, voogdij of chirurgische behandeling door een kind of adolescent.

Het is daarom belangrijk voor een ouder om hun kind aan te moedigen om met hun vrienden te praten en om hun steun te vragen.

Ouders zouden moeten overwegen om lid te worden van een steungroep voor ouders en kinderen met scoliose.

Leden van de steungroep kunnen advies geven, ervaringen uit het echte leven doorgeven en de persoon helpen in contact te komen met andere mensen die voor soortgelijke uitdagingen staan.